Mitomicina

Cuando ATH:
L01DC03

Característica.

Antibiótico, producida por el cultivo de hongos Streptomyces caespitosus. Termoestable de Sustancias, Tiene un alto punto de fusión, fácilmente soluble en orgánico disolventes. Peso molecular 334,33.

Acciones farmacológicas.
Antitumoral.

Solicitud.

Adenocarcinoma diseminada del estómago y páncreas (en combinación con otros medicamentos contra el cáncer, preferiblemente con fluorouracilo y la doxorubicina), vulyvы cáncer, cerviz, endometrial, Pecho, mesotelioma, carcinoma de esófago, intestino (incluido. colorrectal), hígado, ligero, Vejiga, próstata, Cabeza y cuello (monoterapia o tratamiento paliativo tras el fracaso de la terapia previa), linfática crónica- y la leucemia mieloide.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, incluido. el fenómeno de intolerancia o reacción hipertensiva en respuesta a la introducción de la historia mitomicina, trombocitopenia, coagulopatía, incluido. una tendencia a la hemorragia, embarazo, lactancia.

Se aplican restricciones.

Violaciónes de la médula ósea, hígado, riñón (nivel de creatinina en suero más 0,15 mmol / l), enfermedades infecciosas, osobenno permitirá Vetryanaya, incluido. recientemente transferido (posibles complicaciones graves con fatal posterior), infección de herpes (el riesgo de enfermedad generalizada grave), tratamiento previo con fármacos citotóxicos o la radioterapia, infancia.

Embarazo y lactancia.

Está contraindicado en el embarazo. En el momento del tratamiento debe dejar de amamantar.

Efectos secundarios.

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): más a menudo - trombótico- leucopenia, o con el posible desarrollo de la septicemia (ocurrir en la primera 8 semanas de tratamiento), Mielosupresión acumulativa, insuficiencia cardíaca congestiva.

Desde el sistema respiratorio: toxicidad pulmonar - rara vez (disnea, tos no productiva en seco, infiltrados pulmonares), neumonía intersticial, El síndrome de dificultad respiratoria aguda (en combinación con otros agentes quimioterapéuticos, particularmente aquellos que contienen alcaloides de la vinca, o por inhalación de una mezcla de, que contiene una 50% oxígeno, durante la premedicación).

Desde el tracto digestivo: náusea, vómitos (durante las primeras 1-2 horas después de la administración), diarrea, anorexia, estomatitis, función hepática anormal.

Con el sistema genitourinario: aumento de la creatinina, proteinuria, hematuria, hinchazón, cistitis, atrofia de la vejiga (cuando intravesical), nefrotoxicidad en forma de Síndrome Urémico Hemolítico (anemia hemolítica microangiopática - un hematocrito de menos de 25%, insuficiencia renal irreversible, trombocitopenia - recuento de plaquetas inferior a 100 10⁹/l, con menor frecuencia - hipertensión pulmonar, trastornos neurológicos y la hipertensión).

Para la piel: pérdida de cabello reversible, erupción cutanea (raramente), эritema, rayas púrpuras en las uñas (ocurrir con dosis repetidas).

Otro: dolor de cabeza, fiebre, celulitis, tromboflebitis en el sitio de inyección, necrosis, extravasa.

Cooperación.

Preparativos, causando la depresión de la función de la médula ósea, y aditivo radioterapia deprimir la función de la médula ósea. Preparativos, poseer efecto nefrotóxico, aumentar los efectos tóxicos sobre los riñones. La doxorrubicina, incluido. Asigna anterior, aumenta cardiotoxicidad (posible desarrollo de insuficiencia cardíaca congestiva). Interacciones (o simultáneamente) con la introducción de alcaloides de la vinca, y mezcla de inhalación antes de la cirugía, que contiene una 50% oxígeno, pacientes, tratados con mitomicina, Se puede acompañar por el desarrollo del síndrome de dificultad respiratoria aguda. Reduce el efecto de las vacunas virales inactivadas, puede aumentar los efectos secundarios de las vacunas de virus vivos.

Dosificación y Administración.

B /, intravesicalmente. La dosis y duración del tratamiento se determina individualmente, dependiendo de la gravedad de la enfermedad, condición y edad del paciente. B / goteo: monoterapia - en una sola dosis 20 mg / m² a intervalos de 4-6 semanas, o 2 mg / m² 1 una vez al dia 5 días por semana para 2 Sol (de 1 por 5 y 8 por 12 día de golf), o 8.10 mg / m² en 1 y 8 4-5 días kazhdыe Sun. Primero (20 mg / m²) inyectado completamente con un recuento de leucocitos de al menos 3 10⁹/l, 50% dosis - a un nivel por debajo de 2 10⁹/l; posible reintroducción, si el número de leucocitos no es inferior a 4 10⁹/ly plaquetas al menos 100 10⁹/l.

