Khlorambutsil

Cuando ATH:
L01AA02

Característica

Derivados aromáticos del grupo de mostaza que contiene nitrógeno, bifuncional de tipo alquilante, acción tsiklonespetsificheskogo. La hidrólisis en agua. Blanco o negro con el polvo cristalino de color blanco ligeramente rosado o crema. Prácticamente insoluble en agua, fácilmente soluble en alcohol.

Acciones farmacológicas

Antitumoral, alquilante, citostático, inmunosupresor.

Solicitud

Limfogranulematoz, linfoma no Hodgkin (linfa- y reticulosarcoma), la leucemia linfocítica crónica, leucemia volosatokletochnыy, mieloma múltiple, Macroglobulinemia de Waldenstrom, policitemia vera, Enfermedad de Letterer - Gris, cáncer de ovarios, huevos, Pecho, horionepitelioma útero, síndrome nefrótico.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, incluido. otros agentes alquilantes, hipoplasia de la médula ósea (leucopenia expresado, trombocitopenia), epilepsia, fallo renal, hepática grave.

Se aplican restricciones

Es necesaria Evaluación de la relación riesgo-beneficio en el nombramiento de los siguientes casos: permitirá Vetryanaya, herpes zoster y otras infecciones sistémicas, la supresión de la función de la médula ósea, infiltración de la médula ósea de las células tumorales, citotóxica previa o radioterapia (el intervalo debe ser de 4-6 semanas), gota, enfermedad urolitiasis, hiperuricemia, el hígado y los riñones, lesión en la cabeza, trastornos convulsivos (incluido. historia), niños y tercera edad.

Embarazo y lactancia

Está contraindicado en el embarazo.

Categoría acciones resultan en FDA - D. (Hay evidencia del riesgo de efectos adversos de los fármacos sobre el feto humano, obtenido en la investigación o en la práctica, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo, si se necesita la droga en situaciones que amenazan la vida o enfermedad grave, cuando los agentes más seguros no deben ser utilizados o son ineficaces.)

En el momento del tratamiento debe dejar de amamantar.

Efectos secundarios

Desde el tracto digestivo: sangrado gastrointestinal, tordo, náusea, vómitos, diarrea, función hepática anormal (necrosis, cirrosis), ictericia.

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): mielodeprescia - leucopenia, trombocitopenia, anemia, linfopenia, La leucemia aguda, sangrado y hemorragia.

Desde el sistema respiratorio: tos, disnea, fibrosis, neumonía intersticial.

Con el sistema genitourinario: doloroso, estranguria, hematuria, hiperuricemia, aséptica cistitis, hinchazón, amenorrea, azoospermia.

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: temblor, temblores musculares, excitación, alteración de la conciencia, ataxia, neuropatía periférica, parálisis vyalыe, alucinaciones, convulsiones parciales y / o sistémicos (efectos neurotóxicos).

Para la piel: eritema multiforme, necrosis epidérmica tóxica, Síndrome de Stevens - Johnson, erupción, dermatitis y otras reacciones alérgicas de la piel.

Otro: síndrome de dolor (dolor de espalda, articulaciones), el desarrollo de infecciones, fiebre, escalofríos, malignidad secundaria.

Cooperación

Al aumentar la concentración de ácido úrico, reduce el efecto de las drogas protivopodagricakih (allopurinola, colchicina, probenecid o sulfinpirazona) en el tratamiento de la hiperuricemia y la gota (último ajuste de dosis es necesario). Agentes uricosúricos aumentan el riesgo de nefropatía. En los pacientes que recibieron antidepresivos tricíclicos, haloperidol, Maprotilina, Inhibidores de la MAO (incluyendo furazolidona, procarbazina, selegilina), fenotiazinas o tioxantenos aumenta el riesgo de convulsiones (reducir el umbral convulsivo). Debilita la eficacia de las vacunas de inmunización inactivado; utilizando vacunas, que contiene virus vivos, mejora de replicación virales y los efectos secundarios de la vacunación. En la aplicación simultánea con otros inmunosupresores (azatioprina, glucocorticoides, kortykotropyn, ciclofosfamida, ciclosporina, citarabina, y otros.) aumento del riesgo de infecciones y tumores secundarios. En una aplicación con lovastatina (El trasplante de corazón) aumento del riesgo de rabdomiolisis e insuficiencia renal aguda. Otros fármacos mielotoxicidad, La radioterapia puede potenciar el desarrollo mielodepresión (neutropenia, trombocitopenia). Compatible con otros fármacos citotóxicos en la quimioterapia de combinación (metotrexato, ftoruracil), y prednisona.

Sobredosis

Los síntomas: pancitopenia, Disfunción del SNC (de las respuestas de comportamiento inapropiado en la forma de agitación a grande epipripadkov), fortalecimiento de otros síntomas adversos.

