Metformina

Cuando ATH:
A10BA02

Característica.

Metformina clorhidrato es un polvo cristalino blanco o descolorido. Es soluble en agua y prácticamente insoluble en acetona, éter y cloroformo. Molecular peso 165,63.

Acciones farmacológicas.
Hipoglucemia.

Solicitud.

La diabetes mellitus tipo 2 (especialmente en los casos, acompañado por la obesidad) la ineficacia de la corrección de la terapia de dieta de la hiperglucemia, incluido. en combinación con una sulfonilurea.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, enfermedad renal o insuficiencia renal (mayor nivel de creatinina 0,132 mg / dl en los hombres y 0,123 mmol / l para las mujeres), hígado humano expresado; estados, acompañado por la hipoxia (incluido. insuficiencia cardiaca y respiratoria, fase aguda del infarto de miocardio, insuficiencia cerebrovascular aguda, anemia); degidratatsiya, enfermedades infecciosas, extensa cirugía y trauma, El mal de San Martín, acidosis metabólica aguda o crónica, incluyendo cetoacidosis diabética con o sin coma, Historia acidosis láctica, la adherencia a una dieta baja en calorías (Menos 1000 kcal / día), estudios que utilizan isótopos radiactivos de yodo, embarazo, lactancia.

Se aplican restricciones.

Infancia (eficacia y seguridad de los niños no son identificados), anciano (mayor 65 años) edad (debido al metabolismo lento es necesario evaluar la relación beneficio / riesgo). Se debe nombrar a las personas, hacer un trabajo físico duro (aumento del riesgo de acidosis lactato).

Embarazo y lactancia.

Cuando el embarazo es posible, si el efecto de la terapia supera el riesgo potencial para el feto (estudios adecuados y bien controlados sobre el uso durante el embarazo no ha sido).

Categoría acciones resultan en FDA - B. (El estudio de la reproducción en animales no reveló riesgo de efectos adversos en el feto, y los estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas no han hecho.)

En el momento del tratamiento debe dejar de amamantar.

Efectos secundarios.

Desde el tracto digestivo: al principio del curso de tratamiento de anorexia, diarrea, náusea, vómitos, flatulencia, dolor abdominal (reducida cuando se toman mientras se come); sabor metálico en la boca (3%).

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): en algunos casos, la anemia megaloblástica (el resultado de la mala absorción de vitamina B₁₂ y ácido fólico).

Metabolismo: gipoglikemiâ; en casos raros, el lactato acidosis (debilidad, somnolencia, gipotenziya, rezistentnaya bradiarritmia, trastornos respiratorios, dolor abdominal, mialgia, gipotermiя).

Para la piel: erupción, dermatitis.

Cooperación.

Efecto de la metformina debilitar diuréticos tiazídicos y otras, corticosteroides, fenotiazinы, glucagón, hormonas tiroideas, Los estrógenos, incluido. que consta de los anticonceptivos orales, fenitoína, un ácido nicotínico, simpaticomimética, antagonistas del calcio, La isoniazida. En una dosis única en voluntarios sanos aumento de la absorción de la nifedipina, C_máximo метформина AUC и, t_máximo y T_1/2 no se cambia. Efecto hipoglucemiante de la insulina aumenta, sulfonilureas, akarʙoza, AINE, Inhibidores de la MAO, oxitetraciclina, Inhibidores de la ECA, derivados clofibrato, ciclofosfamida, bloqueadores beta. La furosemida aumenta la C_máximo en 22%. Preparativos (amilorid, La digoxina, morfina, prokaynamyd, quinidina, quinonas, ranitidina, triamtereno y vancomicina), secretada en los túbulos, competir por sistemas de transporte tubular y la terapia a largo plazo puede aumentar C_máximo en 60%. Reduce C_máximo y T_1/2 de furosemida 31 y 42,3% respectivamente. La cimetidina zamedlyaet эliminatsiyu metformina, aumentando así el riesgo de acidosis láctica. Incompatible con el alcohol (aumento del riesgo de acidosis láctica).

Sobredosis.

Los síntomas: Acidosis láctica.

Tratamiento: hemodiálisis, terapia simptomaticheskaya.

Dosificación y Administración.

Dentro, durante o después de una comida. Dosis seleccionada individualmente, pero no más 3 g / día en dosis divididas.

Precauciones.

Se debe monitorear constantemente la función renal, filtración glomerular, glucosa en la sangre. Se requiere un control especialmente cuidadoso de los niveles de glucosa en la sangre cuando se utiliza metformina en combinación con sulfonilureas o insulina (el riesgo de hipoglucemia). El tratamiento combinado con metformina e insulina se debe realizar en un hospital de una dosis adecuada de cada medicamento. En los pacientes en un metformina en curso es necesaria la terapia 1 una vez al año para determinar el contenido de vitamina B₁₂ debido a una posible reducción de su absorción. Es necesario determinar el nivel de lactato en el plasma de al menos 2 una vez al año, y cuando un mialgia. Un aumento de las drogas lactato volcado. No use antes de la cirugía y durante 2 días después de las elecciones, así como para 2 días antes y después de la ejecución de pruebas de diagnóstico (/ En la urografía, Angiografía y otros.).