Cuando el cáncer de vejiga - Intravesicalmente, en 20 a 60 mg (diluido en 20-40 ml de agua estéril o solución salina) 1 una vez a la semana durante 6-8 semanas.

La solución se prepara inmediatamente antes del uso basado 2 mg de sustancia activa por 5 ml de disolvente.

Precauciones.

La terapia debe estar bajo la supervisión de un médico, con experiencia de medicamentos contra el cáncer. Se aconseja a los pacientes para advertir sobre las posibles consecuencias graves del tratamiento. El tratamiento a largo plazo requiere un control cuidadoso (tk. pueden desarrollar efectos secundarios graves y de larga duración, incluido. infeccioso, enfermedades inflamatorias y sangrado). Durante el tratamiento y durante 7-8 semanas después del final de un seguimiento regular de la célula de sangre periférica, parámetros funcionales del hígado y los riñones; En caso de cualquier anomalía durante la terapia con dosis reducyruut. Debe tenerse en cuenta, que la imagen de la sangre a través de la normal 10 semanas después de la interrupción del tratamiento, sin embargo, aproximadamente 25% casos, no hay normalización). Surgido con posterioridad a la introducción de vómitos por lo general se detiene en 3-4 horas, y las náuseas pueden durar 2-3 días.

Frecuencia síndrome urémico hemolítico anteriormente a una dosis de mitomicina 60 mg, y más. Debe tenerse en cuenta, que el desarrollo de este síndrome en 50% casos se produjeron la muerte.

En / inyectado lentamente, con mucho cuidado, evitando la extravasación.

Después de la dosis de tratamiento inicial corregido para respuesta hematológica y de las características individuales del paciente.

Si el 2 Se observó respuesta clínica cursos de mitomicina, es poco probable que el efecto terapéutico.

La aparición de trombocitopenia requiere extrema precaución al realizar procedimientos invasivos y procedimientos dentales, inspección periódica de los lugares en / de la, piel y las membranas mucosas (en busca de signos de sangrado), frecuencia límite problemático y el rechazo de la inyección / m, Control de la sangre en la orina, vómito, Col rizada. Los pacientes deben ser cuidadosamente afeitan, manicura, cepillar los dientes, dentistas utilizan hilos y palillos de dientes, para llevar a cabo la prevención del estreñimiento, evitar caídas y otras lesiones, así como la ingesta de alcohol y la aspirina, aumentar el riesgo de hemorragia gastrointestinal.

Los pacientes que desarrollan leucopenia puede requerir antibióticos (en relación con un posible riesgo de enfermedades infecciosas). Pacientes neutropénicos a temperatura corporal elevada hasta que los resultados de las pruebas bacteriológicas empíricamente prescriben antibióticos de amplio espectro.

Es necesario aplazar el calendario de vacunación y el paciente viva con él miembros de la familia (conducir después de 3-12 meses después del último ciclo de quimioterapia), debe abandonar la vacuna antipoliomielítica oral de inmunización. Se recomienda evitar el contacto con pacientes infecciosos, o utilizar no-evento para la prevención de la infección (mascarilla, etc.). Durante el tratamiento se debe utilizar medidas anticonceptivas adecuadas.

Cuando el frío, fiebre, tos o ronquera, dolor en la parte baja de la espalda o de lado, micción dolorosa o difícil, sangrado o hemorragia, taburete negro, sangre en la orina o las heces debe consultar inmediatamente a un médico.

Si el cuidado extra es posible utilizar en niños (aumento del riesgo de reacciones adversas, y el impacto adverso sobre la función de las gónadas). Para tener precaución en los ancianos (más propensos a envejecer disfunción renal).

Se debe tener cuidado en terapia de combinación (cada producto debe ser tomado a su debido tiempo).

Evitar el contacto de la mitomicina bajo la piel o tejidos blandos (causando necrosis del tejido local). En infiltración educación (daño tisular local y la cicatrización), rojez, dolor o hinchazón en el sitio de la inyección se debe informar al médico. En la formación de extravasa (ardor o dolor agudo en el sitio de la inyección) la administración debe interrumpirse inmediatamente y reiniciar en otro orden de cosas.

Se debe observar estrictamente el intervalo especificado entre infusiones (desarrollo de la función de la médula ósea es lento en la naturaleza y en relación con la acumulación de mitomicina).

Precauciones.

Observar las medidas de seguridad y las normas para la preparación y dilución de mitomicina (en una caja estéril con el uso de guantes y máscaras quirúrgicas desechables) y la eliminación de las agujas, jeringas, botellas, ampollas y residuos no utilizados de la droga.

Mitomicina se puede utilizar en combinación con otros fármacos citotóxicos, tales como fluorouracilo, doxorrubicina o.