La nifedipina

Cuando ATH:
C08CA05

Característica

Bloqueante de los canales de calcio - 1,4-dihidropiridina.

Polvo cristalino amarillo. Prácticamente insoluble en agua, es soluble en alcohol. Molecular peso 346,3.

Acciones farmacológicas

Antianginalnoe, gipotenzivnoe.

Solicitud

La hipertensión arterial, incluyendo crisis hipertensiva, prevención de ataques de angina (incluido. Angina de Prinzmetal), gipertroficheskaya cardiomiopatía (obstructiva et al.), Enfermedad de Raynaud, hipertensión pulmonar, obstrucción bronquial.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, fase aguda del infarto de miocardio (primero 8 día), shock cardiogénico, Estenosis aortalnыy pesado, insuficiencia cardíaca descompensación, hipotensión grave, taquicardia, embarazo, lactancia.

Se aplican restricciones

Debe abstenerse del uso de la droga en la práctica pediátrica, debido a que la seguridad y la eficacia de su uso en niños no se identifica.

Embarazo y lactancia

Está contraindicado en el embarazo.

Categoría acciones resultan en FDA - C. (El estudio de la reproducción en animales han revelado efectos adversos en el feto, y los estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas no han celebrado, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo.)

En el momento del tratamiento debe dejar de amamantar.

Efectos secundarios

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia: a menudo (al comienzo del tratamiento) - Lavado de la cara con la sensación de calor, latido del corazón, taquicardia; raramente - hipotensión (hasta desmayos), dolor, tales stenokardicheskie, muy raramente - la anemia, leucopenia, trombocitopenia, púrpura trombotsitopenicheskaya.

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: al comienzo del tratamiento - mareos, dolor de cabeza, raramente - impresionante, muy rara vez - el cambio de la percepción visual, violación de la sensibilidad de las manos y pies.

Desde el tracto digestivo: a menudo - el estreñimiento, raramente - náuseas, diarrea, muy raramente - hiperplasia gingival (tratamiento a largo plazo), aumento de las transaminasas hepáticas.

Desde el sistema respiratorio: muy raramente - broncoespasmo.

En la parte del sistema músculo-esquelético: muy raramente - mialgia, temblor.

Reacciones alérgicas: picazón, urticaria, exantema, raramente - dermatitis exfoliativa.

Otro: a menudo (al comienzo del tratamiento) - Inflamación y enrojecimiento de manos y pies, muy raramente - fotodermatitis, giperglikemiâ, ginecomastia (en pacientes de edad avanzada), sensación de ardor en el lugar de la inyección (a / en la introducción).

Cooperación

Nitratos, bloqueadores beta, Diurético, antidepresivos tricíclicos, El fentanilo, alcohol - aumentar el efecto hipotensor. Aumenta la actividad de la teofilina, reduce el aclaramiento renal de digoxina. Fortalece los efectos secundarios de la vincristina (reduce la excreción). Se aumenta la biodisponibilidad de las cefalosporinas (cefixima). Los niveles plasmáticos cimetidina y ranitidina aumentan. Diltiazem ralentiza el metabolismo (Se requiere una reducción de la dosis de nifedipino). Incompatible con rifampicina (acelera biotransformación y no permite crear concentración efectiva). Jugo de uva (una gran cantidad de) aumenta la biodisponibilidad.

Sobredosis

Los síntomas: Rezkaya bradicardia, ʙradiaritmija, hipotensión, en casos graves - colapso, conducción desaceleración. Cuando recibe un gran número de comprimidos retardar los signos de intoxicación aparecen no antes que en 3-4 horas, y puede, además, ser expresado en la pérdida de la conciencia hasta el coma, shock cardiogénico, convulsiones, giperglikemii, acidosis metabólica, hipoxia.

Tratamiento: lavado gástrico, administración de carbón activado, un norepinefrina, cloruro de calcio o gluconato de calcio solución de atropina (YO /). Nyeeffyektivyen Hemodiálisis.

