Ifosfamid

Cuando ATH:
L01AA06

Característica.

El polvo cristalino blanco, Agua soluble.

Acciones farmacológicas.
Antitumoral, citostático, alquilante.

Solicitud.

Inoperable malignidad: cáncer de pulmón, cáncer de ovarios, Cancer testicular, cáncer de mama, cáncer de cuello uterino, Cancer pancreatico, sarcoma de tejidos blandos, Cancer de RIÑON, cáncer de vejiga, cáncer endometrial, linfoma maligno, Sarcoma de Juinga; tumores en los niños - el sarcoma, El tumor de Wilms, sympathicoblastoma, Los tumores de células germinales, linfoma maligno.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, hipoplasia de médula ósea severa, expresado por el riñón humano.

Se aplican restricciones.

La inhibición de la función de la médula ósea (especialmente en pacientes, previamente tratados con radiación o quimioterapia), deterioro de la función renal, cistitis, obstrucción del tracto urinario, Sólo tumor renal, enfermedades infecciosas agudas (incluido. permitirá Vetryanaya, herpes), hipoproteinemia, función hepática anormal, edad avanzada (más propensos a envejecer disfunción renal), pacientes debilitados.

Embarazo y lactancia.

Cuando el embarazo es posible sólo por razones de salud (posible mutagénico, efectos teratogénicos y cancerígenos). En el trimestre que es absolutamente necesario el asesoramiento sobre el aborto. Después trimestre del embarazo, si la terapia no se puede retrasar y el paciente no quiere un aborto, la quimioterapia se puede utilizar, advirtiendo al paciente sobre el riesgo potencial para el feto.

Categoría acciones resultan en FDA - D. (Hay evidencia del riesgo de efectos adversos de los fármacos sobre el feto humano, obtenido en la investigación o en la práctica, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo, si se necesita la droga en situaciones que amenazan la vida o enfermedad grave, cuando los agentes más seguros no deben ser utilizados o son ineficaces.)

En el momento del tratamiento debe dejar de amamantar (Se pasa a la leche materna, la posibilidad de efectos secundarios graves en un niño).

Efectos secundarios.

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: encefalopatía, desorientación, confusión, alucinaciones, cansancio inusual, mareo, convulsiones, coma, polineuropatía.

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): inhibición de la hematopoyesis de la médula ósea para cambiar las células de sangre periférica (leucopenia, trombocitopenia, anemia).

Desde el tracto digestivo: náusea, vómitos, función hepática anormal (aumento de las enzimas hepáticas y / o niveles de bilirrubina en el suero sanguíneo), estomatitis.

Con el sistema genitourinario: cistitis hemorrágica (frecuente y / o dolor al orinar, sangre en la orina), dizurija, nefropatía, deterioro de la función renal (aumento de los niveles de creatinina y urea en el plasma sanguíneo, una disminución del aclaramiento de creatinina, proteinuria), aumento de la liberación de la glucosa, la excreción de fosfato, acidosis metabólica.

Para la piel: obratimaya alopecia.

Otro: violación de la ovogénesis y espermatogénesis, síntomas pulmonares (tos, disnea), fiebre, reacciones alérgicas, cardiotoxicidad, disminución de la inmunidad, Las reacciones locales (rojez, hinchazón, dolor en el sitio de inyección).

Cooperación.

Local ifosfamida nefrotoksichnostь snizhaet. Compatible con otros agentes anti-cáncer. El cisplatino (una recepción previa o simultánea) puede aumentar los efectos tóxicos de la ifosfamida. En una aplicación con fármacos, causando la mielosupresión y nefrotoxicidad, pueden aumentar los efectos secundarios. Cuando se combina con la solicitud anterior o inductores de las enzimas microsomales hepáticas (fenobarbital, fenitoína, khloralgidrat) puede aumentar la formación de metabolitos alquilantes. Aumenta el efecto hipoglucémico de los agentes antidiabéticos. El alopurinol aumenta mielosupresión. La introducción de la vacuna con el uso simultáneo de fármacos inmunosupresores ifosfamida y reduce la eficacia de una vacuna. El tratamiento simultáneo con warfarina puede conducir a un deterioro significativo de la coagulación de la sangre y aumentar el riesgo de sangrado. La ifosfamida puede potenciar reacciones en la piel a la radiación.

Sobredosis.

Los síntomas: rápido desarrollo y los efectos secundarios principales pronunciadas.

Tratamiento: sintomático, con uso obligatorio de mesna (Uromiteksana).

Dosificación y Administración.

B / goteo durante 30 min o de 24 horas de infusión. Selección de dosis y en cada caso se determina individualmente, dependiendo del régimen (ifosfamida es parte de muchos regímenes de quimioterapia).

Precauciones.

Terapia ifosfamida debe combinarse con la toma de mesna (Uromiteksan) para evitar que el urotoksicheskih efectos.

Durante el tratamiento y durante 3 meses después del final de los hombres y las mujeres en edad fértil deben utilizar métodos anticonceptivos confiables. Las células de control obligatorios de sangre periférica, la función hepática y renal. No debería haber ninguna quimioterapia previa 3 meses después de la nefrectomía, Se requiere un cuidado especial cuando se tratan sólo los tumores renales. Antes del tratamiento es necesario para restaurar el flujo de orina, desinfectar los centros de una infección crónica, correcto de agua y el metabolismo de electrolitos. En el caso de la cistitis con macro- o el uso de microhematuria ifosfamida debe detenerse antes de la normalización de las.

Los pacientes con un sistema inmunológico debilitado, diabetes, enfermedad hepática crónica requieren una atención especial. Kontol especial requerida en pacientes con metástasis cerebrales, función de síntomas cerebrales y / o comprometida renal.

Disfunción renal no tratada no reconocido y / o el tiempo puede (especialmente en los niños) convertirse en un cuadro de síndrome de Fanconi.

Cooperación

Substancia activa	Descripción de la interacción
El alopurinol	Mejora el efecto mielosupresor.
El busulfán	FMR: sinergismo. Aumentos (mutuamente) el riesgo de la enfermedad venookklyuzionnoy.
Carne	Reduce el riesgo de manifestaciones nefrotoxicidad.
El cisplatino	Fortalece (mutuamente) gravedad de los efectos secundarios.