Rifampicina

Cuando ATH:
J04AB02

Rifampicina – Característica

Derivado semisintético de la rifamicina naturales. Ladrillo polvo cristalino o el color rojo ladrillo, sin olor. Prácticamente insoluble en el agua, es soluble en formamida, ligeramente soluble en etanol, soluble en acetato de etilo y metanol, totalmente soluble en cloroformo. Es sensible al oxígeno, humedad luz y el aire.

Acciones farmacológicas.
Antibacteriano de amplio espectro, bactericida, Tuberculosis, protivoleproznoe.

Solicitud.

Tuberculosis (todas las formas) - En la terapia de combinación. Lepra (en combinación con dapsona - tipos multibacilares enfermedad). Enfermedades infecciosas, causado por microorganismos susceptibles (en caso de resistencia a otros antibióticos, y en una terapia de combinación antimicrobiana). La brucelosis - en una terapia de combinación con el antibiótico tetraciclina (doxiciclina). La meningitis meningocócica (prevención en los seres humanos, estaban en estrecho contacto con la meningitis meningocócica enfermo; en batsyllonosyteley Neisseria meningitidis).

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, incluido. a otras drogas de rifamicina, el hígado y los riñones, transferido menos 1 Hace años, la hepatitis infecciosa, ictericia, incluido. mecánico.

En / en la introducción: insuficiencia cardio-pulmonar II-III grado, flebitis, infancia.

Se aplican restricciones.

Edad de 1 año, alcoholismo (el riesgo de hepatotoxicidad).

Embarazo y lactancia.

Es contraindicada en I trimestre de embarazo. En II y III trimestre es posible sólo bajo indicaciones estrictas, Después de comparar los beneficios esperados para la madre y el riesgo potencial para el feto.

Rifampin pasa a través de la barrera sangre-placenta (concentración en el suero es el nacimiento fetal 33% la concentración en suero materno). En estudios con animales, teratogénesis instalado. Conejos, dosificado, a 20 veces la dosis diaria habitual humana, osteopenia y marcado efecto tóxico sobre el embrión. En experimentos en roedores, rifampicina en una dosis de 150-250 mg / kg / día indujo malformaciones congénitas, principalmente el labio leporino y paladar hendido, Espina Bifida. Cuando se utiliza en las últimas semanas de embarazo puede causar hemorragia posparto en la madre y el recién nacido sangrado.

Categoría acciones resultan en FDA - C. (El estudio de la reproducción en animales han revelado efectos adversos en el feto, y los estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas no han celebrado, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo.)

Siempre con la leche materna, mientras el niño recibe menos 1% dosis madre adoptiva. Aunque las reacciones adversas en el ser humano no ha sido registrada, en el momento del tratamiento debe abandonar la lactancia materna.

Las mujeres en edad fértil durante el tratamiento requiere la anticoncepción confiable (incluido. no hormonal).

Efectos secundarios.

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: dolor de cabeza, visión borrosa, ataxia, desorientación.

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): presión arterial baja (Con el rápido sobre / en una), flebitis (al tiempo de encendido / en), púrpura trombotsitopenicheskaya, trombo- y leucopenia, sangría, anemia hemolítica aguda.

Desde el tracto digestivo: candidiasis oral, disminución del apetito, náusea, vómitos, gastritis erosiva, indigestión, dolor abdominal, diarrea, colitis psevdomembranoznыy, aumento de las transaminasas hepáticas y bilirrubina en la sangre, ictericia (1-3%), hepatitis, la derrota del páncreas.

Con el sistema genitourinario: necrosis tubular, nefritis intersticial, fallo renal agudo, irregularidades menstruales.

Reacciones alérgicas: erupción cutanea, picazón, urticaria, fiebre, angioedema, broncoespasmo, lagrimeo, eozinofilija.

Otro: artralgia, debilidad muscular, herpes, inducción de la porfiria, síntomas similares a la gripe (cuando la terapia intermitente o irregular).

Cooperación.

Como un potente inductor del citocromo P450, puede causar interacciones potencialmente peligrosas.

Reduce la actividad de los anticoagulantes, corticosteroides, hipoglicemiantes orales, Preparados digitálicos, antiarrítmicos (incluido. disopiramida, quinidina, mexiletina), antiepilépticos, dapsona, metadona, gidantoinov (fenitoína), geksoʙarʙitala, nortriptilina, haloperidol, benzodiazepinas, hormonas drogas, incluido. anticonceptivos orales, tiroksina, teofillina, cloranfenicol, doxiciclina, ketoconazol, itraconazol, La terbinafina, La ciclosporina A, azatioprina, bloqueadores beta, BCC, fluvastatina, Enalapril, cimetidina (debido a la inducción de enzimas microsomales hepáticas y acelerar el metabolismo de estos fármacos). No se debe tomar con sulfato de indinavir, nelfinavir y, tk. sus concentraciones en plasma debido a la aceleración del metabolismo se reducen considerablemente. Preparativos Pasco, bentonita soderzhashtie (de aluminio hidratado), y antiácidos mientras esté tomando violan la absorción de la rifampicina. Junto con la admisión de los opiáceos, anticolinérgicos y ketoconazol disminución de la biodisponibilidad de la rifampicina; probenecid y cotrimoxazol aumentar su concentración en la sangre. El tratamiento simultáneo con isoniazida y pirazinamida aumenta la frecuencia y la gravedad de la disfunción del hígado (en medio de la enfermedad hepática) y la probabilidad de desarrollo de neutropenia.