Dosificación y Administración

Dentro, sublingual, YO /. Dentro, durante o después de una comida, en forma de comprimidos, cápsulas, soltar, adultos - 10 mg 3-4 veces un día. En casos especiales (angina variante, hipertensión severa) - Puede aumentar la dosis a 20 tiempos mg 4-6 al día durante un corto tiempo. La dosis máxima diaria - 120 mg. Cuando la hipertensión - para 10 mg 3 una vez al dia (si la dosis aumento necesario dentro de 7-14 días antes de recibir 20-30 mg. Para el alivio de la crisis de hipertensión y la angina ataque 10-20 mg sublingual u oral una vez, si es necesario - a través 10 m de nuevo en forma de cápsulas y tabletas de acción prolongada (Se recomienda cápsula para llegar a la esencia o punción) - 20 a 40 mg 2 una vez al dia (angina Printsmetalla - hasta 120 mg / día); en forma de tabletas ultraretard - de 40-80 mg 1 una vez al dia (Mesa. no mastique). B / (crisis kupirovanie gipertonicheskogo) - 5 mg más de 4-8 horas (0,0104-0.0208 Mg / min), o 6,3-12,5 ml / h). La dosis máxima - de 15-30 mg / día (se puede utilizar no más 3 día).

Precauciones

Se recomiendan los pacientes de edad avanzada para reducir la dosis diaria (metabolismo bajar). Tenga cuidado con los durante los conductores de vehículos y personas, habilidades se relacionan con la alta concentración de la atención. Cancelación de la droga debe ser gradual (pueden desarrollar la retirada).

Precauciones

En los pacientes con angina estable, el tratamiento temprano puede ocurrir fortalecimiento paradójico de dolor anginoso, cuando se expresa koronaroskleroza y angina inestable - empeoramiento de la isquemia miocárdica. No se recomienda utilizar una de acción corta medicamentos para el tratamiento a largo plazo de la angina de pecho o hipertensión, tk. posible desarrollo de cambios impredecibles en la presión arterial y los reflejos de pecho.

