Clonazepam

Cuando ATH:
N03AE01

Característica.

Las benzodiazepinas. Light polvo cristalino de color amarillo. Prácticamente insoluble en agua, ligeramente soluble en alcohol y cloroformo, mejor - acetona.

Farmacológico acción.
Anticonvulsivante, ansiolítico, sedación, miorelaksiruyuschee, central.

Solicitud.

Ausencias (normalmente, no el fármaco de elección debido a los efectos secundarios y posible adicción); ausencias atípicas, atónica y convulsiones mioclónicas (la terapia original o adicional); aumento del tono muscular, trastornos del sueño, trastorno de pánico; estado epiléptico (administración parenteral).

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, incluido. otras benzodiazepinas, zakrыtougolynaya glaucoma, miastenia, depresión del centro respiratorio, insuficiencia respiratoria grave, hepática grave y / o insuficiencia renal, lactancia, Edad de 18 años (para el trastorno de pánico).

Se aplican restricciones.

Otkrыtougolynaya glaucoma (en el contexto de la terapia adecuada), insuficiencia respiratoria crónica, El mal de San Martín, drogodependencia, historia incluído, disfunción hepática y / o renal, embarazo.

Embarazo y lactancia.

Uso durante el embarazo y el parto se permite sólo en condiciones estrictas, si el efecto de la terapia supera el riesgo potencial para el feto.

Mujer, tomar clonazepam, su cancelación antes o durante el embarazo es posible sólo en casos, donde si las convulsiones no tratadas son débiles y raros, y si la probabilidad de epiléptico y los síntomas de abstinencia de estado se estima un precio tan bajo. Hay informes, que tomando anticonvulsivos durante el embarazo en las mujeres, epilépticos, Aumenta la incidencia de defectos congénitos en sus hijos.

Categoría acciones resultan en FDA - D. (Hay evidencia del riesgo de efectos adversos de los fármacos sobre el feto humano, obtenido en la investigación o en la práctica, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo, si se necesita la droga en situaciones que amenazan la vida o enfermedad grave, cuando los agentes más seguros no deben ser utilizados o son ineficaces.)

En el momento del tratamiento debe dejar de amamantar.

Efectos secundarios.

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: Depresión del SNC - somnolencia (acerca de 50%) y Ataxia (acerca de 30%), en algunos casos disminuye con el tiempo; alteraciones del comportamiento (25%), más probable en pacientes con antecedentes de trastornos mentales; discapacidad visual (incluido. visión borrosa, nistagmo, diplopía), movimiento anormal del ojo, afonija, horeeformnye crispar, disartria, disdiadoxokinez, dolor de cabeza, gemiparez, debilidad muscular, temblor, mareo, flojedad, fatiga, desorientación, velocidad de reacción y la concentración; confusión, depresión, amnesia, alucinaciones, vapores, insomnio, psicosis, intentos de suicidio, reacciones paradójicas (agitación severa, irritabilidad, nerviosismo, comportamiento violento, alarma, trastornos del sueño, pesadillas y otros.).

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): latido del corazón, anemia, leucopenia, trombocitopenia, eozinofilija.

Desde el sistema respiratorio: rinorrea, ʙronxoreja, depresión respiratoria (especialmente cuando en / in, en pacientes con enfermedades concomitantes del sistema respiratorio, o mientras esté tomando otros medicamentos, depresión respiratoria).

Desde el tracto digestivo: violación de la salivación (sialorrea o sequedad en la boca), dolor en las encías, Anorexia / aumento del apetito, náusea, diarrea / estreñimiento, encopresis, gastritis, gepatomegaliya.

Para la piel: pérdida de cabello transitoria, girsutizm.

Reacciones alérgicas: erupción cutanea, hinchazón de los tobillos y la cara.

Otro: fiebre, mialgia, aumentar o disminuir en el peso corporal, aumentos transitorios en los niveles de ALT y AST, deshidratación, linfadenopatía, dizurija, enuresis, nicturia, retención urinaria, cambios en la libido.

Puede ser adictivo, drogodependencia, síntomas de abstinencia y secuelas (ver. "Precauciones de seguridad").

Cooperación.

El efecto inhibitorio sobre el aumento alcohol CNS, analgésicos narcóticos, hipnóticos (incluido. barbitúricos), otros. ansiolíticos y anticonvulsivos, neurolépticos (incluido. fenotiazinы, tioxantenos y butirofenonas), Inhibidores de la MAO, antidepresivos tricíclicos. Fenitoína, Carbamazepina, fenobarbital acelerar el metabolismo de clonazepam, reducir su nivel en la sangre 30% y debilitar la acción.

Sobredosis.

