Gidrokortizon (Cuando ATH A01AC03)

Cuando ATH:
A01AC03

Característica.

Hidrocortisona - una hormona, secretada por la corteza adrenal, - Los glucocorticoides. En la práctica médica para sistémica y tópica uso natural hidrocortisona o sus ésteres (acetato de hidrocortisona y hemisuccinato sódico de hidrocortisona).

La hidrocortisona - polvo inodoro blanco o casi blanco, sabor amargo. Solubilidad (mg / ml) en 25 ° C: agua 0,28; etanol 15,0; metanol 6,2; acetona 9,3; cloroformo 1,6; propilenglicol 12,7; Live - sobre 0,35. Soluble en solución de ácido sulfúrico concentrado para producir un color verde intenso fluorescente. Peso molecular 362,47.

La hidrocortisona Acetato - un esteroide sintético, Blanco o blanco con un polvo blanco, cristalino ligeramente amarillento;. Ligeramente higroscópico. Solubilidad en agua: 1 mg / 100ml, etanol: 0,45 g / 100ml, metanol: 3,9 mg / ml, acetona: 1,1 mg / g, en el aire: 0,15 mg / ml, cloroformo: 1 g / 200ml, es altamente soluble en dimetilformamida, solución de dioxano. Peso molecular 404,50.

Hemisuccinato sódico de hidrocortisona - esteroide sintético, blanco o blanco con una masa porosa matiz ligeramente amarillento o un polvo blanco amorfo higroscópico; solubilidad en agua de aproximadamente 500 mg / ml. Fácilmente soluble en metanol, etanol, es soluble en cloroformo. Peso molecular 484,51.

La hidrocortisona 17-butirato - peso molecular 432,55.

Acciones farmacológicas.
Glucocorticoides, protivoshokovoe, anti-inflamatoria, antialérgico, inmunosupresor, antiexudativa, protivozudnoe.

Solicitud.

Para uso sistémico: reacciones alérgicas graves, un severo ataque de asma, condición asmática, enfermedad del suero, reacción de hipersensibilidad a la administración de fármacos; condiciones urgentes - hipotensión, incluido. ortostática, colapsar en la enfermedad de Addison, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular hemorrágico, Enfermedad de Adams, Coma en los trastornos de la circulación cerebral y enfermedades inflamatorias del cerebro, gipotireoidnaya y coma pechenochnaya, Hemorragia múltiple, insuficiencia hepática aguda en caso de intoxicación, edema laríngeo en las lesiones alérgicas e inflamatorias, quemaduras y lesiones, intoxicación por vitamina D, ácidos fuertes, compuestos organofosforados, xininom, cloro, complicaciones post-transfusión, Síndrome de Mendelson, mordeduras de serpientes y escorpiones; anafiláctico, hemorrágico, shock cardiogénico y traumático; enfermedad endocrina - un síndrome de Waterhouse-Friderichsen, insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria (Cortisona naturales preferido y hidrocortisona, Análogos sintéticos que han de aplicarse en conjunción con mineralocorticoides), hiperplasia suprarrenal congénita con pérdida de sodio, tireoidit; hipercalcemia, asociado con el cáncer; reumática enfermedad - psoriásica, reumatoide, juvenil y la artritis gotosa aguda, espondilitis ankiloziruyushtiy, bursitis aguda y subaguda, hombro congelado, lupus eritematoso sistémico, carditis reumática aguda, dermatomiositis; sarkoidoz, Síndrome de Loffler, beriliosis, fulminante o tuberculosis pulmonar diseminada, neumonitis por aspiración (en combinación con una quimioterapia específica); púrpura trombocitopénica idiopática en adultos, anemia hemolítica autoinmune y hipoplásica congénita, eritroblastopenia, terapia paliativa de la leucemia y linfomas en adultos, leucemia aguda en niños; síndrome nefrótico y sin signos de uremia (para reducir la proteinuria y la inducción de diuresis), exacerbaciones graves de colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn, meningitis tuberculosa con bloqueo subaracnoideo, triquinosis con manifestaciones neurológicas e infarto, manifestaciones agudas de la esclerosis múltiple, cáncer de pulmón diseminada (terapias complementarias), diagnóstico diferencial de la idiopática y la leucopenia inducida por fármacos.

Intra-articular y administración periarticular (gidrokortizona acetato): sinovitis reactiva (incluido. cuando deformar la osteoartritis), artritis reumatoide, bursitis aguda y subaguda, artritis gotosa aguda, epicondilitis, tenosinovitis inespecífica aguda, síndrome del túnel carpiano, artrosis postraumática.