Cooperación

Substancia activa	Descripción de la interacción
Akarʙoza	FMR: antagonizm. En el contexto de la nifedipina (hiperglucemia provoca), efecto atenuado; con un nombramiento conjunto requiere un seguimiento constante de las concentraciones de glucosa en sangre.
Atenolol	FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) efecto hipotensor, Aumenta la probabilidad de desarrollar insuficiencia cardíaca congestiva, reducción excesiva de la presión arterial y bradicardia.
Atrakuriya besilato	FMR: sinergismo. En el contexto de una mayor efecto de la nifedipina.
Betaksolol	FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) efecto hipotensor y aumenta la probabilidad de efectos adversos sobre la frecuencia cardiaca, La conducción AV y / o la contractilidad cardíaca: posible desarrollo de insuficiencia cardíaca congestiva, reducción excesiva de la presión arterial y bradicardia, ataque de angina, Bloqueo AV, hasta un paro cardíaco completo.
Bisoprolol	FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) efecto hipotensor y aumenta el riesgo de efectos negativos sobre la frecuencia cardiaca, La conducción AV y / o la contractilidad cardíaca: la posibilidad de bradicardia excesiva, DE блокада, hasta un paro cardíaco completo.
La buprenorfina	FMR: sinergismo. Mejora el efecto hipotensor.
Warfarina	FMR: sinergismo. En el contexto de una mayor efecto de la nifedipina.
El verapamilo	FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) efecto hipotensor.
Vynkrystyn	FKV. FMR. En el contexto de la reducción de la eliminación de la nifedipina y aumentar el riesgo de efectos secundarios.
La glipizida	FMR: antagonizm. En el contexto de la nifedipina (hiperglucemia provoca) efecto atenuado; con un nombramiento conjunto requiere un seguimiento constante de las concentraciones de glucosa en sangre.
La digoxina	FKV. FMR: sinergismo. En el contexto de la depuración renal reducida de nifedipina, aumento de los niveles en la sangre, mejorado (mutuamente) Trastornos de la conducción AV.
Diltiazem	FKV. FMR. Retarda biotransformación, aumenta la concentración en los tejidos (debe reducir la dosis), aumenta (mutuamente) efecto.
La doxorrubicina	FMR. En el contexto de la nifedipina aumenta el riesgo de manifestaciones cardíacas; el nombramiento combinado requiere monitorización de la función cardíaca.
Codeína	FMR: sinergismo. Puede aumentar el efecto antihipertensivo y aumentar el riesgo de hipotensión excesiva.
Metoprolol	FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) efecto hipotensor y aumenta el riesgo de efectos negativos sobre la frecuencia cardiaca, La conducción AV y / o la contractilidad cardíaca: la posibilidad de bradicardia excesiva, DE блокада, hasta un paro cardíaco completo.
El sulfato de morfina	FMR: sinergismo. Puede aumentar el efecto antihipertensivo y aumentar el riesgo de hipotensión excesiva.
Nadolol	FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) efecto hipotensor y aumenta la probabilidad de desarrollar insuficiencia cardíaca congestiva, reducción excesiva de la presión arterial y bradicardia.
Octreotida	FMR. Efectos Cambios; el nombramiento combinado requiere monitoreo de la presión arterial (puede requerir un ajuste de dosis).
Pindolol	FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) efecto hipotensor y aumenta el riesgo de efectos negativos sobre la frecuencia cardiaca, La conducción AV y / o la contractilidad cardíaca: la posibilidad de bradicardia excesiva, DE блокада, hasta un paro cardíaco completo.
Propranolol	FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) efecto antihipertensivo y aumenta la probabilidad de desarrollar insuficiencia cardíaca congestiva, hipotensión excesiva o ataque de angina.
Ranitidina	FKV. Ralentiza biotransformación y aumenta en el plasma.
Repaglinida	FMR: antagonizm. En el contexto de la nifedipina (hiperglucemia provoca) efecto atenuado; con un nombramiento conjunto requiere un seguimiento constante de las concentraciones de glucosa en sangre.
Risperidona	FMR: sinergismo. Mejora el efecto hipotensor.
Rifampicina	FKV. Acelera biotransformación y no permite crear las concentraciones plasmáticas eficaces; uso combinado está contraindicado.
Sotalol	FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) efecto hipotensor y aumenta el riesgo de efectos negativos sobre la frecuencia cardiaca, La conducción AV y / o la contractilidad cardíaca: la posibilidad de bradicardia excesiva, DE блокада, hasta un paro cardíaco completo.
La teofilina	FMR: sinergismo. En el contexto de una mayor efecto de la nifedipina.
Timolol	FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) efecto hipotensor y aumenta el riesgo de efectos negativos sobre la frecuencia cardiaca, La conducción AV y / o la contractilidad cardíaca: la posibilidad de bradicardia excesiva, DE блокада, hasta un paro cardíaco completo.
El fentanilo	FMR: sinergismo. Mejora el efecto hipotensor.
Quinidina	FKV. FMR: sinergismo. Retarda biotransformación y puede aumentar los efectos de.
Cefixima	FKV. En un contexto de aumento de la biodisponibilidad del nifedipino.
Esmolol	FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) efecto hipotensor y aumenta el riesgo de efectos negativos sobre la frecuencia cardiaca, La conducción AV y / o la contractilidad cardíaca: la posibilidad de bradicardia excesiva, DE блокада, hasta un paro cardíaco completo.
Ácido etacrínico	FMR: sinergismo. Mejora el efecto hipotensor.
Etanol	FMR: sinergismo. Mayor efecto antihipertensivo y un mayor riesgo de hipotensión excesiva.