Diazepam: instrucciones de uso del medicamento, estructura, Contraindicaciones

Cuando ATH: N05BA01

Diazepam: característica

Ansiolíticos, derivado de benzodiazepina.

Blanco o blanco con un matiz de polvo cristalino amarillento débil con un peso molecular 284,74. Prácticamente insoluble en agua, es soluble en alcohol, soluble en cloroformo.

Diazepam: efecto farmacológico

Ansiolíticos, anticonvulsivo, miorelaksiruyuschee, central, sedación, snotvornoe.

Diazepam: solicitud

Como sedación, ansiolítica e hipnótica.

Neurología y Psiquiatría. Todos los tipos de trastornos de ansiedad, incluido. neurosis, psihopatii, y el estado psihopatopodobnyh, acompañada por la ansiedad, miedo, aumento de la irritabilidad, estrés emocional; síndrome ansioso en enfermedades mentales endógenos, incluido. esquizofrenia (ayuda en la terapia compleja), con lesiones cerebrales orgánicos, incluido. enfermedades cerebrovasculares (en terapia de combinación como un complemento); -senesto hipocondríaca, trastornos obsesivos y fóbicos, estado paranoide-alucinatorio; somatovegetativnye violación, estimulación motora de diferentes etiologías en neurología y psiquiatría; cefalea tensional; trastornos del sueño; Síndrome vertebral; los síntomas de la abstinencia (alcohol, drogas), incluido. Delirium tremens (en la terapia compleja). En la práctica pediátrica: estados neuróticos y neurosis como, acompañado por el estrés emocional, ansiosamente, miedo, aumento de la irritabilidad, dolor de cabeza, trastornos del sueño, enuresis, trastornos del estado de ánimo y el comportamiento, etc.. Cardiología. Angina, infarto de miocardio, hipertensión, etc.. Anestesiología y Cirugía. La premedicación antes e inmediatamente antes de los procedimientos de cirugía y endoscopia, inducción de la anestesia, como un componente de un anestésico combinado (en ataralgezii en combinación con analgésicos). Obstetricia y Ginecología. Eclampsia, facilitar el trabajo (para la administración parenteral), aborto involuntario, desprendimiento prematuro de la placenta (para la administración parenteral); la menopausia y los trastornos psicosomáticos menstruales. La práctica dermatológica. Eczema y otras enfermedades, acompañado de picor, irritabilidad (Terapia De Combinación).

Como anticonvulsivos.

Epilepsia (auxiliar, en una terapia de combinación), estado epiléptico y convulsiones recurrentes graves (para la administración parenteral, auxiliar); stolbnyak.

Como medio de miorelaksiruyuschego.

Espasmos de origen central, asociado con daños en el cerebro o la médula espinal (parálisis cerebral, atetosis); espasmo del músculo esquelético en un traumatismo local (auxiliar); condiciones espásticos en otras enfermedades del sistema músculo-esquelético - miositis, ʙursit, artritis, espondilitis revmaticheskiy, poliartritis crónica progresiva; artrosis, acompañada por distensión muscular esquelético.

Diazepam: Contraindicaciones

Hipersensibilidad, enfermedad hepática aguda e insuficiencia renal, insuficiencia hepática grave, miastenia gravis, suicida, la dependencia de drogas o alcohol (excepto para el tratamiento del síndrome de abstinencia agudo), insuficiencia respiratoria grave, hipercapnia expresado, tserebralynaya y ataxia spinalynaya, ataque agudo de glaucoma, zakrыtougolynaya glaucoma, embarazo (I Trimestre), lactancia, Edad de 30 día.

Diazepam: restricciones de uso

Insuficiencia respiratoria crónica, síndrome, apnea del sueño, expresado por el riñón humano, otkrыtougolynaya glaucoma (en el contexto de la terapia adecuada), Edad de 6 Meses (Sólo por razones de salud en el hospital), embarazo (II y III trimestre).

Diazepam: uso durante el embarazo y la lactancia

Es contraindicada en I trimestre de embarazo (Aumenta el riesgo de malformaciones congénitas). En II y III es posible trimestre del embarazo, si el efecto de la terapia supera el riesgo potencial para el feto. En el momento del tratamiento debe dejar de amamantar.