Cuando se aplica a la piel: enfermedades inflamatorias y alérgicas de la piel etiología nemikrobnoy, incluido. eczema, dermatitis (alérgico, atópica, herpetiforme bullosa, exfoliativa, seborréica, contacto); dermatosis pruriginosas, fotodermatosis, prurito anogenital, picaduras de insectos, pénfigo, eritrodermia, psoriasis.

En oftalmología (acetato de hidrocortisona en forma de una pomada ocular): conjuntivitis alérgica, .Aloe, siglo dermatitis, keratit, recuperación de la transparencia y la supresión de la neovascularización corneal después de una queratitis, quemaduras químicas y térmicas (después de la epitelización completa de la córnea); Irit, iridociclitis, inflamación del segmento anterior, uveítis posterior difusa y coroiditis, oftalmía transferido, condición después de la cirugía.

VC cuando queloides, hipertrófica localizada, infiltrante, lesiones inflamatorias, liquen plano, placas psoriásicas, granuloma anular, neurodermatitis, lupus eritematoso discoide, necrobiosis lipoidea diabética, alopecia areata, tumores quísticos fascia y tendones.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad (para uso a corto plazo del sistema de salud es la única contraindicación).

Para uso sistémico. Las infecciones fúngicas sistémicas, enfermedades parasitarias e infecciosas de origen viral o bacteriana (Actualmente sin quimioterapia apropiada o recientemente transferido, incluyendo el contacto reciente con un paciente), incluido. Herpes Simple, infección de herpes (forma viremicheskaya), permitirá Vetryanaya, KOR, ameʙiaz, strongiloidoz (o sospechado), tuberculosis activa y latente; estados de inmunodeficiencia (incluido. Infección del SIDA o el VIH), período posterior a la vacunación, psicosis aguda, hipertensión severa, diabetes severa descompensada; úlcera gástrica y úlcera duodenal en la fase aguda, diverticulitis; la reciente imposición de anastomosis intestinales; pepticheskaya úlcera; osteoporosis, miastenia gravis, basofilia pituitarias, Estado trombofilicescie, fallo renal, embarazo, lactancia.

Para intraarticular y utilización periarticular: artroplastia anterior, el estado después de la cirugía de anastomosis intestinal superposición, embarazo, amamantamiento.

Cuando se aplica a la piel: Bacteriano, la enfermedad viral de la piel y hongos, manifestaciones cutáneas de la sífilis, lupus, tumores de la piel, violación de la integridad de la piel (úlceras, heridas), Rosácea, acné común, La dermatitis perioral, período posterior a la vacunación, embarazo, amamantamiento.

Para pomada oftálmica: purulento, Viral, tuberculosis y las enfermedades fúngicas del ojo, tracoma, pervichnaya glaucoma, violación de la integridad del epitelio corneal; durante la vacunación, embarazo, amamantamiento.

Embarazo y lactancia.

El uso de corticosteroides durante el embarazo es posible, si el efecto de la terapia supera el riesgo potencial para el feto (estudios adecuados y bien controlados de la seguridad de no realizarse). Las mujeres en edad fértil deben ser advertidos sobre el riesgo potencial para el feto (Los corticosteroides atraviesan la placenta). Se debe monitorizar cuidadosamente a los recién nacidos, cuyas madres durante el embarazo fueron tratados con corticosteroides (insuficiencia suprarrenal se puede desarrollar en el feto y el recién nacido). No utilice a menudo, dosis grandes, durante un largo período de tiempo.

Categoría acciones resultan en FDA - C. (El estudio de la reproducción en animales han revelado efectos adversos en el feto, y los estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas no han celebrado, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo.)

Las mujeres lactantes deben dejar cualquier tipo de lactancia, o uso de drogas, especialmente en dosis altas (corticosteroides penetran a la leche materna y pueden suprimir el crecimiento, producción de corticoides endógenos y causar efectos no deseados en el recién nacido). Cuando se utilizan las formas externas de la medicación hidrocortisona no debe ser aplicado a la piel de la mama.

Efectos secundarios.

La frecuencia y gravedad de los efectos secundarios dependen de la forma, la duración del uso, la dosis utilizada y la posibilidad de cumplimiento ritmo circadiano de destino PM.

Efectos sistémicos

Metabolismo: retraso Na⁺ y fluido corporal, kaliopenia, alcalosis hipocaliémica, balance negativo de nitrógeno, giperglikemiâ, glucosuria, aumento de peso.

Por parte del sistema endocrino: suprarrenal secundaria e insuficiencia hipotálamo-hipófisis- (sobre todo en momentos de estrés, tales como enfermedad, trauma, cirugía); Síndrome de Cushing; la supresión del crecimiento en niños; irregularidades menstruales; reducción de la tolerancia a los carbohidratos; una manifestación de la diabetes mellitus latente, aumentar la necesidad de insulina o antidiabéticos orales en pacientes con diabetes.

