La levotiroxina sódica

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Cuando ATH:
H03AA01

Acciones farmacológicas.
Llene la escasez de hormonas tiroideas.

Solicitud.

Estado hipotiroideo de diferentes etiologías (incluido. debido a quirúrgico o la influencia de medicamentos), supressivnaya terapia tireoidnaya prostogo (netoksicheskogo) zoʙa, autoimmunnogo tiryeoidita Hashimoto, bocio multinodular, el tratamiento del hipertiroidismo tireostático (terapia compleja después de alcanzar el estado eutiroideo, tireotropinzavisimye papilar altamente diferenciada o carcinoma folicular de tiroides (Tratamiento complejo), prevención de la semana de recaída después de la resección, conducta supressionnogo gammagrafía tiroidea prueba.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, El hipertiroidismo no tratado, infarto agudo de miocardio, angina, miokardit, arritmias tahisistolicheskoy, insuficiencia cardíaca, hipertensión severa, neskorrigirovannoe disfunción de la corteza suprarrenal, edad avanzada (mayor 65 años).

Embarazo y lactancia.

Categoría acciones resultan en FDA - LA. (Como resultado, los estudios adecuados y bien controlados han descubierto el riesgo de efectos adversos en el feto en el trimestre I de embarazo y no hay datos, evidencia de tal riesgo en trimestres posteriores.)

Efectos secundarios.

Taquicardia, arritmias, dolor de pecho, temblor, ansiedad, insomnio, hiperhidrosis, pérdida de peso, diarrea, alopecia, la disfunción de las glándulas suprarrenales (pituitaria o hipotalámica cuando hipotiroidismo), trastornos de la función renal en los niños.

Cooperación.

Se reduce el efecto de la insulina y antidiabéticos orales, glucósidos cardíacos, usylyvaet - nepryamыh antykoahulyantov, antidepresivos tricíclicos. Colestiramina, colestipol, hidróxido de aluminio reduce la concentración plasmática debido a la inhibición de la absorción intestinal. Fenobarbital y fenitoína acelere el aclaramiento metabólico, sin aumentar la proporción de T libre₃ y T₄ en la sangre. Los estrógenos aumentan la concentración asociada con la fracción de tiroglobulina (efectividad se reduce). La proteína de unión a alterar los esteroides anabólicos, asparaginasa, clofibrato, furosemida, salicilaty, tamoxifeno. La amiodarona, aminoglutetimida, aminosalicílico, etionamida, medicamentos antitiroideos, bloqueadores beta, Carbamazepina, khloralgidrat, diazepam, levodopa, dofamin, metoclopramida, lovastatina, somatostatina y otros. puede alterar los niveles de hormonas tiroideas y estimulante de la tiroides, normalmente, que afecta a la síntesis de, secreción, distribución, metabolismo, acción o eliminación de las hormonas tiroideas o alterar la secreción de TSH.

Sobredosis.

Los síntomas: crisis tirotóxica, a veces retrasado por varios días después de la administración.

Tratamiento: nombramiento de los beta-bloqueantes, / En la administración de corticosteroides, plasmaféresis.

Dosificación y Administración.

Dentro, mañana, ayuno, beber una pequeña cantidad de líquido. En el hipotiroidismo - una dosis inicial de 25-100 mg por día, aumentando gradualmente (25-50 mg cada 2-3 semanas) al mantenimiento - 125-250 microgramos por día, después de la cirugía para el cáncer de la glándula tiroides - para 300 ug por día.

Niños - dosis inicial de 12,5 a 50 mg, mantenimiento de 100-150 mg por día.

Cuando el complejo tratamiento del hipertiroidismo - de 5-100 mg por día.

Para llevar a cabo la prueba de supressionnogo - para 14 día 200 ug por día, o 3 mg 1 tiempo para 7 días antes de la gammagrafía re.

Bocio eutiroideo y la prevención de su recurrencia después de la resección: adultos - 75-200 microgramos por día, los niños - 12.5-150 microgramos por día.

Precauciones.

