La isoniazida

Cuando ATH:
J04AC01

Característica.

Los medicamentos anti-TB. Hidrazida de ácido isonicotínico, un análogo estructural de la vitamina B₆. El polvo cristalino blanco;, sabor amargo. Sensible la exposición al aire y la luz. Fácilmente soluble en agua, difícil - en etanol, muy poco - en cloroformo, prácticamente insoluble en éter, benceno. pH 1% solución acuosa de 5,5 a 6,5. Peso molecular 137,14.

Acciones farmacológicas.
Antiphthisic, Antibacterial, bactericida.

Solicitud.

Tuberculosis (cualquier ubicación, en adultos y niños, en combinación con otros fármacos); quimioprofilaxis infectados y de contacto personas de primaria y secundaria sobre la tuberculosis.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, incluido. a la etionamida, pirazinamidu, Niacina (un ácido nicotínico) y otra semejante estructura química PM, epilepsia, propensión a convulsiones, polio (incluido. historia), renal grave e insuficiencia hepática, enfermedad mental, aterosclerosis expresado, enfermedades del nervio óptico y periférico, hepatitis tóxica en la historia, asociado con isoniazida o sus derivados (ftivazid, metazid, opiniazid), flebitis (en / introducción).

Se aplican restricciones.

Las dosis por encima de 10 mg / kg / día: embarazo, lactancia, porfiria, una historia de psicosis, alcoholismo, estadio de la enfermedad cardíaca pulmonar III, etapa de la hipertensión II y III, CHD, aterosclerosis generalizada, enfermedades del sistema nervioso, asma bronquial, psoriasis, eczema (exacerbación), gipotireoz, hepatitis aguda, cirrosis del higado, falla renal cronica.

Embarazo y lactancia.

En el embarazo, el uso es posible sólo en condiciones estrictas, en la comparación de los beneficios esperados para la madre y el riesgo para el feto (Se debe aplicar en dosis de hasta 10 mg / kg / día).

Categoría acciones resultan en FDA - C. (El estudio de la reproducción en animales han revelado efectos adversos en el feto, y los estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas no han celebrado, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo.)

En el momento del tratamiento, se recomienda no amamantar.

Efectos secundarios.

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: dolor de cabeza, mareo, irritabilidad, insomnio, encefalopatía, euforia, amnesia, neuritis o atrofia del nervio óptico, neuritis periférica y polineuritis, parestesia, parálisis de las extremidades, convulsiones, incluido. Generalizada, aumento de la frecuencia de las convulsiones en pacientes con epilepsia, psicosis inducida por sustancias.

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): latido del corazón, aumento en la presión arterial sistémica y pulmonar, aumento de la isquemia miocárdica en pacientes de edad avanzada, dolor precordial, angina; agranulocitosis, gemoliz (en la definición, la glucosa-6-fosfatdegidrogenazы), sideroblástica o anemia aplásica, trombocitopenia.

Desde el tracto digestivo: boca seca, náusea, vómitos, giperʙiliruʙinemija, síntomas prodrómicos de hepatitis (pérdida de apetito, náuseas o vómitos, cansancio o debilidad inusual), aumento de las transaminasas hepáticas, hepatitis tóxica.

Con el sistema genitourinario: ginecomastia, menorragija, dismenorrea.

Reacciones alérgicas: eozinofilija, erupción cutanea.

Otro: vellication, amiotrofia, fiebre, 'Kuşingoid, giperglikemiâ, fiebre, flebitis (a / en la introducción).

Cooperación.

Los antiácidos, especialmente aluminio-, reducir la absorción de isoniazida. Fortalece (mutuamente) el efecto de otros medicamentos antituberculosos. En la recepción simultánea con estreptomicina disminuye la excreción por los riñones de ambos fármacos, rifampicina - aumenta el riesgo de hepatotoxicidad. La toxicidad hepática es potenciada por isoflurano. Vitamina B₆ ácido glutámico y reducir la probabilidad de efectos secundarios, Inhibidores de la MAO - aumento. Se inhibe el metabolismo, aumenta la concentración plasmática y aumenta el efecto de los anticoagulantes indirectos, teofillina, benzodiazepinas, karʙamazepina, etosuximida; reduce la concentración de ketoconazol. Se mejora los efectos tóxicos de cicloserina, disulьfirama, enflurano, fenitoína, paracetamol y otros LS, proporcionando hepato- y los efectos neurotóxicos.

Sobredosis.

Los síntomas: flojedad, mareo, náusea, vómitos, problemas de visión y audición, heteroptics, algarabía, desorientación, hiperreflexia, depresión respiratoria, acidosis metabólica, convulsiones, estupor, coma, giperglikemiâ, glucosuria, ketonwrïya.