Diazepam: efectos secundarios

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: flojedad, somnolencia, fatiga; ataxia, embotamiento de las emociones, visión borrosa, diplopía, nistagmo, temblor, velocidad de reacción y la concentración, deterioro de la memoria a corto plazo, disartria, dificultad para hablar; confusión, depresión, desmayo, dolor de cabeza, mareo; reacciones paradójicas (agitación severa, alarma, alucinaciones, pesadillas, ataques de rabia, mal comportamiento); anterogradnaya amnesia.

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): bradicardia, neutropenia.

Desde el tracto digestivo: violación de la salivación (boca seca o sialorrea), náusea, estreñimiento.

Otro: reacciones alérgicas (urticaria, erupción), incontinencia urinaria, retención urinaria, cambios en la libido, aumento de las transaminasas hepáticas y fosfatasa alcalina, ictericia.

Para la administración parenteral: reacciones en el sitio de inyección (trombosis, flebitis, la formación de infiltrados); con la rápida sobre / en la introducción - hipotensión, colapso cardiovascular, violación de la función respiratoria, Ikotech.

Tal vez el desarrollo de la adicción, Farmacodependencia, retirada, síndrome de repercusión (debilidad muscular, disminución del rendimiento), repuntar-синдрома (cm. Precauciones).

Diazepam: Interacción

Potencia los efectos de alcohol, anticonvulsivos y antihipertensivos, neurolépticos, antidepresivos tricíclicos, analgésicos (incluido. analgésicos narcóticos), fármacos hipnóticos, anestésicos generales, relajantes musculares, antihistamínicos con efecto sedante. Analeptiki, psicoestimulantes - reducir la actividad. Los antiácidos pueden disminuir la velocidad, pero no el grado de absorción de diazepam.

Isoniazida retarda la excreción de diazepam (y aumenta su concentración en la sangre). Los inhibidores de la oxidación microsomal (incluido. cimetidina, ketoconazol, fluvoxamina, fluoxetina, omeprazol) alterar la farmacocinética y aumentar la duración del efecto de diazepam. La rifampicina reduce la concentración de diazepam en la sangre. Eritromicina ralentiza el metabolismo de diazepam en el hígado. El diazepam puede alterar las concentraciones plasmáticas de fenitoína.

Diazepam: sobredosis

Los síntomas: Depresión del SNC de diversa gravedad (desde somnolencia hasta el coma): somnolencia severa, flojedad, debilidad, disminución del tono muscular, ataxia, confusión prolongada, reflejos opresión, coma; también posible hipotensión, depresión respiratoria.

Tratamiento: inducción del vómito y el nombramiento de carbón activado (Si el paciente está consciente), El lavado gástrico a través de un tubo (Si el paciente está inconsciente), terapia simptomaticheskaya, el seguimiento de las funciones vitales, en / en un líquido (para mejorar la diuresis), si es necesario, la ventilación. En el campo del desarrollo no debe utilizarse barbitúricos. Como antídoto específico utilizado benzodiazepina del receptor antagonista de flumazenil (en el hospital). Maloeffyektivyen Hemodiálisis.

Diazepam: Dosificación y Administración

Dentro, YO /, / M, rectal. El conjunto modo es estrictamente individual, dependiendo de la evidencia, la enfermedad, portabilidad, etc.. El tratamiento debe comenzar con la dosis efectiva más baja, correspondiente formulario específico de la patología.

La dosis usual en adultos cuando se administra: Inicial - 5-10 mg, diaria - 5.20 mg, única máxima - 20 mg, la máxima diaria 60 mg.

El encendido / y / m la introducción de una sola dosis promedio para adultos - 10 mg, el promedio diario - 30 mg, única máxima - 30 mg, la máxima diaria 70 mg. La duración del tratamiento con la administración parenteral no debe exceder de 3-5 días (después, si es necesario, moviéndose a una recepción en el interior), la duración total del tratamiento debe ser lo más corto posible y no debe exceder de 2-3 meses (incluido el período de reducción gradual de la dosis). El aumento de la duración del tratamiento en exceso de 2-3 meses es posible sólo después de repetidas evaluación cuidadosa del paciente. Antes de volver a la tasa de la pausa debe ser al menos 3 Sol.

