La doxorrubicina

Cuando ATH:
L01DB01

Característica.

Antraciclinas antibióticos, aislado de un cultivo Streptomyces peuceticus var. caesius. Peso molecular 579,99. Polvo cristalino rojo o porosa peso. Poco soluble en agua, insoluble en alcohol. Inestable en soluciones con un pH de menos de 3 y mas 7.

Acciones farmacológicas.
Antitumoral.

Solicitud.

Lymfoblastnыy La leucemia aguda y myeloblastnыy; linfoma maligno de Hodgkin y de tipo no-Hodgkin; cáncer de mama, ligero (especialmente de células pequeñas), Vejiga, Tiroides, ovario; osteosarcoma; sarcoma de tejidos blandos; Sarcoma de Juinga; sympathicoblastoma; El tumor de Wilms.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad a hidroxibenzoatos, pronunciada supresión de la función de la médula ósea debido a la administración de otros fármacos quimioterapéuticos o terapia de radiación, tratamiento previo con antraciclinas en las dosis acumulativas limitantes, leucopenia, trombocitopenia, anemia, grave del hígado y el riñón, hepatitis aguda, bilirrubinemia, enfermedad cardíaca grave (miokardit, arritmias expresadas, fase aguda del infarto de miocardio), úlcera gástrica y úlcera duodenal, sangría, tuberculosis, cistitis (intravesical), embarazo, lactancia.

Se aplican restricciones.

Edad de 2 y después 70 años (puede aumentar la frecuencia de cardiotoxicidad), enfermedades del corazón orgánica (el riesgo de toxicidad cardiaca a dosis bajas).

Embarazo y lactancia.

Está contraindicado en el embarazo.

Categoría acciones resultan en FDA - D. (Hay evidencia del riesgo de efectos adversos de los fármacos sobre el feto humano, obtenido en la investigación o en la práctica, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo, si se necesita la droga en situaciones que amenazan la vida o enfermedad grave, cuando los agentes más seguros no deben ser utilizados o son ineficaces.)

En el momento del tratamiento debe dejar de amamantar.

Efectos secundarios.

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): ≤10% (Cuando el total de dosis de más de 550 mg / m²) - Insuficiencia cardíaca congestiva, se manifiesta por la falta de aliento, hinchazón de pies y tobillos, pulso cardiaco rápido o irregular, y exige el cese inmediato del tratamiento, tk. Se puede desarrollar cardiomiopatía irreversible y finalmente fatal (dependiendo de la dosis y duración del tratamiento, ella puede desarrollar varias semanas después de la interrupción de la droga); Arritmias auriculares y ventriculares agudas (preferentemente durante las primeras horas después de la administración); raramente, dentro de unos días o semanas después de la introducción es la miocarditis tóxica o síndrome de pericarditis miocarditis (taquicardia, insuficiencia cardíaca, perikardit); trombocitopenia, leucopenia, picos 10-15 días después del inicio del tratamiento (foto de sangre vuelve a la normalidad en 21 días después de la interrupción del); fleboskleroz (cuando se administra en pequeñas venas o administración repetida en el mismo sentido), enrojecimiento y enrojecimiento a lo largo de la vena (en demasiado rápida introducción).

Desde el tracto digestivo: náusea, vómitos, estomatitis o esofagitis (puede ocurrir 5-10 días, particularmente cuando se administran durante 3 días consecutivos, y conducir a la infección grave), ulceración en el tracto gastrointestinal; raramente anorexia, diarrea.

Con el sistema genitourinario: hiperuricemia, nefropatía (Se asocia con aumento de la producción de ácido úrico), coloración rojiza de la orina (desaparece dentro 48 no). Cuando arde vnutripuzyrnom introducción en la vejiga y la uretra, disuria (dolor, dificultad, etc.), hematuria.

Para la piel: alopecia (completa y reversible), oscurecimiento de las plantas, manos y uñas, recurrencia de eritema radiación.