Cooperación

Substancia activa	Descripción de la interacción
Akarʙoza	FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) efecto.
Amlodipino	FMR: antagonizm. Provoca hiperglucemia, debilita el efecto; con un nombramiento conjunto requiere un seguimiento constante de las concentraciones de glucosa en sangre.
Betametazon	FMR: antagonizm. Reduce el efecto; el nombramiento combinado requiere una vigilancia constante de las concentraciones de glucosa en sangre.
Bumetanid	FMR: antagonizm. Debilita efecto (puede inducir hiperglucemia); el nombramiento combinado requiere una vigilancia constante de los niveles de glucosa en la sangre.
La vancomicina	FKV. Retarda la excreción (secretada por los túbulos renales, y competir por sistemas de transporte tubular), puede aumentar conmáximo más de la mitad.
El verapamilo	FMR: antagonizm. Provoca hiperglucemia, debilita el efecto; el nombramiento combinado requiere una vigilancia constante de los niveles de glucosa en la sangre.
Ácido Gadopentetovaya	FMR. En el contexto de un posible cambio repentino en la función renal de metformina.
Gidrokortizon	FMR: antagonizm. Debilita efecto; el nombramiento combinado requiere una dosis aumentada.
Gidroxlorotiazid	FMR: antagonizm. Debilita efecto; uso combinado requiere una vigilancia continua de la concentración de glucosa en la sangre.
Desogestrel	FMR: antagonizm. Debilita efecto (puede inducir hiperglucemia); uso conjunto requiere un seguimiento continuo de los niveles de glucosa en sangre.
Dexametasona	FMR: antagonizm. Debilita efecto; con un nombramiento conjunto requiere un seguimiento constante de las concentraciones de glucosa en sangre.
La digoxina	FKV. Retarda la excreción (secretada por los túbulos renales, y competir por sistemas de transporte tubular) y C puede aumentarmáximo más de la mitad.
Diltiazem	FMR: antagonizm. Provoca hiperglucemia, debilita el efecto; el nombramiento combinado requiere una vigilancia constante de los niveles de glucosa en la sangre.
Doʙutamin	FMR: antagonizm. Reduce el efecto; con un nombramiento conjunto requiere un seguimiento constante de las concentraciones de glucosa en sangre.
La dopamina	FMR: antagonizm. Debilita efecto; con un nombramiento conjunto requiere un seguimiento constante de las concentraciones de glucosa en sangre.
La isoniazida	FMR: antagonizm. Debilita efecto.
Indapamid	FMR: antagonizm. Debilita efecto; uso combinado requiere una vigilancia continua de la concentración de glucosa en la sangre.
Dvuhfaznыy insulina [ingeniería genética humana]	FV. FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) efecto.
Solubles de insulina [monocomponente de cerdo]	FMR: sinergismo. Fortalece (mutuamente) efecto.
Yoheksol	FMR. En el contexto de un posible cambio repentino en la función renal de metformina.
Ácido Yoksaglovaya	FMR. En el contexto de un posible cambio repentino en la función renal de metformina; pacientes, ¿quién lo hará de rayos x el uso de estos fondos administrados por vía parenteral, metformina debería ser cancelada temporalmente.
Yopamydol	FMR. En el contexto de un posible cambio repentino en la función renal de metformina; pacientes, ¿quién lo hará de rayos x el uso de estos fondos administrados por vía parenteral, metformina debería ser cancelada temporalmente.
Karvedilol	FMR: sinergismo. Haga efecto; con un nombramiento conjunto requiere un seguimiento constante de las concentraciones de glucosa en sangre.
Kortizon	FMR: antagonizm. Provoca hiperglucemia, debilita el efecto; con un nombramiento conjunto requiere un seguimiento constante de los niveles de glucosa en sangre.
Levonorgestrel	FMR: antagonizm. Debilita efecto; el nombramiento combinado requiere una vigilancia constante de las concentraciones de glucosa en sangre.
La levotiroxina sódica	FMR: antagonizm. Debilita efecto; con un nombramiento conjunto requiere un seguimiento constante de las concentraciones de glucosa en sangre.
Liotironin	FMR: antagonizm. Debilita efecto; el nombramiento combinado requiere una vigilancia constante de los niveles de glucosa en la sangre.
La metilprednisolona	FMR: antagonizm. Provoca hiperglucemia, debilita el efecto; con un nombramiento conjunto requiere un seguimiento constante de los niveles de glucosa en sangre.
Morfina	FKV. Retarda la selección (secretada por los túbulos renales, y competir por sistemas de transporte tubular) y C puede aumentarmáximo más de la mitad.
El sulfato de morfina	FKV. Retarda (mutuamente) asignación (Compite para el sistema de transporte en general en los túbulos renales).
Un ácido nicotínico	FMR: antagonizm. Debilita efecto.
Nimodipino	FMR: antagonizm. Provoca hiperglucemia, debilita el efecto; con un nombramiento conjunto requiere un seguimiento constante de las concentraciones de glucosa en sangre.