La dosis y duración del tratamiento para los niños recogidos de forma individual, dependiendo de la naturaleza de la enfermedad, edad, el peso corporal del niño.

Los pacientes en edad avanzada, así como en pacientes con insuficiencia hepática deben iniciar el tratamiento con dosis más bajas.

Diazepam: Precauciones

No se recomienda para la monoterapia de benzodiacepinas en combinación con ansiedad la depresión (posibles intentos de suicidio). Debido a la posibilidad de reacciones paradójicas, incluido. comportamiento agresivo, utilizado con precaución en pacientes con trastornos de la personalidad y de la conducta. Reacciones paradójicas ocurren con más frecuencia en niños y pacientes de edad avanzada. En el caso de reacciones paradójicas diazepam se debe suspender.

Durante el tratamiento con diazepam es inaceptable consumo de bebidas alcohólicas.

No se debe utilizar durante los conductores de vehículos y personas, cuyo trabajo requiere reacciones físicas y mentales rápidos, y está asociada con una alta concentración de la atención.

Diazepam en menores 14 año sólo se permite en casos debidamente justificados, la duración del tratamiento debe ser mínimo.

Al recibir diazepam (Incluso a dosis terapéuticas) pueden desarrollar adicción, formación de dependencia física y psicológica. El riesgo de dependencia aumenta cuando se utilizan grandes dosis y al aumentar la duración de la administración, así como en pacientes con adicción a las drogas y el alcohol en la historia. Abolición de diazepam debe ser gradual, mediante la reducción de la dosis, para reducir el riesgo de retirada y el rebote síndrome. Cuando la cancelación abrupta después de su uso a largo plazo o dosis altas se produce la retirada (dolor de cabeza y dolor muscular, ansiedad, alarma, confusión, temblor, convulsiones), en casos graves - despersonalización, alucinaciones, convulsiones (retirada brusca de la epilepsia). Síndrome transitorio, mediante el cual los síntomas, servido como el motivo de la designación de diazepam, reanudado en una forma más pronunciada (repuntar-синдром), También puede estar acompañada por cambios en el estado de ánimo, ansiedad, etc..

El uso prolongado debe controlarse periódicamente foto sangre periférica y la función hepática.

Aplicación en dosis superiores 30 mg (especialmente los / mo /) durante 15 horas antes del nacimiento pueden causar apnea neonatal, gipotenziю, gipotermiю, rechazo de la mama, etc..

Hay casos de adicción a las benzodiazepinas.

Diazepam: Instrucciones especiales

Debe tenerse en cuenta, que la ansiedad o el estrés, asociado con el estrés diario, por lo general no requiere tratamiento con ansiolíticos.

No debe mezclarse en la misma jeringa con otros fármacos diazepam (posible la deposición del fármaco en las paredes). El encendido / en la introducción debe administrarse en una vena grande y poco a poco, Monitoreo de la función respiratoria. Evite que la solución de la arteria y el espacio extravasal.

Diazepam: Interacción

Substancia activaDescripción de la interacción
AzelastinaFMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) efecto sobre el sistema nervioso central (Se degrada el rendimiento del sistema nervioso central y reduce la velocidad de las reacciones psicomotoras).
AlprazolamFMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) Depresión del SNC; en el fondo I O administración de diazepam / aumenta el riesgo de apnea.
La buprenorfinaFMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) Depresión del SNC. En el contexto de / en la dosis de diazepam debe reducirse, Al menos, en 1/3 - Deprimatsiya profundiza y aumenta el riesgo de apnea.
BuspironaFMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) efecto; en el fondo que la administración de diazepam O / aumenta la depresión del SNC y mayor riesgo de apnea del sueño.
Valproato de sodioFMR. En el contexto del efecto de diazepam atenuada; con un nombramiento conjunto no es posible aumento en la frecuencia y / o gravedad de las convulsiones grand mal, que puede requerir un aumento de dosis.
Ácido valproicoFMR. En el contexto del efecto de diazepam atenuada; con un nombramiento conjunto no es posible aumento en la frecuencia y / o gravedad de las convulsiones grand mal, que puede requerir un aumento de dosis.
VenlafaxinaFMR: sinergismo.

