Karmustin

Cuando ATH:
L01AD01

Característica

Nitrosoureas. Liofilizado mayor o cereal amarillo pálido. Fácilmente soluble en alcohol y lípidos, ligeramente soluble en agua. Tiene una temperatura baja Fusión (при температуре выше 30 °C плавится и превращается в масляную пленку).

Acciones farmacológicas

Antitumoral, citostático, alquilante, inmunosupresor.

Solicitud

Tumores cerebrales: glioblastoma, glioma del tronco encefálico, meduloblastoma, astrocitoma, ependimoma, metástasis cerebrales; mnozhestvennaya mieloma, limfogranulematoz, nehodzhkinskaya linfoma, Myeloblastnыy La leucemia aguda y lymfoblastnыy (terapia nespetsificheskaya), melanoma, cáncer de hígado, neoplasias malignas del tracto gastrointestinal.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, grave del hígado y el riñón, mielosupresión severa, embarazo, lactancia.

Se aplican restricciones

Оценка соотношения риск — польза необходима при ветряной оспе, herpes zoster, etc.. infecciones sistémicas, función hepática anormal, riñón, ligero (incluido. historia), la supresión de la función de la médula ósea, citotóxica previa o radioterapia, de fumar, en personas de edad avanzada y la infancia.

Embarazo y lactancia

Está contraindicado en el embarazo.

Categoría acciones resultan en FDA - D. (Hay evidencia del riesgo de efectos adversos de los fármacos sobre el feto humano, obtenido en la investigación o en la práctica, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo, si se necesita la droga en situaciones que amenazan la vida o enfermedad grave, cuando los agentes más seguros no deben ser utilizados o son ineficaces.)

En el momento del tratamiento debe dejar de amamantar.

Efectos secundarios

Desde el tracto digestivo: anorexia, estomatitis, náusea, vómitos, diarrea, función hepática anormal, giperʙiliruʙinemija.

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: astenia, mareo, visión borrosa, neyroretinit, inflamación de la conjuntiva.

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): mielodeprescia (leucopenia, trombocitopenia), anemia, La leucemia aguda, flebitis, sangrado y hemorragia, incluido. gastrointestinal.

Desde el sistema respiratorio: tos; la infiltración del tejido pulmonar, neumonitis y fibrosis pulmonar (se desarrolla en términos de 9 días antes 43 meses después del tratamiento).

Con el sistema genitourinario: micción dolorosa y difícil, hematuria, deterioro de la función renal, hinchazón, fallo renal, amenorrea, azoospermia.

Para la piel: erupción, picazón, alopecia, sensación de ardor e hiperpigmentación en contacto con la piel.

Otro: trastorno de la deglución, dificultad de movimiento, síndrome de dolor (dolor de espalda, por), enrojecimiento y enrojecimiento de la piel, el desarrollo de infecciones, hipertermia; elevación de las transaminasas, fosfatasa alcalina, BUN; dolor, rojez, sensación de ardor en el lugar de la inyección, decoloración de la piel a lo largo de la vena.

Cooperación

Debilita la eficacia de las vacunas de inmunización inactivado; utilizando vacunas, que contiene virus vivos, mejora de replicación virales y los efectos secundarios de la vacunación. Aumentos (mutuamente) escarpa- y nefrotoxicidad de otras drogas. Otros medios de mielotoxicidad y radioterapia aumento depresión de la médula ósea (potenciar la neutropenia y trombocitopenia). Compatible con otros medicamentos contra el cáncer.

Sobredosis

Los síntomas: náusea, vómitos, depresión de la médula ósea severa, sangría, manifestaciones hepato- y nefrotoxicidad.

Tratamiento: hospitalización, el seguimiento de las funciones vitales; terapia simptomaticheskaya; si es necesario - transfusión de componentes sanguíneos, el nombramiento de antibióticos de amplio espectro.

