Procarbazina

Cuando ATH:
L01XB01

Característica.

Polvo cristalino blanco o amarillo pálido. Soluble en agua. Las soluciones acuosas de inestable.

Acciones farmacológicas.
Antitumoral, alquilante, citostático, inmunosupresor.

Solicitud.

Limfogranulematoz, reticulosis maligna, linfoma gistiotsitarnaya, Macroglobulinemia de Waldenstrom, limfotsitarnaya linfoma, una enfermedad de Brill-Simmers, nehodzhkinskaya linfoma, primario tumor cerebral, cáncer de pulmón, melanoma, mieloma múltiple, policitemia vera.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, insuficiencia cardíaca, fallo renal, hipoplasia de la médula ósea, feocromocitoma.

Se aplican restricciones.

Es necesaria Evaluación de la relación riesgo-beneficio en el nombramiento de los siguientes casos: arritmia y otras enfermedades cardiovasculares, diabetes, hipertiroidismo, enfermedades vasculares del cerebro, dolores de cabeza severos y frecuentes, esquizofrenia paranoide y otras condiciones, acompañado por aumento de la excitabilidad, epilepsia, alcoholismo, parkinsonizm, permitirá Vetryanaya, herpes zoster y otras infecciones sistémicas, enfermedades virales crónicas, citotóxica previa o radioterapia, historia simpatectomía, edad avanzada.

Embarazo y lactancia.

Está contraindicado en el embarazo.

Categoría acciones resultan en FDA - D. (Hay evidencia del riesgo de efectos adversos de los fármacos sobre el feto humano, obtenido en la investigación o en la práctica, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo, si se necesita la droga en situaciones que amenazan la vida o enfermedad grave, cuando los agentes más seguros no deben ser utilizados o son ineficaces.)

En el momento del tratamiento debe dejar de amamantar.

Efectos secundarios.

Desde el tracto digestivo: anorexia, disfagia, boca seca, náusea, vómitos, diarrea / estreñimiento, dolor abdominal, estomatitis, caries y otras enfermedades del tejido periodontal, candidiasis oral, hígado, ictericia colestásica, íleo, sangría.

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: dolor de cabeza, parestesia, neuropatía periférica, ataxia (raramente), Excitación del SNC, estados hipomaníacos y maníacos, convulsiones, alucinaciones, pesadillas, fatigabilidad, astenia, confusión, coma, debilidad, fatiga; diplopía, nistagmo, fotofobia, inflamación del nervio óptico, hemorragia intraocular, discapacidad auditiva.

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): crisis hipertensiva, hipotensión ortostática, leucopenia, trombocitopenia, eozinofilija, anemia gemoliticheskaya, sangrado y hemorragia.

Desde el lado del sistema respiratorio: neumonitis, pleuresía, tos (raramente).

Con el sistema genitourinario: deterioro de la función renal, micción dolorosa y difícil, hematuria, amenorrea, azoospermia.

Para la piel: reacciones alérgicas (dermatitis, picazón, erupción, urticaria y otra.), alopecia, giperpigmentatsiya, sensación de calor o enrojecimiento de la cara, prurigo.

Otro: síndrome de dolor (dolor de espalda, en la mano, músculos y articulaciones), inmunosupresión (el desarrollo de infecciones), aumento de la temperatura, ginecomastia, el riesgo de desarrollar tumores malignos.

Cooperación.

Para minimizar la depresión del SNC y la posible potenciación de la precaución cuando se combina con barbitúricos procarbazina, narkoznami, antihistamínicos, antihipertensivos, fenotiazinami. Procarbazina incompatible con etanol (posible disulfiramopodobnyh reacción).

Desde procarbazina tiene un efecto inhibidor débil sobre la actividad de MAO, usted debe evitar el uso de simpaticomiméticos (aumenta la simpatomimetikov efecto kardiostimulirujushhee y sossoudossouerveshchee — debe designar simultáneamente y en 2 Semanas después de la abolición procarbazina), antidepresivos tricíclicos (incluido. con amitriptilina, imipramina).

No se recomienda la aplicación simultánea con carbamazepina, maprotilinom y los inhibidores de la MAO, incluyendo furazolidona y pargilina (el intervalo entre la interrupción del pasado y el comienzo de la terapia de procarbazina debe ser al menos 2 Sol). AINE aumentan el riesgo de sangrado.

Con el uso simultáneo de otras drogas mielotoxicidad, Inhibición aditiva posible Radioterapia de la función de la médula ósea.

Debilita la eficacia de las vacunas de inmunización inactivado; utilizando vacunas, que contiene virus vivos, puede potenciar la replicación virales y los efectos secundarios de la vacunación.

Sobredosis.