Tratamiento: IVL, E / barbitúrico de acción corta, w / w de vitamina B₆ (dosis, equivalente a la dosis de isoniazida; si la dosis es desconocido, administrado por 5 g de vitamina B₆ como 5% solución acuosa cada 5-30 minutos antes de la terminación de las convulsiones o la recuperación de la conciencia), bicarbonato de sodio (el desarrollo de acidosis metabólica), diazepam, tiopental sódico, tras el cese de calambres - lavado gástrico, administración de carbón activado y laxantes, diuréticos osmóticos, diurez, hemodiálisis; si usted no puede diálisis - diálisis peritoneal en la diuresis mismo tiempo forzada.

Dosificación y Administración.

Dentro, / M, YO /, vnutrykavernozno, inhalación. El régimen de dosificación y duración del tratamiento ajustarse individualmente, dependiendo de la forma de la enfermedad y la tolerabilidad. Dentro, Adultos nombren 300 mg 2-3 veces un día, La dosis máxima única - 600 mg, diario - 900 mg. Bebés - 15.5 mg / kg / día, la multiplicidad de recepción - 1-2 veces al día, La dosis máxima diaria - 500 mg.

V / m administra en 5-12 mg / kg, multiplicidad de aplicación - 1-2 veces al día.

B / (30-60 con) 10-15 mg / kg / día; Curso - 30-150 inyecciones. Después de la introducción que usted necesita para cumplir con el reposo en cama durante 1-1,5 horas.

Vnutrykavernozno: 10% solución a una dosis de 10-15 mg / kg / día, en su mayoría adultos, bakteriovydelenii y la preparación para la cirugía. Las caries y las fístulas lavan 1-2% de solución acuosa 1 una vez al dia, a una dosis de 50-200 mg. Inhalación: 10% solución de la administración de 5-10 mg / kg / día 1-2, al día durante 1-6 meses.

Precauciones.

Hepatitis grave ya veces fatal, asociado con la terapia con isoniazida, Se puede desarrollar incluso después de muchos meses de tratamiento. El riesgo de hepatitis depende de la edad; frecuencia de muestreo: 1/1000 Las personas menores de 20 años, 3/1000 en el grupo de edad de 20 a 34 años, 12/1000 en el grupo de edad de 35 a 49 años, 23/1000 en el grupo de edad de 50 a 64 años, 8/1000 la edad 65 años. El riesgo de la hepatitis se incrementa con el consumo diario de alcohol. Datos precisos sobre el porcentaje de víctimas mortales en la hepatitis inducida por la isoniazida no es, pero, Según U.S. Estudio de Vigilancia de Servicio de Salud Pública (RDP, 2005), entre 13838 pacientes, poluchavshikh isoniazida, Se grabó 8 muertes por 174 casos de hepatitis. Por lo tanto los pacientes, poluchayushikh isoniazida, debe ser examinado cuidadosamente sobre una base mensual. El aumento de las transaminasas séricas observadas en aproximadamente el 10-20% de los pacientes, por lo general dentro de los primeros meses de tratamiento. A pesar de la terapia continuada, parámetros vuelven a la normalidad, pero en algunos casos desarrollado disfunción hepática progresiva. Los pacientes deben ser instruidos para hacer frente de inmediato al médico si tiene síntomas prodrómicos de hepatitis (fatiga, debilidad, malestar, anorexia, náuseas o vómitos). Si los signos y síntomas de disfunción hepática (incluido. aumento de las transaminasas hepáticas) encontrado, drogas volcó inmediatamente, tk. sin dejar de recibir daño hepático quizá más grave. Renovar el tratamiento después de la normalización.

Cuando los síntomas de visión borrosa durante el tratamiento requiere inmediata, y en el futuro - un examen regular de los ojos (para el diagnóstico oportuno de las lesiones del nervio óptico).

Durante el tratamiento se debe evitar el alcohol.

El tratamiento con isoniazida se debe combinar con la ingesta de vitamina₆ (dentro del 60-100 mg cada 2 horas después de la inyección de isoniazida, o / m 100-150 mg / día vía 30 min después de la inyección), ácido glutamico (11.5 g / día), vitamina B₁ (/ M 1 ml 5% o solución de cloruro de tiamina 1 ml 6% solución de bromuro de tiamina) y la sal sódica de ATP a prevenir la neuropatía periférica u otros efectos secundarios en el sistema nervioso.

Observe el intervalo máximo posible entre la introducción de la isoniazida y estreptomicina, teniendo al menos isoniazida 1 horas antes de antiácidos.

Comer queso (Suiza y otros.), pescado (atún y otros.) y algunos otros productos, mientras que tomando isoniazida pueden ir acompañadas de sofocos o escalofríos, enrojecimiento y la picazón de la piel, latido del corazón, transpiración, dolor de cabeza, mareos debido a la violación del metabolismo de la isoniazida de tiramina e histamina.

Cooperación