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): aumento de la presión arterial, desarrollo (en pacientes predispuestos) o aumento de la gravedad de la insuficiencia cardíaca crónica, hipercoagulabilidad, tromboembolismo, Cambios en el ECG, típica de la hipopotasemia; en pacientes con infarto de miocardio agudo y subagudo - los focos propagación de la necrosis, retardando la formación de tejido de cicatriz con una posible ruptura del músculo del corazón, enfermedad oclusiva, cambios hematológicos.

En la parte del sistema músculo-esquelético: debilidad muscular, steroidnaya miopatía, pérdida de masa muscular, osteoporosis, una fractura por compresión de la columna vertebral, La necrosis aséptica de la cabeza femoral y los huesos del hombro, fracturas patológicas de los huesos largos, ruptura del tendón, especialmente de Aquiles.

Desde el tracto digestivo: úlcera esteroide con posible perforación y hemorragia, pancreatitis, flatulencia, esofagitis ulcerosa, indigestión, náusea, vómitos, aumento / disminución del apetito; observado después del tratamiento con corticosteroides aumentó ALT, AST y ALP en suero; Normalmente, estos cambios son menores, no asociado con cualquier síndrome clínico y son reversibles al suspender el tratamiento.

Para la piel: banda atrófica, acné, cicatrización de heridas retrasada, adelgazamiento de la piel, petequias y equimosis, эritema, aumento de la sudoración.

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: convulsiones, síndrome de aumento de la presión intracraneal pezones estancadas nervio óptico (pseudotumor del cerebro - a menudo en los niños, generalmente después de reducción de la dosis demasiado rápida, Los síntomas - dolor de cabeza, deterioro de la agudeza visual o visión doble); vértigo, dolor de cabeza, malestar, desordenes mentales; posterior formación de catarata subcapsular, un aumento de la presión intraocular, glaucoma; exoftalmos esteroides.

Reacciones alérgicas: Generalizada (dermatitis atópica, urticaria, choque anafiláctico) y locales.

Otro: enmascaramiento de los síntomas de las enfermedades transmisibles, retirada; reacciones en el lugar de inyección - candentes, entumecimiento, dolor, parestesia y infitsirovanie, Hyper- o hipopigmentación, cicatrices; atrofia de la piel y del tejido subcutáneo, absceso estéril.

Si la aplicación a la piel: irritación, ardor, xerosis, Reacciones alérgicas locales, incluido. hiperemia, hinchazón, picazón; el uso prolongado, especialmente bajo vendaje apretado o grandes áreas de la piel - efectos secundarios sistémicos; acné esteroide, púrpura, teleangiэktazii; el desarrollo como una manifestación de la acción de resorción Cushing (En estos casos, la medicación volcó); uso a largo plazo también puede desarrollar infecciones secundarias de las lesiones cutáneas, cambios atróficos, hypertryhoza.

Ungüento para los ojos: reacciones alérgicas, ardor, esclerótica inyección, aumento de la presión intraocular, exoftalmos; en violación de la integridad del epitelio corneal puede ser una curación demora, y la perforación de la córnea; uso a largo plazo - pueden desarrollar glaucoma de esteroides; cursos frecuentes repetidos de tratamiento puede dar lugar a la formación de catarata subcapsular posterior; la adhesión de infección secundaria.

Cooperación.

Los barbitúricos, antiepilépticos y antihistamínicos reducen la eficiencia. AINE aumentan el riesgo de ulceración en el tracto gastrointestinal, paracetamol - gepatotoksichnosty. La hidrocortisona reduce salicilatos sangre (aumenta despeje) agentes de actividad y antidiabéticos, altera la eficacia de los anticoagulantes. Los glucósidos cardíacos y diuréticos potencian nekaliysberegayuschie hipopotasemia, Los esteroides anabólicos - hyperhydropexy. En combinación con anfotericina B pueden desarrollar dilatación de la lesión miocárdica y la insuficiencia cardíaca.

Dosificación y Administración.

B /, / M, dentro, intra-articular y periarticular, VC, localmente. La vía de administración y régimen de dosificación se seleccionan individualmente dependiendo de la naturaleza y gravedad de la enfermedad, condición y respuesta al tratamiento del paciente.

Cuando las emergencias para adultos YO / a una dosis inicial 100 mg (administrada durante 30 de); 500 mg (administrada durante 10 m), luego repitió cada 2-6 horas dependiendo de la condición del paciente. En dosis elevadas prescritas solamente para estabilizar la condición del paciente, por lo general no más de 48-72 horas; si la terapia de reemplazo de glucocorticoides ya necesario es adecuado para otros medicamentos con menos actividad mineralocorticoide.

