Daunorrubicina

Cuando ATH:
L01DB02

Característica.

El antibiótico de antraciclina, producido Streptomyces coeruleorubidus. Peso molecular 563,99. Polvo cristalino higroscópico o masa porosa de color rojo colores. Soluble en agua y etanol, el pH de la solución acuosa a una concentración de 5 mg/ml: 4.5-6.5.

Se utiliza como la sal de hidrocloruro de (por.d / in.) citrato, o (konc.d / Información.), encapsulado en liposomas (Diámetro medio 45 nm, que consiste en una bicapa lipídica (distearoilfosfatidilcolina y colesterol en una relación molar 2:1).

Acciones farmacológicas.
Antitumoral.

Solicitud.

La leucemia aguda, crisis blástica de la leucemia mieloide crónica, linfosarcoma, horionepitelioma útero, gistotsitoz maligna (en adultos y niños); sarcoma de tejidos blandos, sympathicoblastoma (niños). Utilizado en combinación con otros agentes anticancerígenos en la composición de los programas de inducción de la remisión.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, la supresión de la función de la médula ósea, kaxeksija, etapa terminal de tumor, metástasis en la médula ósea, leucopenia, trombocitopenia, infecciones virales (permitirá Vetryanaya, herpes), enfermedades del corazón orgánica, expresado hígado humano y los riñones, úlcera gástrica y úlcera duodenal en la fase aguda, embarazo, lactancia.

Se aplican restricciones.

Edad avanzada (aumento del riesgo de cardiotoxicidad y supresión de la médula ósea), gota o cálculos renales en la historia (el riesgo de hiperuricemia).

Embarazo y lactancia.

Está contraindicado en el embarazo.

Categoría acciones resultan en FDA - D. (Hay evidencia del riesgo de efectos adversos de los fármacos sobre el feto humano, obtenido en la investigación o en la práctica, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo, si se necesita la droga en situaciones que amenazan la vida o enfermedad grave, cuando los agentes más seguros no deben ser utilizados o son ineficaces.)

La lactancia materna no se recomienda debido al posible riesgo para los lactantes (Efectos Adversos, efectos mutagénicos y cancerígenos).

Efectos secundarios.

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): cardiotoxicidad en forma de insuficiencia cardíaca congestiva (taquicardia, disnea, hinchazón de pies y tobillos) y en la forma de pericarditis, miocarditis, leucopenia, trombocitopenia (generalmente asintomática), anemia, granulocitopenia; es raramente sangrado inusual o hemorragia.

Desde el tracto digestivo: náusea, vómitos (observado poco después de la administración y los últimos 24 a 48 horas), esofagitis, estomatitis o (aparecer 3-7 días después del tratamiento), candidiasis orofaríngea, anorexia, diarrea, ulceración de las membranas mucosas del tracto gastrointestinal, tenesmo.

Con el sistema genitourinario: giperurikemiya o nefropatía, asociado con aumento de la producción de ácido úrico (dolor en las articulaciones, baja de la espalda o de lado), más a menudo se produce en el período inicial de tratamiento; coloración rojiza de la orina (desaparece dentro 48 no), cistitis.

Para la piel: perdida de cabello (obratimoe), oscurecimiento o enrojecimiento de la piel, pannykulyt, celulitis.

Reacciones alérgicas: en raras ocasiones, una piel erupción cutánea o picazón, edema, fiebre o escalofríos.

Otro: dolor de cabeza, infecciones oportunistas; extravasa, necrosis, flebitis en el sitio de inyección.

Cooperación.

Otros fármacos contra el cáncer y la radioterapia para potenciar el efecto del aditivo y deprimen la función de la médula ósea; La ciclofosfamida puede aumentar la cardiotoxicidad (particularmente en pacientes con trastornos del sistema cardiovascular). Reduce la eficacia de protivopodagricakih alopurinol, colchicina y sulfinpirazona. Con la introducción de vacunas de virus vivo la replicación del virus de la vacuna y el aumento de los efectos secundarios, vacunas inactivadas - reducción de la producción de anticuerpos antivirales.