Se recomienda para determinar periódicamente el contenido de sangre de TSH, nivel elevado que indica dosis insuficiente. La adecuación de la terapia de supresión de la tiroides se evalúa como para suprimir la captación de yodo radiactivo. Cuando bocio multinodular largo existente antes del tratamiento debe ser la prueba de estímulo con hormona liberadora de tirotropina. En la mayoría de los casos, el hipotiroidismo, el estado metabólico debería recuperarse gradualmente, especialmente en pacientes de edad avanzada y en pacientes con enfermedad cardiovascular. Para los pacientes de edad avanzada de la dosis inicial no debe exceder 50 g. Cuando se aplica en el II y III trimestre del embarazo, la dosis generalmente se eleva a 25%. Con cautela se prescribe para graves a largo existente hipotiroidismo. Antes del tratamiento debe eliminar la posibilidad de hipotiroidismo hipotalámico pituitaria o.

Cooperación

Substancia activa	Descripción de la interacción
Akarʙoza	FMR: antagonizm. En el contexto del efecto de levotiroxina sódica se reduce; con un nombramiento conjunto requiere un seguimiento constante de las concentraciones de glucosa en sangre.
Ácido aminosalicílico	FKV. Aumenta los niveles plasmáticos de la fracción libre, desplazando competitivamente conexión con la proteína.
La amiodarona	FKV. Puede cambiar el nivel en la sangre.
La amitriptilina	FMR: sinergismo. En el contexto de levotiroxina sódica aumenta la sensibilidad de los receptores a las catecolaminas; con un nombramiento conjunto puede acelerar y fortalecer la terapéutica, y los efectos tóxicos de ambos agentes, incluido. aumentando el riesgo de arritmias y estimulación del SNC.
Asparaginasa	FKV. Disminuye (competencia) unión a proteínas plasmáticas.
Atenolol	FKV. FMR. Los cambios en la concentración en sangre. En el contexto de levotiroxina sódica (la normalización de la función tiroidea en pacientes con hipotiroidismo) puede debilitar el efecto de.
Betaksolol	FMR: antagonizm. En el contexto de levotiroxina sódica (la normalización de los pacientes con hipotiroidismo), puede debilitar el efecto de.
Betametazon	FKV. Se reduce la concentración de globulina de unión a tiroxina y reduce la unión a las proteínas plasmáticas.
Bisoprolol	FMR: antagonizm. En el contexto de levotiroxina sódica (la normalización de los pacientes con hipotiroidismo), puede debilitar el efecto de.
Bromocriptina	FKV. Se cambia el contenido en la sangre.
Warfarina	FMR: sinergismo. En el contexto de levotiroxina sódica, aumentar el catabolismo de los factores de coagulación dependientes de vitamina K, efecto mejorado; Se necesita el uso combinado de una reducción de la dosis.
Gidrokortizon	FKV. Se reduce la concentración de globulina de unión a tiroxina y reduce la unión a las proteínas plasmáticas.
La glimepirida	FMR: antagonizm. En el contexto del efecto de levotiroxina sódica se reduce, y puede ser necesario aumentar la dosis.
La glipizida	FMR: antagonizm. En el contexto del efecto de levotiroxina sódica se reduce; con un nombramiento conjunto requiere un seguimiento constante de las concentraciones de glucosa en sangre.
Desogestrel	FKV: antagonizm. Aumenta la fijación en la globulina de unión a tiroxina, y reduce el efecto de; el nombramiento combinado puede requerir dosis más altas.
Dexametasona	FKV. Se reduce la concentración de globulina de unión a tiroxina y reduce la unión a las proteínas plasmáticas.
Diazepam	FKV. Cambios en el nivel de la sangre.
La digoxina	FKV. FMR: antagonizm. En el contexto de sodio reducido los niveles séricos de levotiroxina y debilitado el efecto.