Sobredosis.

Los síntomas: náusea, vómitos, dolor abdominal, agrandamiento del hígado, ictericia, edema periorbitario, o inflamación de la cara, edema pulmonar, obnubilación de la conciencia, convulsiones, desordenes mentales, letargo, "Síndrome del hombre rojo" (de color rojo-naranja de la piel, membranas mucosas y esclerótica).

Tratamiento: lavado gástrico, administración de carbón activado, diurez, terapia simptomaticheskaya.

Dosificación y Administración.

Dentro, / Goteo. Dentro, ayuno (30-60 minutos antes de las comidas o 2 horas después de las comidas), con un vaso lleno de agua. B / goteo (tasa de introducción de 60 a 80 gotas por minuto). Cuando dosis diaria mala tolerabilidad se puede dividir en 2 recepción / administración.

Tuberculosis: PO / in (con la posterior transición a la vía oral), adultos que pesan menos de 50 kg - para 450 mg, 50 kg o más - para 600 mg 1 una vez al día, todos los días o 3 veces a la semana. La dosis máxima diaria - 600 mg. Los niños mayores 3 años y un recién nacido - 10-20 mg / kg / día, no más 450 mg / día. La duración del curso es de 06.09.12 meses o más.

Lepra: dentro, adultos - 600 mg, Niños - 10 mg / kg 1 una vez al mes, en combinación con dapsona y clofazimina, durante 2 años o más.

Infecciones etiología no tuberculosa: dentro, adultos - 450-900 mg / día, los niños - 8.10 mg / kg / día durante 2-3 horas. B /, 300-900 Mg / día durante 7-10 días.

Brucelosis: dentro, adultos - 900 mg / día para 45 día (en combinación con doxiciclina).

Prevención de la meningitis meningocócica: dentro, todos 12 no, adultos - 600 mg, niños - en una sola dosis 10 mg / kg, recién nacido - 5 mg / kg para 2 día.

Precauciones.

Cuando las enfermedades no tuberculosas prescribir solamente tras el fracaso de otros antibióticos (el rápido desarrollo de resistencia). Los pacientes con insuficiencia renal ajuste de la dosis, si excede 600 mg / día. Para tener precaución en los recién nacidos, los niños prematuros (debido a la inmadurez de edad de los sistemas enzimáticos del hígado) y los pacientes desnutridos. Los recién nacidos se deben administrar simultáneamente con vitamina K (prevención de la hemorragia). Para tener precaución en pacientes infectados por el VIH, recibir inhibidor de la proteasa del VIH. El encendido / en la introducción de los diabéticos rifampicina debe entrar 2 UI de insulina por 4-5 g de glucosa (Solvente). Si usted tiene el síndrome similar a la gripe en régimen intermitente debe ser posible pasar a una ingesta diaria; Al mismo tiempo, aumentar la dosis gradualmente. Cuando sea posible, pasar de / en la introducción a la admisión por vía oral (el riesgo de flebitis). Durante el tratamiento se debe monitorizar hemograma, la función renal y hepática - primero 1 una vez cada 2 Sol, luego mensualmente; posible la suplementación o el aumento de las dosis de glucocorticoides. En el caso de uso profiláctico en portador de bacilos Neisseria meningitidis debe ser estricta supervisión médica del paciente para la detección temprana de síntomas de la enfermedad (el desarrollo de patógenos resistentes). Preparativos Pasco, bentonita soderzhashtie (de aluminio hidratado), Cabe no antes de tomar, de 4 h después de la administración de rifampicina. Durante el tratamiento se debe evitar el alcohol (Aumenta el riesgo de hepatotoxicidad).

Precauciones.

Rifampicina pie mejor tolerada, de intermitente (2-3 Veces por semana). Para preparar la solución para i / v infusión cada 0,15 g se disuelve en 2,5 ml de agua para inyección, se agitó vigorosamente hasta la disolución completa y luego se mezcla con 125 ml 5% solución de glucosa.

Cuando se aplica en pacientes, no puede tragar la cápsula entera, y los hijos es contenido de la cápsula aceptables mezclados con puré de manzana o jalea.

Manchas de orina, barro, esputo, fluido lacrimal, sudor, piel secreción nasal y de color rojo anaranjado. Puede pintada con valentía lentes de contacto blandas. Durante el tratamiento no debe ser utilizado métodos microbiológicos para determinar la concentración de ácido fólico y vitamina B₁₂ suero.

Cooperación