Metformina

Cuando ATH:
A10BA02

Característica.

Metformina clorhidrato es un polvo cristalino blanco o descolorido. Es soluble en agua y prácticamente insoluble en acetona, éter y cloroformo. Molecular peso 165,63.

Acciones farmacológicas.
Hipoglucemia.

Solicitud.

La diabetes mellitus tipo 2 (especialmente en los casos, acompañado por la obesidad) la ineficacia de la corrección de la terapia de dieta de la hiperglucemia, incluido. en combinación con una sulfonilurea.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, enfermedad renal o insuficiencia renal (mayor nivel de creatinina 0,132 mg / dl en los hombres y 0,123 mmol / l para las mujeres), hígado humano expresado; estados, acompañado por la hipoxia (incluido. insuficiencia cardiaca y respiratoria, fase aguda del infarto de miocardio, insuficiencia cerebrovascular aguda, anemia); degidratatsiya, enfermedades infecciosas, extensa cirugía y trauma, El mal de San Martín, acidosis metabólica aguda o crónica, incluyendo cetoacidosis diabética con o sin coma, Historia acidosis láctica, la adherencia a una dieta baja en calorías (Menos 1000 kcal / día), estudios que utilizan isótopos radiactivos de yodo, embarazo, lactancia.

Se aplican restricciones.

Infancia (eficacia y seguridad de los niños no son identificados), anciano (mayor 65 años) edad (debido al metabolismo lento es necesario evaluar la relación beneficio / riesgo). Se debe nombrar a las personas, hacer un trabajo físico duro (aumento del riesgo de acidosis lactato).

Embarazo y lactancia.

Cuando el embarazo es posible, si el efecto de la terapia supera el riesgo potencial para el feto (estudios adecuados y bien controlados sobre el uso durante el embarazo no ha sido).

Categoría acciones resultan en FDA - B. (El estudio de la reproducción en animales no reveló riesgo de efectos adversos en el feto, y los estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas no han hecho.)

En el momento del tratamiento debe dejar de amamantar.

Efectos secundarios.

Desde el tracto digestivo: al principio del curso de tratamiento de anorexia, diarrea, náusea, vómitos, flatulencia, dolor abdominal (reducida cuando se toman mientras se come); sabor metálico en la boca (3%).

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): en algunos casos, la anemia megaloblástica (el resultado de la mala absorción de vitamina B₁₂ y ácido fólico).

Metabolismo: gipoglikemiâ; en casos raros, el lactato acidosis (debilidad, somnolencia, gipotenziya, rezistentnaya bradiarritmia, trastornos respiratorios, dolor abdominal, mialgia, gipotermiя).

Para la piel: erupción, dermatitis.

Cooperación.

Efecto de la metformina debilitar diuréticos tiazídicos y otras, corticosteroides, fenotiazinы, glucagón, hormonas tiroideas, Los estrógenos, incluido. que consta de los anticonceptivos orales, fenitoína, un ácido nicotínico, simpaticomimética, antagonistas del calcio, La isoniazida. En una dosis única en voluntarios sanos aumento de la absorción de la nifedipina, C_máximo метформина AUC и, T_máximo y T_1/2 no se cambia. Efecto hipoglucemiante de la insulina aumenta, sulfonilureas, akarʙoza, AINE, Inhibidores de la MAO, oxitetraciclina, Inhibidores de la ECA, derivados clofibrato, ciclofosfamida, bloqueadores beta. La furosemida aumenta la C_máximo en 22%. Preparativos (amilorid, La digoxina, morfina, prokaynamyd, quinidina, quinonas, ranitidina, triamtereno y vancomicina), secretada en los túbulos, competir por sistemas de transporte tubular y la terapia a largo plazo puede aumentar C_máximo en 60%. Reduce C_máximo y T_1/2 de furosemida 31 y 42,3% respectivamente. La cimetidina zamedlyaet эliminatsiyu metformina, aumentando así el riesgo de acidosis láctica. Incompatible con el alcohol (aumento del riesgo de acidosis láctica).

Sobredosis.

Los síntomas: Acidosis láctica.

Tratamiento: hemodiálisis, terapia simptomaticheskaya.

Dosificación y Administración.

Dentro, durante o después de una comida. Dosis seleccionada individualmente, pero no más 3 g / día en dosis divididas.

Precauciones.

Se debe monitorear constantemente la función renal, filtración glomerular, glucosa en la sangre. Se requiere un control especialmente cuidadoso de los niveles de glucosa en la sangre cuando se utiliza metformina en combinación con sulfonilureas o insulina (el riesgo de hipoglucemia). El tratamiento combinado con metformina e insulina se debe realizar en un hospital de una dosis adecuada de cada medicamento. En los pacientes en un metformina en curso es necesaria la terapia 1 una vez al año para determinar el contenido de vitamina B₁₂ debido a una posible reducción de su absorción. Es necesario determinar el nivel de lactato en el plasma de al menos 2 una vez al año, y cuando un mialgia. Un aumento de las drogas lactato volcado. No use antes de la cirugía y durante 2 días después de las elecciones, así como para 2 días antes y después de la ejecución de pruebas de diagnóstico (/ En la urografía, Angiografía y otros.).

Cooperación