Tratamiento: hospitalización, seguimiento y mantenimiento de las funciones vitales, lavado gástrico, terapia simptomaticheskaya, el nombramiento de antibióticos de amplio espectro. Nyeeffyektivyen Hemodiálisis.

Dosificación y Administración

Dentro. Dosis recogió de forma individual, corregido basado en el efecto clínico y, dependiendo de la gravedad de acciones hematológicos.

Si la clamidia - 0,2 mg / kg / día (Non-Hodgkin linfoma en 0,1 hasta 0,2 mg / kg / día), dosis únicas o divididas, dentro de 4-8 semanas; en la leucemia linfocítica crónica - 0,15 mg / kg / día (tratamiento se debe continuar, пока уровень лейкоцитов не достигнет 10·10⁹/l), Además dosis de mantenimiento 0,1 mg / kg / día por medio 4 de la semana.

Cuando Waldenstrom macroglobulinemia - 6-12 mg diariamente hasta leucopenia, luego 2-8 mg por día.

Cuando el cáncer de ovario - 0,2 mg / kg / día 4-6 Semanas; dosis de mantenimiento 0,2 mg / kg / día 2-4 semanas intermitentemente 2-6 semanas entre cada curso.

Cuando el cáncer de mama - 0,2 mg / kg / día, 4-6 semanas, o 14-20 mg 4-6 semanas (en combinación con prednisolona), o 5-7,5 mg / m² /d (en combinación con metotrexato, ftoruracilom, prednisolona).

Síndrome nefrótico 0,10,2 mg / kg / día una vez al día durante 8-12 semanas.

La dosis máxima recomendada - 8,2-14 mg / kg, Duración del tratamiento - 6-12 semanas.

Precauciones

Usar sólo bajo supervisión médica, con la experiencia de la quimioterapia. Antes del comienzo, durante y después del tratamiento (no menos 3 Una vez a la semana) necesaria para determinar la hemoglobina o hematocrito, el número de leucocitos (total, diferencial), Plaqueta, ES aktivnosti, ORO, LDH, Fosfatasa alcalina, Ácido úrico.

Con el desarrollo de efectos tóxicos en los pulmones o reacciones en la piel expresadas por la aparición de la droga debe interrumpirse. Para prevenir el desarrollo de la mielosupresión irreversible es necesario reducir la dosis al tiempo que reduce el número de células blancas de la sangre o plaquetas y para abolir la droga para pancitopenia más severa. Cuando inicialmente reducido nivel de glóbulos blancos y plaquetas debe ser tratado con dosis bajas. Después de recibir una sola dosis alta de el bajo nivel de glóbulos blancos y plaquetas disponibles en 1-2 semanas de tratamiento más, seguido de la recuperación en 2-3 semanas; corta duración mielodeprescia no se puede celebrar (a 3 Sol).

En el caso de trombocitopenia asesorado extrema precaución al realizar procedimientos invasivos, La inspección regular de los lugares en / de la, piel y las membranas mucosas (en busca de signos de sangrado), frecuencia límite problemático y el rechazo de la inyección / m, control de la sangre en la orina, vómito, Col rizada. Los pacientes deben ser cuidadosamente afeitan, manicura, cepillar los dientes, dentistas utilizan hilos y palillos de dientes; debe ser la prevención del estreñimiento, evitar caídas y otras lesiones, así como la ingesta de alcohol y ácido acetilsalicílico, aumentar el riesgo de hemorragia gastrointestinal.

Las náuseas y los vómitos se dan en dosis única (dosis por dentro 20 mg y más), duran menos de 24 h y se vuelven más raras con un tratamiento adicional.

En los niños con síndrome nefrótico y los pacientes, recibir grandes dosis modo pulsterapii, alto riesgo de convulsiones generalizadas. Con el fin de prevenir la nefropatía, debido a una mayor producción de ácido úrico (más a menudo se produce en el período inicial de tratamiento), debe ser suficiente ingesta de líquidos, el aumento de la diuresis subsiguiente, uso de alopurinol (en algunos casos) y el uso de los fondos, provocando la alcalinización de la orina. Es importante no tomar más o menos de la droga; si la recepción se ha perdido, la dosis no llena, y los siguientes no se duplica.

En caso de diferir el calendario de vacunación (llevado a cabo no antes de 3 Meses, a 1 años después de la finalización del último ciclo de quimioterapia) paciente y otros miembros de la familia, que reside con él (debe abandonar la vacuna antipoliomielítica oral de inmunización). Evite el contacto con pacientes infecciosos, o utilizar no-evento para la prevención de (mascarilla, etc.).

Durante el tratamiento se debe utilizar medidas anticonceptivas adecuadas. En caso de contacto con la piel o membranas mucosas - lavado a fondo con agua (mucosa) o agua y jabón (piel).

Precauciones

Cuando se trabaja con la droga debe ser guiado por las reglas de seguridad del personal médico, adoptado para sustancias tóxicas y la piel irritante.