Midazolam

Cuando ATH:
N05CD08

Característica.

Hypnotic del grupo de las benzodiazepinas.

El midazolam es sustancia cristalina de color blanco o ligeramente amarillento, agua insoluble. Midazolama hidrocloruro es soluble en agua.

Acciones farmacológicas.
Snotvornoe, sedación.

Solicitud.

Insomnio (violación de quedarse dormido y / o despertar temprano) - En el interior, premedicación antes de procedimientos diagnósticos y quirúrgicos (dentro, / M), sedación a largo plazo en cuidados intensivos (/ M), inducción de la anestesia durante la anestesia por inhalación o sedante en la anestesia combinada (YO /), niños ataralgesia (V / m en combinación con ketamina).

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, Trastornos del sueño en la psicosis y la depresión severa, miastenia, embarazo (I Trimestre), entrega, lactancia, infancia (oralmente).

Se aplican restricciones.

Daño cerebral orgánico, y / o insuficiencia hepática cardiaca y / o respiratoria, apnea del sueño, embarazo (II y III trimestre), infancia (para la inducción).

Embarazo y lactancia.

Contraindicado en el trimestre I del embarazo y durante el parto. En II y III trimestre del posible, si el efecto de la terapia supera el riesgo potencial para el feto.

Categoría acciones resultan en FDA - D. (Hay evidencia del riesgo de efectos adversos de los fármacos sobre el feto humano, obtenido en la investigación o en la práctica, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo, si se necesita la droga en situaciones que amenazan la vida o enfermedad grave, cuando los agentes más seguros no deben ser utilizados o son ineficaces.)

En el momento del tratamiento debe dejar de amamantar.

Efectos secundarios.

Dentro, parenteral.

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: somnolencia, flojedad, debilidad muscular, embotamiento de las emociones, velocidad de reacción, dolor de cabeza, mareo, ataxia, diplopía, anterogradnaya amnesia (dozozavisimaya), reacciones paradójicas (ažitaciâ, agitación psicomotora, agresividad, etc ..).

Otro: dispepsia, reacciones cutáneas, Las reacciones locales (eritema y dolor en el sitio de la inyección, tromboflebit, trombosis).

Tal vez el desarrollo de la tolerancia, Farmacodependencia, retirada, el fenómeno de la "vuelta" (cm. Precauciones).

Para la administración parenteral: reducción del volumen tidal y / o la frecuencia respiratoria (en 23,3% los pacientes después de / y 10,8% Después de ellos), el cese temporal de la respiración (en 15,4% los pacientes después de la sobre / en el) y / o el corazón, a veces lleva a fatal, los efectos son en su mayoría y existen dosis en pacientes ancianos con enfermedades crónicas, junto con el uso de analgésicos narcóticos, así como rápida sobre / en; laringospazm, disnea; sedación excesivamente severa, convulsiones (en prematuros y recién nacidos), los síntomas de la abstinencia (cuando una repentina cancelación de una larga / en uso); vasodilatación, presión arterial baja, taquicardia; náusea, vómitos, Ikotech, estreñimiento; Alérgico, incluido. Piel (erupción, urticaria, picazón) y reacciones anafilácticas.

Cooperación.

Potencia los efectos de tranquilizantes, Los antidepresivos, otros hipnóticos, analgésicos, anestésicos, neurolépticos, estupefacientes, alcohol (mutuamente). Una solución de midazolam es incompatible en la misma jeringa con soluciones alcalinas. En / en la introducción de midazolam disminuye la concentración alveolar mínima de halotano, la necesidad de anestesia general. / M administración de midazolam en la premedicación puede requerir reducción de la dosis de tiopental sódico 15%.

El itraconazol, fluconazol, Eritromicina, saquinavir uvelichivayut T_1/2 midazolama, administrada parenteralmente (el nombramiento de altas dosis de midazolam y la realización de la inducción a largo plazo es necesario disminuir la dosis). Los efectos sistémicos de aumentar midazolam inhibidores de CYP3A4: ketoconazol, itraconazol y fluconazol (No se recomienda la administración conjunta), Eritromicina, saquinavir, diltiazem y verapamilo (Se requiere co-administración de midazolam en la reducción de la dosis 50% y mas), roksitromitsin, azitromicina, cimetidina y ranitidina (una interacción clínicamente significativa poco probable). CYP3A4 Индукторы изофермента (Carbamazepina, fenitoína, rifampicina) reducir los efectos sistémicos de midazolam (ingestión) y determinar la necesidad de aumentar sus dosis.

Sobredosis.

Los síntomas: debilidad muscular, flojedad, confusión, reacciones paradójicas, amnesia, sueño profundo; en dosis muy altas es la depresión respiratoria y actividad cardiaca, apnea, arreflexia, coma.

Tratamiento: inducción del vómito y el nombramiento de carbón activado (Si el paciente está consciente), El lavado gástrico a través de un tubo (Si el paciente está inconsciente), IVL, mantener el sistema cardiovascular. La introducción de un antídoto específico - receptor de benzodiazepina antagonista de flumazenil (en el hospital).

Dosificación y Administración.

Dentro, / M, YO /, rectal. La dosis se debe seleccionar de forma individual, modo de cancelar para el tratamiento de trastornos del sueño individuales.

Cuando los trastornos del sueño: adulto, dentro (sin masticar, con un poco de líquido), justo antes de acostarse, la dosis promedio de 7.5-15 mg una vez. El curso del tratamiento debe ser de corta duración (algunos días, máxima: 2 Sol). Los pacientes ancianos y debilitados, así como en pacientes con insuficiencia hepática tratamiento debe comenzar con la dosis más baja.

En anestesiología y cuidados intensivos: adultos y niños-en/m, YO / (despacio), rectal (para la sedación en niños), dentro (para la sedación en adultos, Si no se muestra / m). Régimen de dosificación (tasa de introducción, la dosis) seleccionados estrictamente en función de forma individual en las indicaciones, el estado físico y edad del paciente, así como recibir tratamiento médico. En los pacientes con alto riesgo, incluido. mayor 60 años, pacientes sueltas o con enfermedades crónicas utilizando dosis más pequeñas.

Precauciones.

En / en la introducción debe llevarse a cabo sólo en los hospitales si el equipo de reanimación, así como la formación de personal para su uso (Debido a la posibilidad de la función contráctil del miocardio opresión y paro respiratorio).

Después de inyectar pacientes debe vigilarse por lo menos 3 no. Se apreciará, que demasiado rápida en / introducción (especialmente en los niños con un estado inestable del sistema cardiovascular y en los recién nacidos) puede causar apnea, gipotenziю, ʙradikardiju, paro cardíaco o la respiración.

El desarrollo de reacciones paradójicas ocurren con mayor frecuencia en los niños y los enfermos de edad avanzada.

Tenga cuidado al conducir, y al realizar el trabajo, requieren alta concentración y la coordinación motora fina, dentro de un día después de la aplicación de midazolam.

No tome bebidas alcohólicas, así como utilizar otros medios de, causar depresión del SNC, durante 24 h después de la administración de Midazolam.

Con el uso repetido durante algunas semanas puede causar adicción (efecto hipnótico puede debilitarse un poco), así como la dependencia de las drogas, incluido. a las dosis terapéuticas. En un tratamiento dramático, puede experimentar síntomas de abstinencia (dolor de cabeza y dolor muscular, alarma, voltaje, en casos graves - despersonalización, alucinaciones et al.), así como el desarrollo del fenómeno de "impacto" es un refuerzo temporal de los síntomas iniciales (insomnio).