Los síntomas: mínimo para 12 h después de la dosificación, alcanza su máximo después de 24-48 h (persistir durante varios días) -náuseas, vómitos, mareo, alucinaciones, depresión, convulsiones, hipotensión, taquicardia, depresión de la médula ósea severa, fiebre, sangría.

Tratamiento: inducción del vómito o lavado gástrico seguido de la administración de la suspensión de carbón activado (cuando los primeros síntomas), terapia simptomaticheskaya, el seguimiento de las funciones vitales, de la ventilación mecánica, oxigenoterapia, desacelerará en / diazepam (si los signos de estimulación del SNC), en / en una solución diluida de fármacos vasoconstrictores (con hipotensión y el colapso circulatorio), alivio de los síntomas del estado hipermetabólico. El PND krizah-discontinuación de procarbazina, en/en la dosis de fentolamina introducción lenta 5 mg (para la reducción inmediata de la presión arterial), disminución de la temperatura corporal mediante enfriamiento externo. Si es necesaria transfusión de sangre, el nombramiento de antibióticos de amplio espectro.

Dosificación y Administración.

Dentro. Dosis recogió de forma individual, se corrige sobre la base del efecto clínico, la gravedad del efecto tóxico.

Adultos: en 2-4 mg/kg/día o dividido en varios eventos durante la primera semana de. Más tarde transferido a la dosis a razón de 4-6 mg/kg y la realización de la terapia antes de signos de saturación-la aparición de la radiación (4·10⁹/l) trombocitopenia y (100·10⁹/l ), luego nombrar apoyo dosis a razón de 1-2 mg/kg/día.

Los bebés: por 50 mg al día para 1 Sol, adicional 100 mg / m² antes de signos de saturación; dosis de mantenimiento 50 mg / día.

Precauciones.

Usar sólo bajo supervisión médica, con quimioterapia experiencia. Antes de y durante el tratamiento (a intervalos cortos) necesaria para determinar la hemoglobina o hematocrito, el número de leucocitos (total, diferencial), Plaqueta, ES aktivnosti, ORO, LDH, creatinina, Glucosa (pacientes con diabetes), bilirrubina y nitrógeno de urea, y un estudio de la médula ósea.

La dosis debe reducirse en combinación o radioterapia, viejo.

Si usted nota una reacción alérgica, diarrea, leucopenia severa, trombocitopenia (el nivel más bajo posible se observa en 4 Sol, restaurada después de aproximadamente 6 Sol), el tratamiento de la estomatitis debe interrumpirse.

Pacientes, previamente tratados con fármacos citotóxicos, o tratada con radioterapia (con el fin de evitar el riesgo de aumentar el efecto tóxico en la médula ósea), tratamiento procarbazina puede ser no antes de 1 Meses. Cuando se recomienda la supresión prevista de la anestesia espinal procarbazina al menos 10 días antes de la cirugía.

En el caso de trombocitopenia asesorado extrema precaución al realizar procedimientos invasivos, La inspección regular de los lugares en / de la, piel y las membranas mucosas (en busca de signos de sangrado), frecuencia límite problemático y el rechazo de la inyección / m, control de la sangre en la orina, vómito, Col rizada. Los pacientes deben ser cuidadosamente afeitan, manicura, cepillar los dientes, dentistas utilizan hilos y palillos de dientes; debe ser la prevención del estreñimiento, evitar caídas y otras lesiones, así como la ingesta de alcohol y ácido acetilsalicílico, aumentar el riesgo de hemorragia gastrointestinal.

En el caso de la expresión gematotoksichnosti posterior tratamiento posible, si el número de leucocitos es al menos 3 10⁹/l y plaquetas más de 80 10⁹/l. En caso de diferir el calendario de vacunación (llevado a cabo no antes de 3 Meses antes 1 años después de la finalización del último ciclo de quimioterapia) paciente y otros miembros de la familia, que reside con él (debe abandonar la vacuna antipoliomielítica oral de inmunización). Evite el contacto con pacientes infecciosos, o utilizar no-evento para la prevención de (mascarilla, etc.).

Durante el alcohol tratamiento contraindicado, hipnóticos (barbitúricos, benzodiazepinas) y otros fármacos sintomáticos sin receta. Tenga cuidado con los durante los conductores de vehículos y personas, habilidades se relacionan con la alta concentración de la atención. Durante el tratamiento se debe utilizar medidas anticonceptivas adecuadas. Se excluyen de los productos de la dieta, tiramina-rico o otras aminas con alta actividad vasoconstrictor (quesos maduros; cerveza, incluido. bajo alcohol o sin alcohol; vino rojo y blanco, shyerri, licores; levadura extractos de proteína /, yogur, plátanos, frijoles o judías verdes, carne y otros productos), cafeína (chocolate, café), auto, té y otros tónicos.

En caso de contacto con la piel o las membranas mucosas debe ser lavado a fondo con agua (mucosa) o agua y jabón (piel).