Reacciones alérgicas: erupción cutanea, picazón, fiebre, escalofríos, anafilaxia.

Otro: extravasa, celulitis, necrosis (cuando se libera en el tejido circundante), raramente: conjuntivitis, lagrimeo.

Cooperación.

Pharmaceutical incompatible con solución de heparina, deksametazona, ftoruracila, succinato sódico de hidrocortisona, aminofillina, cefalotina (posibles precipitaciones). Estreptozocina aumenta T_1/2 doxorrubicina. Se mejora los efectos tóxicos de otros agentes anti-tumorales (agravamiento de la cistitis hemorrágica, inducida por ciclofosfamida, aumentar la hepatotoxicidad de 6-mercaptopurina y otros.) y la terapia de radiación (en función de la médula ósea, infarto, mucosa, la piel y el hígado). Se reduce el efecto de las vacunas de virus inactivados y vivos. Puede exacerbar los efectos secundarios de las vacunas de virus vivos.

Sobredosis.

Los síntomas: aumento de los efectos tóxicos (mucositis, leucopenia, trombocitopenia).

Tratamiento: la terapia con antibióticos, peso transfusiones de granulocitos, tratamiento sintomático de la mucositis.

Dosificación y Administración.

B / despacio (durante al menos 2-5 min), solución isotónica de cloruro sódico o agua para inyección (concentración 2 mg / ml), 60-75 mg/m² 1 Una vez en 3-4 semanas o 20-30 mg/m² durante 3 día cada 3-4 semanas, o 30 mg / m² superficie corporal 1 una vez cada 1, 8 y 15 día de golf. Descanso entre cursos es 3-4 semanas. Intravesical -30-50 mg 1 una vez por semana, a intervalos de 1 Sol 1 Meses. Cuando terapia de la combinación es de 25-50 mg/m² cada 3-4 semanas. Dosis de partida no debe exceder a 500-550 mg/m². Cuando el número de leucocitos es inferior a 3,3-3,5 · 10⁹/ly plaquetas menos de 100-14910⁹/l reducir la dosis a 50 y 75% respectivamente. En cium 12-30 mg/ml y superiores 30 mg/l dosis reducida por 50 y 75% respectivamente.

Precauciones.

Durante el tratamiento requiere un control estricto de los parámetros sanguíneos (Al menos 2 Una vez a la semana), la actividad del corazón y el hígado (supresión de la hematopoyesis de la médula ósea y cardiotoxicidad son factores limitantes de la dosis). Por supuesto repetida puede empezar sólo después de la eliminación completa de los síntomas gematotoksichnosti.

Para tener precaución en pacientes con función medular reducida, debido a la edad, el uso previo de agentes citotóxicos o radioterapia.

Procedimientos dentales deben ser completados antes del inicio de la terapia o diferidos hasta la normalización de la imagen de la sangre (puede aumentar el riesgo de infección microbiana, retardar el proceso de curación, derecho krovotochivosty).

A la menor señal de conseguir debajo de la piel de la perfusión debe interrumpirse inmediatamente y elegir otra inyección en la vena.

No aplicar antes de 1 Meses después de la quimioterapia previa.

El aumento de la concentración de ácido úrico en la sangre y el riesgo de desarrollo de nefropatía puede requerir el ajuste de las dosis urikozuricheskih fondos protivopodagricakih. En el curso del tratamiento es necesario para asegurar una ingesta suficiente de fluido, seguido por el aumento de la producción de orina para la excreción de ácido úrico.

Precauciones.

La solicitud debe ser realizada por personal médico especialmente entrenado con las precauciones establecidas al cocinar, dilución de soluciones inyectables (en una caja estéril con el uso de guantes y máscaras quirúrgicas desechables) y la eliminación de las agujas, jeringas, botellas, ampollas y el resto del producto no utilizado.

No mezclar en la misma jeringa con otros medicamentos contra el cáncer.

Cooperación