Dosificación y Administración

B /, soltar (durante al menos 1-2 horas). Монотерапия — однократно от 150 a 200 mg / m² (или по 75–100 мг/м² durante 2 d, o 40 mg / m² durante 5 día) intervalos 6 Sol. Las dosis para las inyecciones posteriores seleccionados de acuerdo a la respuesta hematológica a un tratamiento previo. Если после предшествующей инъекции наименьшее число тромбоцитов было равно 100·10⁹/л и лейкоцитов более 3·10⁹/l introducido 100% dosis previa, при числе тромбоцитов 25·10⁹/л — 75·10⁹/l, leucocitos 2 10⁹/л — 3·10⁹/- 70%; при числе тромбоцитов менее 25·10⁹/л и лейкоцитов менее 2·10⁹/- 50% dosis previa. B / A para los tumores de hígado - 200 mg / m² de 20 a 60 min. Localmente, adulto como la placa (polifeprosan 20 + karmustin, 7,7 mg): después de la resección de los tumores cerebrales en la cavidad para applitsiruyut 8 platos.

Precauciones

Usar sólo bajo supervisión médica, con quimioterapia experiencia. Antes de iniciar la terapia, durante el mismo y para 6 semanas después del tratamiento (a intervalos cortos) debe determinar el nivel de hemoglobina, o hematocritos, bilirrubina, BUN, Ácido úrico, creatinina, ES aktivnosti, ORO, LDH, el número de leucocitos (total, diferencial), Plaqueta, pruebas de función pulmonar (capacidad vital forzada, capacidad de difusión, y otros.).

Tal vez el desarrollo de gematotoksichnosti acumulativos, por lo que la introducción no debe ser mayor 1 veces una 6 Sol (período, necesario para restaurar la función de la médula ósea). Повторный курс возможен только если число тромбоцитов превышает 100·10⁹/л и лейкоцитов 4·10⁹/l. Desarrollo expresó mielodepresión requieren la interrupción del tratamiento para aliviar los síntomas gematotoksichnosti. Тошнота и рвота возникают в течение 2 ч после введения и продолжаются 4–6 ч (debe ser el nombramiento de antieméticos). Mediante 2 ч после быстрой в/в инфузии отмечаются приливы крови к лицу, продолжающиеся до 4 no. Si los síntomas siguientes: escalofríos, fiebre, tos o ronquera, dolor en la parte baja de la espalda o de lado, micción dolorosa o difícil, sangrado o hemorragia, heces negras, sangre en la orina o las heces debe consultar inmediatamente a un médico.

En los pacientes con trombocitopenia extrema recomienda precaución al realizar procedimientos invasivos; La inspección regular de los lugares en / de la, piel y las membranas mucosas (en busca de signos de sangrado); frecuencia límite problemático y el rechazo de la inyección / m; control de la sangre en la orina, vómito, Col rizada. Estos pacientes deben ser cuidadosamente afeitan, manicura, cepillar los dientes, dentistas utilizan hilos y palillos de dientes, para llevar a cabo los procedimientos dentales; debe ser la prevención del estreñimiento, evitar caídas y otras lesiones, así como la ingesta de alcohol y la aspirina, aumentar el riesgo de hemorragia gastrointestinal.

En caso de diferir el calendario de vacunación (disponible a través de 3-12 meses ) miembros de la familia enfermos y viven con él, que también tenga que abandonar la vacuna antipoliomielítica oral de inmunización. Se recomienda evitar el contacto con pacientes infecciosos, o utilizar no-evento para la prevención de la infección (mascarilla, etc.). Debe abstenerse del uso en la práctica pediátrica, debido a que la seguridad y la eficacia de su uso en niños no se identifica. Durante el tratamiento requiere medidas anticonceptivas adecuadas. En caso de contacto accidental con las membranas mucosas carmustina se lavó a fondo con agua, Y la piel con agua y jabón.

Precauciones

La solución para la sobre / en el cocinero, добавляя во флакон 3 мл стерильного обезвоженного спирта для инъекций, затем содержимое флакона растворяют в 27 ml de agua estéril para inyección (Una clara, solución ligeramente amarillenta, 1 мл которого содержит 3,3 мг кармустина в 10% etanol, pH 5,6-6,0). La solución resultante se diluyó 0,9% solución de cloruro de sodio o 5% раствором декстрозы до концентрации не выше 0,5 mg / ml. Cocina soluciones estables a temperatura ambiente durante 8 no, en el refrigerador dentro de 24 no; guárdelo en un lugar oscuro.