Doʙutamin	FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) efecto; mientras que el nombramiento aumenta el riesgo de insuficiencia coronaria (especialmente en pacientes con enfermedad arterial coronaria).
La dopamina	FKV. Cambia los niveles plasmáticos.
Sulfato de hierro	FKV. La formación de un complejo, reduce la absorción de; usted necesita tomar levotiroxina, Al menos, mediante 4 h después de sulfato de hierro.
La imipramina	FMR: sinergismo. En el contexto de levotiroxina sódica aumenta la sensibilidad de los receptores a las catecolaminas; con un nombramiento conjunto podría acelerar y aumentar los efectos terapéuticos y tóxicos de ambos agentes, incluido. el riesgo de arritmias y estimulación del SNC.
La insulina aspart	FMR: antagonizm. En el contexto del efecto de levotiroxina sódica se reduce; el nombramiento combinada puede que tenga que aumentar la dosis.
Dvuhfaznыy insulina [ingeniería genética humana]	FMR. En el contexto del efecto de levotiroxina sódica se reduce; la designación combinado es necesario aumentar la dosis.
Solubles de insulina [monocomponente de cerdo]	FMR: antagonizm. En el contexto del efecto de levotiroxina sódica se reduce; la designación combinado es necesario aumentar la dosis.
El interferón alfa-2a	FMR. Efecto Cambios; con un nombramiento conjunto puede requerir un ajuste de dosis.
El interferón alfa-2b, recombinante humana	FMR. Efecto Cambios; con un nombramiento conjunto puede requerir un ajuste de dosis.
El interferón beta-1b	FMR. Efecto Cambios; el nombramiento combinado puede requerir un ajuste de dosis.
Yoheksol	FKV. En el contexto de levotiroxina sódica aumenta el riesgo de síntomas tirotóxicos (Sobredosis relativa).
Ácido Yoksaglovaya	FKV. En el contexto de levotiroxina sódica aumenta el riesgo de síntomas tirotóxicos (Sobredosis relativa).
Yopamydol	FKV. En el contexto de levotiroxina sódica aumenta el riesgo de síntomas tirotóxicos (Sobredosis relativa).
Carbonato de calcio	FKV. Los retrasos o detiene la absorción; levotiroxina debe tomarse más tarde, 4 h - no antes - después de estos fondos.
Carbamazepina	FKV. FMR. Debilita efecto (acelera la destrucción).
La ketamina	FMR: sinergismo. En el contexto de levotiroxina sódica aumenta la probabilidad de la hipertensión y taquicardia.
La clomipramina	FMR: sinergismo. En el contexto de levotiroxina sódica aumenta la sensibilidad de los receptores a las catecolaminas; el uso concomitante puede acelerar y mejorar los efectos terapéuticos y tóxicos de ambos agentes, incluido. el riesgo de arritmias y estimulación del SNC.
Kortizon	FKV. Se reduce la concentración de globulina de unión a tiroxina y reduce la unión a las proteínas plasmáticas.
El carbonato de litio	FKV. Bloques de la liberación de TSH mediada por T₄ Y t₃; el nombramiento combinada puede necesitar tomar más, que la dosis normal de levotiroxina.
Lovastatina	FKV. Se puede cambiar los niveles plasmáticos de.
Óxido de magnesio	FKV. Los retrasos o detiene la absorción; levotiroxina debe tomarse más tarde, 4 h - no antes - después de estos fondos.
Maprotilin	FMR. Aumentos (mutuamente) el riesgo de arritmias.
Merkaptopurin	FKV. Cambia los niveles plasmáticos.
La metilprednisolona	FKV. Se reduce la concentración de globulina de unión a tiroxina y reduce la unión a las proteínas plasmáticas.
Metiltestosterona	FKV. Disminuye (competencia) la unión a las proteínas plasmáticas y aumenta la concentración de la fracción libre.
Metoclopramida	FKV. Se cambia el contenido en la sangre.
Metoprolol	FMR: antagonizm. En el contexto de levotiroxina sódica (la normalización de los pacientes con hipotiroidismo) puede debilitar el efecto de.