Haga efecto.

HaloperidolFMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) Depresión del SNC. En el contexto de / en la introducción de diazepam aumenta el riesgo de apnea.
GidroksizinFMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) efecto; en el fondo que la administración de diazepam O / aumenta la depresión del SNC y mayor riesgo de apnea del sueño.
La glipizidaFKV. FMR: sinergismo. En el contexto de diazepam, tiene una mayor capacidad de unirse a las proteínas plasmáticas, puede aumentar el efecto (gipoglikemiâ).
DisulьfiramInhibe las enzimas microsomales, inhibe la biotransformación, aumenta la concentración plasmática.
DifengidraminFMR: sinergismo. Contra el telón de fondo de efecto hipnótico intensificado de diazepam.
DroperidolFMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) Depresión del SNC. En el contexto de / en la introducción de diazepam aumenta el riesgo de apnea.
ZolpidemFMR: sinergismo. Aumentos (mutuamente) efectos. En el contexto de / en la introducción de diazepam se mejora la depresión del SNC y mayor riesgo de apnea del sueño.
La isoniazidaFKV. Disminuir la velocidad de la excreción, aumenta la concentración en los tejidos.
IzofluranFMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) Depresión del SNC. En el contexto de / en la introducción de diazepam aumenta el riesgo de apnea.
El itraconazolFKV. FMR: sinergismo. Biotransformación ralentiza y aumenta la concentración plasmática (Fortalece y amplía los efectos hipnóticos y sedantes)
CarbamazepinaFKV. FMR. Estimula biotransformación, reduce la concentración en la sangre, y T1/2. En el contexto del efecto antiepiléptico diazepam se reduce: es posibles ataques más frecuentes grand mal, que puede requerir el aumento de la dosis.
La quetiapinaFMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) Depresión del SNC. En el contexto de / en la introducción de diazepam aumenta el riesgo de apnea.
La ketaminaFMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) Depresión del SNC. En el contexto de / en la introducción de diazepam aumenta el riesgo de apnea.
El ketoconazolFKV. FMR: sinergismo. Biotransformación ralentiza y aumenta la concentración plasmática (Fortalece y amplía los efectos hipnóticos y sedantes).
KlozapynFMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) Depresión del SNC. En el contexto de / en la introducción de diazepam aumenta el riesgo de apnea.
ClonazepamFMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) Depresión del SNC; con un nombramiento conjunto en los trastornos convulsivos pueden aumentar la frecuencia y / o gravedad de las convulsiones grand mal, que puede conducir a la necesidad de aumentar la dosis de clonazepam.
CodeínaFMR: sinergismo.

Fortalece (mutuamente) Depresión del SNC. En el contexto de / en la introducción de diazepam aumenta el riesgo de apnea, Por lo tanto, la dosis debe reducirse, Al menos, en 1/3.

La lamotriginaFMR. En el contexto del efecto de diazepam atenuada, y puede aumentar la frecuencia y / o severidad de los ataques grand mal, que puede requerir un aumento de dosis.
El levetiracetamFMR. En el contexto del efecto de diazepam atenuada, y no excluye ataques más frecuentes grand mal, que puede requerir el aumento de la dosis.
La levotiroxina sódicaFKV. En el contexto de diazepam cambió la distribución y biotransformación.
LorazepamFMR: sinergismo. Haga efecto. En el contexto de / en la introducción de diazepam aumenta la depresión del SNC y mayor riesgo de apnea del sueño.
MaprotilinFMR: sinergismo.

Haga efecto.

MidazolamFMR: sinergismo. Aumentos (mutuamente) efectos. En el contexto de / en la introducción de diazepam se mejora la depresión del SNC y mayor riesgo de apnea del sueño.
La mirtazapinaFMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) Depresión del SNC; el nombramiento combinado empeorar la función cognitiva y la coordinación motora.
MoclobemideFMR: sinergismo.