Los datos sobre la interacción de la forma liposomal de citrato de daunorrubicina con otros fármacos no.

Sobredosis.

Los síntomas: manifestaciones de cardiotoxicidad (dolor precordial, taquicardia, Cambios en el ECG, presión arterial baja, miokardit), mielosupresión severa (granulocitopenia), debilidad, náusea, vómitos.

Tratamiento: sintomático.

Dosificación y Administración.

B /. Downorubitina clorhidrato disuelto en la solución izotonicescom de cloruro de sodio y se inyecta en una dosis de 30-60 mg/m² (0,8-1,5 mg/kg) diariamente durante 3 días o en dosis de 20 40 mg/m² (0,6-1 mg/kg) durante 5 día. Dosis total es 15 mg / kg. Después de 7 a 15 días repiten el curso. Posible modo intermitente de introducción es de 30-60 mg/m² una vez en 5-7 días (dosis kursovaya 7 mg/kg o más) o una dosis única de 180 mg / m² (Nueva introducción es no antes 1 Meses). Niños-20-30 mg/m² por el mismo esquema.

Daunorrubicina divorcio citrato 5% solución de glucosa en la relación 1:1 y se administra para 60 dosis min 40 mg / m² 1 una vez cada 2 Sol.

Si la función hepática anormal y dosis daunorrubicina renal reducida a 3/4 (en el nivel de bilirrubina 20,5-51,3 mmol / l) o 1/2 (en el nivel de bilirrubina por encima 51,3 mmol / L o creatinina 0,3 mmol / l).

Precauciones.

El uso de daunorubicina debe estar bajo el control estricto de los parámetros sanguíneos. Antes de cada ciclo de tratamiento se debe evaluar la función cardíaca, los riñones y el hígado.

Para prevenir la hiperuricemia recomienda su aplicación anticipada secundaria de alopurinol y la ingesta adecuada de líquidos durante el tratamiento.

Para tener precaución en pacientes con función medular reducida.

La aparición de los signos de la depresión de la función de la médula ósea, sangrado o hemorragia inusual, heces negras y alquitranadas, sangre en la orina o en las heces o punto de manchas rojas en la piel requieren el consejo del doctor inmediata.

Procedimientos dentales deben ser completados antes del inicio de la terapia o diferidos hasta la normalización de la imagen de la sangre (puede aumentar el riesgo de infección microbiana, retardar el proceso de curación, derecho krovotochivosty). En el curso del tratamiento debe tener cuidado al usar cepillos de dientes, hilos o palillos de dientes.

Evite que la solución bajo la piel o tejidos blandos. En infiltración educación (daño tisular local y la cicatrización), rojez, dolor o hinchazón en el sitio de la inyección se debe informar al médico.

En la formación de extravasa (ardor o dolor intenso en el lugar de la inyección) la administración debe interrumpirse inmediatamente y reiniciar en otro orden de cosas, hasta una dosis completa.

Durante el período de tratamiento no se recomienda vacunas de virus de vacunación.

Precauciones.

Usando daunorubicina debe ser realizada por personal médico cualificado en el cumplimiento de las precauciones establecidas en la preparación y dilución de las inyecciones (en una caja estéril con el uso de guantes y máscaras quirúrgicas desechables), La destrucción de agujas, jeringas, botellas, ampollas y el resto del producto no utilizado.

En caso de contacto accidental con el polvo o la solución a la piel o las membranas mucosas que se deben lavar bien con agua y jabón.

Forma liposomal de citrato de daunorrubicina puede mezclarse solamente 5% solución de glucosa; no debe ser mezclado con solución salina, agentes bacteriostáticos (alcohol de bencilo) y cualesquiera otras soluciones. Forma liposomal (dispersión de liposomas translúcido, en cierta medida, dispersa la luz) No puede ser usado, si se vuelve opaco, o que existe precipitación o materia extraña.