Metformina	FMR: antagonizm. En el contexto del efecto de levotiroxina sódica reducida; la designación combinada puede ser necesario aumentar la dosis.
Nadolol	FKV. FMR. Cambia los niveles plasmáticos. En el contexto de levotiroxina sódica (la normalización de la función tiroidea en pacientes con hipotiroidismo) puede debilitar el efecto de.
La norepinefrina	FMR: sinergismo. Aumentos (mutuamente) efecto; en el contexto de levotiroxina sódica aumenta el riesgo de insuficiencia coronaria.
Octreotida	FKV. Cambios en el nivel de la sangre.
Perfenazyn	FKV. Reduce la proteína de unión.
Pindolol	FMR: antagonizm. En el contexto de levotiroxina sódica (la normalización de los pacientes con hipotiroidismo) puede debilitar el efecto de.
Pioglitazona	FMR: antagonizm. En el contexto del efecto de levotiroxina sódica se reduce; la designación combinada puede ser necesario aumentar la dosis.
Poliestradiola fosfato	FKV. Aumenta la fijación en la globulina transportadora de tiroxina y debilita el efecto; el nombramiento combinado puede requerir dosis más altas.
El pramipexol	FKV. Cambia los niveles plasmáticos.
Propranolol	FKV. FMR. Se reduce la actividad de T₄ 5-deiodinase, aunque los niveles de T₃ Y t₄ cambios ligeramente. En el contexto de levotiroxina sódica (la conversión de hipotiroidismo en el estado eutiroideo) puede debilitar el efecto de.
Protirelina	FKV. En el contexto de levotiroxina sódica debilita el efecto de la estimulación de la secreción de TSH.
Repaglinida	FMR: antagonizm. En el contexto del efecto de levotiroxina sódica reducida; con un nombramiento conjunto puede requerir una dosis más alta.
Rifampicina	FKV. Indutsiruet biotransformatsiyu, acelera la eliminación, disminuye la concentración sanguínea.
Rosiglitazona	FMR: antagonizm. En el contexto de efecto reducido de levotiroxina; con un nombramiento conjunto puede ser necesario aumentar la dosis.
La somatropina	FMR. En el contexto de levotiroxina sódica puede acelerar el cierre de las epífisis del hueso.
Sotalol	FMR: antagonizm. En el contexto de levotiroxina sódica (la normalización de los pacientes con hipotiroidismo) puede debilitar el efecto de.
Sulfametoxazol	FKV. Cambia los niveles plasmáticos.
La sulfasalazina	FKV. Cambia los niveles plasmáticos.
La teofilina	FKV. En el contexto de la levotiroxina aclaramiento de teofilina de sodio (hipotiroidismo puede disminuir) normal.
Timolol	FMR: antagonizm. En el contexto de levotiroxina sódica (la normalización de los pacientes con hipotiroidismo) puede debilitar el efecto de.
Triamcinolona	FKV. Se reduce la concentración de globulina de unión a tiroxina y reduce la unión a las proteínas plasmáticas.
Fenilbutazona	FKV. Inhibir la unión de proteínas séricas.
Fenitoína	FKV. FMR. Debilita efecto (acelera la destrucción).
Fenobarbital	FKV. FMR. Debilita efecto (acelera la destrucción).
Fludrokortizon	FKV. Se reduce la concentración de globulina de unión a tiroxina y reduce la unión a las proteínas plasmáticas.
Furosemid	FKV. Disminuye (competencia) unión a proteínas plasmáticas y aumenta la fracción libre de la sangre.
La epinefrina	FMR: sinergismo. Aumentos (mutuamente) efecto; en el contexto de levotiroxina sódica aumenta el riesgo de insuficiencia coronaria.
Esmolol	FMR: antagonizm. En el contexto de levotiroxina sódica (la normalización de los pacientes con hipotiroidismo) puede debilitar el efecto de.
Etionamida	FKV. Aumenta los niveles plasmáticos de la fracción libre, desplazando con sitios de unión en las proteínas.
La efedrina	FMR: sinergismo. Aumentos (mutuamente) efecto; en el contexto de levotiroxina sódica aumenta el riesgo de insuficiencia coronaria.

Vladímir Andreevich Didenko

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