Fortalece (mutuamente) efecto.

El sulfato de morfinaFMR: sinergismo.

Fortalece (mutuamente) Depresión del SNC. En el contexto de / en la introducción de diazepam aumenta el riesgo de apnea, Por lo tanto, la dosis debe reducirse, Al menos, en 1/3.

OxazepamFMR: sinergismo. Haga efecto. En el contexto de / en la introducción de diazepam aumenta la depresión del SNC y mayor riesgo de apnea del sueño.
OlanzapinaFMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) Depresión del SNC. En el contexto de / en la introducción de diazepam aumenta el riesgo de apnea.
OmeprazolFKV. FMR. Como un inhibidor de la oxidación microsomal se ralentiza y prolonga los efectos de la eliminación de.
OrnitinaFV. Las soluciones no son compatibles (no debe ser mezclado "en la misma jeringa").
La paroxetinaFMR: sinergismo. Mejora la depresión del SNC.
PerfenazynFMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) Depresión del SNC.
El pramipexolFMR: sinergismo. Efecto sedante; En el intercambio de precaución.
PrymydonFMR. En el contexto del efecto de diazepam atenuada, y es posibles ataques más frecuentes grand mal, que puede requerir el aumento de la dosis.
ProcarbazinaFMR: sinergismo.

Haga efecto.

PrometazinaFMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) Depresión del SNC.
PropofolFMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) Depresión del SNC. En el contexto de / en la introducción de diazepam aumenta el riesgo de apnea.
RisperidonaFMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) Depresión del SNC. En el contexto de / en la introducción de diazepam aumenta el riesgo de apnea; En el intercambio de precaución.
RifampicinaFKV. Sistema de inducción de enzimas microsomales, acelera biotransformación, reduce la concentración en la sangre, y T1/2 .
La selegilinaFMR: sinergismo. Haga efecto.
La sertralinaFMR: sinergismo. Mejora la depresión del SNC.
TioridazinFMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) Depresión del SNC.
El topiramatoFMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) Depresión del SNC. En el contexto del efecto de diazepam atenuada, y es posibles ataques más frecuentes grand mal, que puede requerir el aumento de la dosis.
TrifluoperazinaFMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) Depresión del SNC.
FenitoínaFMR.

En el contexto del efecto de diazepam atenuada, y es posibles ataques más frecuentes grand mal, que puede requerir el aumento de la dosis.

FenobarbitalFMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) Depresión del SNC. En el contexto de / en la introducción de diazepam aumenta el riesgo de apnea. La co-administración con la epilepsia debilita el efecto de fenobarbital, y no excluye ataques más frecuentes grand mal, que puede requerir el aumento de la dosis.
El fentaniloFMR: sinergismo.

Fortalece (mutuamente) Depresión del SNC. En el contexto de / en la introducción de diazepam aumenta el riesgo de apnea, Por lo tanto, la dosis debe reducirse, Al menos, en 1/3.

La fluvoxaminaFKV. Como un inhibidor de la oxidación microsomal se ralentiza y prolonga el efecto de la eliminación; No se recomienda el uso concomitante.
FlufenazinFMR: sinergismo.

Fortalece (mutuamente) Depresión del SNC.

XlordiazepoksidFMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) efecto. En el contexto de / en la introducción de diazepam aumenta el riesgo de apnea.
La clorpromazinaFMR: sinergismo.

Fortalece (mutuamente) Depresión del SNC.

ClorprotixenoFMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) Depresión del SNC. En el contexto de / en la introducción de diazepam aumenta el riesgo de apnea.
La cetirizinaFMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) efecto sobre el sistema nervioso central (Se degrada el rendimiento del sistema nervioso central y reduce la velocidad de las reacciones psicomotoras).
EʙastinFMR. Fortalece (mutuamente) Depresión del SNC.
EritromicinaFKV. Retarda biotransformación, aumenta la concentración en plasma.
EtanolFMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) Depresión del SNC.
EtosuximidaFMR. En el contexto del efecto de diazepam atenuada, y puede aumentar en frecuencia y / o gravedad de las convulsiones grand mal, que puede requerir un aumento de dosis.

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