Los síntomas: Depresión del SNC de diversa gravedad (desde somnolencia hasta el coma): somnolencia severa, confusión prolongada, reflejos opresión, coma; posible depresión respiratoria.

Tratamiento: inducción del vómito y el nombramiento de carbón activado (Si el paciente está consciente), El lavado gástrico a través de un tubo (Si el paciente está inconsciente), terapia simptomaticheskaya, el seguimiento de las funciones vitales (respiración, pulso, DE), en / en un líquido (para mejorar la diuresis), si es necesario - IVL. Como antídoto específico puede utilizar benzodiazepina antagonista del receptor de flumazenil (en el hospital), sin embargo, el flumazenil no está indicado para su uso en pacientes con epilepsia (la probabilidad de provocaciones convulsiones).

Dosificación y Administración.

Dentro, YO /. El modo de ajustarse individualmente dependiendo de la evidencia, la enfermedad, portabilidad, etc.. El tratamiento debe comenzar con la dosis efectiva más baja. En la epilepsia dentro, dosis para adultos a partir - 1 mg / día (en pacientes de edad avanzada - 0,5 mg / día), por lo general en la noche de 4 día, luego aumentar gradualmente la dosis durante 2-4 semanas para el mantenimiento - estrictamente individual (en el intervalo de 2-6 mg / día), frecuencia de admisión - 3 una vez al dia, la dosis máxima - 20 mg / día.

Los pacientes en edad avanzada, así como en pacientes con insuficiencia hepática y renal tratamiento debe comenzar con dosis más bajas.

Para los niños, la dosis y duración del tratamiento recogidos de forma individual, dependiendo de la edad y el peso del niño.

Trastorno de pánico (Sólo para adultos, después 18 años): 1 mg / día (un máximo de 4 mg / día).

Para el alivio del estado epiléptico: en / lento, en niños 0,5 mg, adultos - 1 mg; si es necesario - re-; la dosis diaria máxima de i / v administración es 13 mg.

Precauciones.

Inicie la aplicación, o la retirada brusca de clonazepam en pacientes con epilepsia o un historial de convulsiones puede acelerar el desarrollo de convulsiones o estado epiléptico.

Varios estudios han demostrado, que aproximadamente 30% pacientes, tratados con terapia anticonvulsivante durante tres meses, hubo una reducción de la actividad anticonvulsiva PM, en algunos casos, el ajuste de la dosis permite esta actividad para recuperar.

El riesgo de dependencia de drogas aumenta con el uso de dosis altas y con el aumento de duración de la administración, así como en pacientes con adicción a las drogas y el alcohol en la historia. Si es necesario, la suspensión del tratamiento con clonazepam derogación debe ser gradual, mediante la reducción de la dosis, para reducir el riesgo de retirada. Es necesario co-administración de otros fármacos antiepilépticos.

Cuando la cancelación abrupta después de su uso a largo plazo o dosis altas se produce la retirada, caracterizado por agitación psicomotora, miedo, trastornos vegetativos, insomnio, en casos graves - los trastornos mentales.

En el tratamiento y orientación a las mujeres con epilepsia, con ganas de tener un bebé, siguiente debe ser considerado: no debe suspender el tratamiento con anticonvulsivos, si el PM se utiliza para prevenir las convulsiones, tk. Hay una alta probabilidad de que el estado epiléptico con hipoxia operadora y el riesgo para la vida. En algunos casos,, cuando la gravedad y la frecuencia de las convulsiones es, lo que sugiere que, que la supresión de la terapia no condujo a una grave amenaza para la vida, Usted puede cancelar el tratamiento antes y durante el embarazo. Debe tenerse en cuenta, incluso convulsiones mediados denominado pueden dañar al embrión / feto.

El uso prolongado de clonazepam en pacientes pediátricos se debe evaluar los riesgos y beneficios de los posibles efectos adversos secundarios en el desarrollo físico y mental del niño, incluido. retrasado (Puede que no aparecerá durante varios años,).

Para aplicar la precaución en pacientes quirúrgicos y hospitalarios, tk. Clonazepam puede suprimir el reflejo de la tos.

Durante el tratamiento con clonazepam consumo inaceptable de bebidas alcohólicas. Para aplicar la precaución en combinación con fármacos, causar depresión del SNC. En la recepción simultánea de los fondos, Depresores del SNC, o la probabilidad de alcohol de reacciones adversas graves aumentos.

En caso de reacciones paradójicas clonazepam debe abolirse.

El uso prolongado debe controlarse periódicamente foto sangre periférica y la función hepática.

Durante el tratamiento con clonazepam y para 3 días después del final no debe conducir vehículos, y llevar a cabo el trabajo, que requiere rapidez de reacciones psicomotoras.