La nifedipina	FKV. A pesar de que aumenta la absorción, DEmáximo y prolonga la excreción, efecto hipoglucémico debilita.
La norepinefrina	FMR: antagonizm. Debilita efecto; combinados o aplicación secuencial requiere un control más estricto de los niveles de glucosa en la sangre.
Oxitetraciclina	FMR: sinergismo. Haga efecto.
Octreotida	FMR. Efecto Cambios (posible tanto hipo, y la hiperglucemia); el nombramiento combinado requiere una vigilancia constante de la glucosa en sangre.
Perfenazyn	FMR: antagonizm. Debilita efecto (puede inducir hiperglucemia); uso conjunto requiere un seguimiento continuo de los niveles de glucosa en sangre.
Poliestradiola fosfato	FMR: antagonizm. Debilita efecto (puede inducir hiperglucemia); el nombramiento combinado requiere una vigilancia constante de los niveles de glucosa en la sangre.
La prednisolona	FMR: antagonizm. Debilita efecto; con un nombramiento conjunto requiere un seguimiento constante de las concentraciones de glucosa en sangre.
Prokaynamyd	FKV. Retarda la excreción (secretada por los túbulos renales, y competir por sistemas de transporte tubular), C puede aumentarmáximo más de la mitad, aumenta el efecto de.
Prometazina	FMR: antagonizm. Debilita efecto; con un nombramiento conjunto requiere un seguimiento constante de las concentraciones de glucosa en sangre.
Ranitidina	FKV. FMR. Retarda la excreción, aumenta (más de la mitad) Cmáximo (secretada por los túbulos renales, y competir por sistemas de transporte tubular), aumenta el efecto de.
Salmeterol	FMR: antagonizm. Debilita efecto; el nombramiento combinado requiere una vigilancia constante de las concentraciones de glucosa en sangre.
La espironolactona	FMR: antagonizm. Debilita efecto.
Tioridazin	FMR: antagonizm. Debilita efecto (puede inducir hiperglucemia); el nombramiento combinado requiere una vigilancia constante de los niveles de glucosa en la sangre.
Triamcinolona	FMR: antagonizm. Reduce el efecto; con un nombramiento conjunto requiere un seguimiento constante de las concentraciones de glucosa en sangre.
Trimetoprima	FKV. Retarda (mutuamente) deducción: Compite para el sistema de transporte en general en los túbulos renales.
Trifluoperazina	FMR: antagonizm. Debilita efecto (puede inducir hiperglucemia); uso combinado requiere una vigilancia continua del nivel de glucosa.
Felodipino	FMR: antagonizm. Provoca hiperglucemia, debilita el efecto; el nombramiento combinado requiere una vigilancia constante de los niveles de glucosa en la sangre.
Fenilefrina	FMR: antagonizm. Debilita efecto; combinados o aplicación secuencial requiere un control más estricto de los niveles de glucosa en la sangre.
Fenitoína	FMR: antagonizm. Debilita efecto.
Fludrokortizon	FMR: antagonizm. Debilita efecto; uso combinado requiere una vigilancia continua de la concentración de glucosa en la sangre.
La fluoxetina	FMR: sinergismo. Haga efecto; la designación conjunta de precaución (después de la abolición de la fluoxetina hiperglucemia posible, requiriendo dosis crecientes).
Flufenazin	FMR: antagonizm. Debilita efecto (puede inducir hiperglucemia); uso combinado requiere una vigilancia continua del nivel de glucosa.
Furosemid	FKV. A pesar de que se desacelera y aumenta la excreción de Cmáximo y AUC, efecto se debilita. En el contexto de la metformina redujo 1.3 hasta 1.4 veces Cmáximo Y t1/2.
Quinidina	FKV. Retarda la excreción (secretada por los túbulos renales, y competir por sistemas de transporte tubular), C puede aumentarmáximo más de la mitad, aumenta el efecto de.
La clorpromazina	FMR: antagonizm. Debilita efecto (puede inducir hiperglucemia); uso combinado requiere una vigilancia continua del nivel de glucosa.
Xlortalidon	FMR: antagonizm. Debilita efecto (puede inducir hiperglucemia); el nombramiento combinado requiere una vigilancia constante de los niveles de glucosa en la sangre.
Ciclofosfamida	FMR: sinergismo. Haga efecto.
La epinefrina	FMR: antagonizm. Debilita efecto; combinados o aplicación secuencial requiere un control más estricto de los niveles de glucosa en la sangre.
Estradiol	FMR: antagonizm. Debilita efecto; uso combinado requiere una vigilancia continua de la concentración de glucosa en la sangre.
Ácido etacrínico	FMR: antagonizm. Debilita efecto.
Etanol	En el contexto de la metformina aumenta el riesgo de acidosis láctica; mientras reciben tratamiento bebidas alcohólicas deben excluirse.
El etinilestradiol	FMR: antagonizm. Debilita efecto (puede inducir hiperglucemia); el nombramiento combinado requiere una vigilancia constante de los niveles de glucosa en la sangre.
La efedrina	FMR: antagonizm. Debilita efecto; combinados o aplicación secuencial requiere un control más estricto de los niveles de glucosa en la sangre.