/ M, a una dosis de 125-250 mg / día.

Dentro, terapia de reemplazo - 20-30 mg / día.

Vnutrisustavno y peryartykulyarno, adultos - 10-50 mg, dependiendo del tamaño y la severidad de las lesiones articulares (en condiciones agudas - hasta 100 mg), inyecciones repetidas cada 1-3 semanas (a veces 3-5 días); Niños designan dosis más pequeñas (Sin embargo, la dosis se determina en gran medida por la gravedad del efecto y, que la edad y peso corporal).

Localmente. Los formularios para la administración tópica Aplique una capa fina sobre la piel en la zona afectada 2-3 veces al día. La duración del tratamiento es en promedio de 6-14 días (a 20 día). En lihenizirovannyh crónica, manifestaciones cutáneas hipertróficas en adultos se utilizan bajo vendajes oclusivos, se sustituyen cada 24-48 horas.

Ungüento oftálmico se administra en el saco conjuntival de 2-3 veces al día. El curso del tratamiento - no más 2 Sol (Por supuesto puede ser extendido por un médico).

Precauciones.

Durante el período de tratamiento no se recomienda la vacunación (debido a un efecto inmunosupresor de hidrocortisona). Intra debe hacerse bajo estricta asepsia y antiséptico, y sólo después de la exclusión de la infección en una articulación. / M administración se hace tan profundo como sea posible en el músculo glúteo para prevenir el desarrollo de la atrofia muscular. Cuando la terapia a largo plazo, se recomienda el control del contenido de potasio en la sangre (y su nombramiento) y el estudio regular de ECG. Para prevenir el desarrollo de hypocorticoidism secundaria, causado por la cancelación del tratamiento, la dosis debe reducirse gradualmente. Los corticosteroides pueden enmascarar algunas de las manifestaciones de la infección, la posible adhesión de nuevas infecciones por disminuir la resistencia. En el tratamiento de corticosteroides, o combinación de los mismos con otros fármacos, inhibir la célula, inmunidad humoral o función de los neutrófilos pueden manifestar varios viral, Bacteriano, Hongos, infecciones por protozoos y la infestación del gusano, flujos previamente latente. El riesgo de infección y los más pesados ​​sus corriente aumenta en proporción a aumentar la dosis.

La interrupción repentina del tratamiento puede causar el desarrollo de insuficiencia suprarrenal aguda; el uso a largo plazo no puede repentinamente cancelar la droga, la dosis debe reducirse gradualmente. Con la cancelación repentina después de su uso a largo plazo puede desarrollar retirada, se manifiesta por fiebre, mialgias y artralgias, malestar. Estos síntomas pueden aparecer incluso en el caso de, Cuando no está marcada insuficiencia suprarrenal.

Ungüento para los ojos. Cuando, Si después de la aplicación de ungüento oftálmico perdido temporalmente la claridad de la visión, no se recomienda inmediatamente después de la aplicación de conducir un automóvil o operar mecanismos complejos. Durante el tratamiento deben abstenerse de usar lentes de contacto. El uso excesivo y frecuente de ungüento para los ojos por un día o de aplicarlo en los niños es posibles efectos sistémicos de hidrocortisona (para eliminar los síntomas de la droga están solos). El uso de otros medicamentos en forma de gotas para los ojos, el intervalo de tiempo entre sus aplicaciones y el uso de la pomada debe ser como mínimo 15 m. Al aplicar el ungüento más 2 semana o antecedentes de abiertamente- o glaucoma de ángulo cerrado requiere un control de la presión intraocular. Los niños tienen una mayor probabilidad de efectos sistémicos de hidrocortisona, que en los adultos. A este respecto, debe aplicarse el ungüento en niños, posiblemente, cursos cortos (5-7 Días).

Los formularios para uso en exteriores. Los niños de hasta 12 año, el medicamento se prescribe sólo bajo estricta supervisión médica. Cuando use la pomada en niños mayores 1 el año debe limitarse a la duración total del tratamiento y las condiciones de eliminación de, que conduce a un aumento de la resorción de la droga (Calentamiento, de fijación y apósitos oclusivos). Evite el contacto con los ojos ungüento. Con mucho cuidado se debe utilizar drogas en la piel debido a la posibilidad de efectos secundarios (teleangiэktazii, atrofia, perioralis dermatitis), incluso después de su uso a corto plazo. Para la prevención de lesiones cutáneas infecciosas pomada de hidrocortisona recomendado administra en combinación con agentes antibacterianos y antifúngicos.

Cooperación