Atrakuriya besilato

Cuando ATH:
M03AC04

Característica.

Sintético biscetverticnoe ammoniewoye conexión, derivado de la benzilizohinolina, una mezcla de 10 estereoisómeros (situado en las proporciones equivalentes). Molecular масса — 1243,49. Раствор — апирогенная, прозрачная бледно-желтого цвета жидкость с рН 3,25–3,65.

Acciones farmacológicas.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Solicitud.

Расслабление мускулатуры при хирургических вмешательствах, эндотрахеальной интубации, IVL (как дополнение к общей анестезии).

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, incluido. к мивакурия хлориду и другим миорелаксантам — производным бензилизохинолина; miastenia.

Se aplican restricciones.

Gipotenziya, gipotermiя; grave desequilibrio electrolítico, incluido. гипокалиемия и гипокальциемия; Acidosis; karцinomatoz; педиатрическая практика — дети в возрасте до 1 Meses, bebés prematuros.

Embarazo y lactancia.

Puede Ser, если ожидаемый эффект применения превосходит потенциальный риск для плода и новорожденного.

Categoría acciones resultan en FDA - C. (El estudio de la reproducción en animales han revelado efectos adversos en el feto, y los estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas no han celebrado, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo.)

Efectos secundarios.

Reacciones alérgicas: обусловлены высвобождением гистамина — гиперемия кожи вследствие вазодилатации (5%), erupción eritematosa (0,5%), urticaria, picazón (0,2%), бронхоспазм с бронхиальной гиперсекрецией (0,2%), laringospazm, reacciones anafilácticas.

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): транзиторная артериальная гипертензия (2,1%) o hipotensión (1,9%), taquicardia (2,1%) o bradicardia (0,6%), hasta insuficiencia cardíaca.

Otro: disnea, неадекватная дозе по силе или длительности блокада нервно-мышечной передачи, - raramente convulsiones (на фоне интенсивной терапии травмы головы, отека мозга, encefalopatía hipóxica, вирусного энцефалита, uremia).

Cooperación.

Усиливают и пролонгируют эффект ингаляционные общие анестетики: éter dietílico, halotano (en 20%), изофлуран и энфлуран (en 35%), ketamina, бензогексоний, clorpromazina, propranolol, ciertos antibióticos (aminoglikozidy, tetracikliny, Polimixina, lincomicina, klindamiцin, espectinomicina), sales de magnesio, включая сульфат (cuando se administra parenteralmente), prokaynamyd, quinidina, лидокаин и другие антиаритмические средства, Diurético (tiazida, furosemida, mannyt, aцetazolamid), preparaciones de litio (при длительном введении). Увеличивает риск развития брадикардии и/или гипотензии на фоне наркотических анальгетиков. Вызывает перекрестные аллергические реакции с тубокурарином и другими миорелаксантами, способствующими высвобождению гистамина. Incompatibles Farmacéutica (нельзя смешивать в одном шприце и вводить в/в одновременно) barbitúricos, включая тиопентал-натрий, и щелочными растворами препаратов (возможно изменение кислого рН раствора атракурия, его инактивация или преципитация свободной кислоты).

Sobredosis.

Los síntomas: длительное угнетение дыхания или апноэ, gipotenziya, colapso, parálisis prolongada (по типу миоплегии), choque.

Tratamiento: введение антагонистов — антихолинэстеразных средств, предпочтительно — неостигмина метилсульфата, в дозе 1–3 мг в/в через 0,5–2 мин после предварительного в/в введения 0,25–0,7 мг атропина (для предупреждения побочных м-холиномиметических эффектов), при апноэ и длительном параличе — ИВЛ до полного восстановления дыхания; при выраженной гипотензии или шоке — вазоконстрикторы. Необходимо повторное обследование через 1 ч после купирования нервно-мышечной блокады для исключения миорелаксации.

Dosificación y Administración.

B /. Дозы устанавливают индивидуально в зависимости от необходимой продолжительности и глубины нервно-мышечной блокады. Adultos y niños mayores 2 лет — 0,3–0,6 мг/кг болюсно, далее по 0,1–0,2 мг/кг дробно или непрерывно инфузионно со скоростью 0,3–0,6 мг/кг/ч (дозы уменьшают на 20% на фоне галотана и на 30% на фоне энфлурана или изофлурана). При эндотрахеальной интубации: обычный режим — вначале 0,4–0,5 мг/кг, затем 0,25–0,35 мг/кг (возможно 0,5–0,6 мг/кг в течение 90 de). При гиперчувствительности к гистамину — 0,3–0,4 мг/кг медленно или в разделенной дозе в течение 1 m. Los niños de 1 Meses antes 2 лет — 0,3–0,4 мг/кг на фоне галотана.

На фоне индуцированной гипотермии поддерживающие дозы уменьшают на 50%. Пациентам с ожогами — увеличение дозы (возможна резистентность) в зависимости от площади и давности (длительности существования) ожога. Пожилым пациентам — минимальные рекомендованные дозы с низкой скоростью введения.

Precauciones.

Крайняя осторожность необходима у больных с нарушением нервно-мышечной передачи. Используют только при наличии антагонистов и соответствующих средств для проведения интубации трахеи и аппаратуры для ИВЛ. Купирование нервно-мышечной блокады антихолинэстеразными средствами происходит не ранее 8–35 мин.

Precauciones.

Раствор медленно теряет активность (aproximadamente 6% en el año) в условиях хранения при 5 ° C. Sobre 5% активности утрачивается в течение 1 мес при температуре 25 ° C (Se puede utilizar, если содержался при комнатной температуре постоянно, pero no más 14 día), не замораживают. Debe tenerse en cuenta, que la solución contiene 0,9% бензилового спирта (в качестве консерванта). При фрагментации и/или изменении цвета раствор не пригоден для введения.