Ácido acetilsalicílico (Cuando A01AD05 ATH)

Cuando ATH:
A01AD05

Característica.

Blanca pequeños cristales en forma de aguja o polvo cristalino de la luz, inodoro o con un ligero olor, sabor ligeramente ácido. Es soluble en agua a temperatura ambiente, soluble en agua caliente, ligeramente soluble en etanol, soluciones y álcalis de carbono cáustica.

Acciones farmacológicas.
Analgésico, pirético, anti-inflamatoria, antiagregatine.

Solicitud.

CHD, la presencia de varios factores de riesgo para la enfermedad arterial coronaria, isquemia miocárdica silenciosa, angina inestable, infarto de miocardio (para reducir el riesgo de reinfarto de miocardio y la muerte después de un infarto de miocardio), repetido isquemia cerebral transitoria y accidente cerebrovascular isquémico en los hombres, válvulas cardíacas protésicas (prevención y tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa), ballonnaя angioplastia koronarnaя y la instalación stent (reducir el riesgo de reestenosis y el tratamiento de la estratificación secundaria de la arteria coronaria), así como neateroskleroticheskih arteria coronaria (La enfermedad de Kawasaki), aortoarteriit (Enfermedad de Takayasu), valvulopatía mitral y fibrilación auricular, Prolapso de la válvula mitral (la profilaxis de tromboembolismo), embolia pulmonar recurrente, El síndrome de Dressler, infarto pulmonar, tromboflebitis aguda. Fiebre en enfermedades infecciosas e inflamatorias. Síndrome de dolor débil y media intensidad de diversos orígenes, incluido. síndrome radicular torácica, lyumbago, migraña, dolor de cabeza, neuralgia, dolor de muelas, mialgia, artralgia, algomenorrhea. En inmunología clínica y alergia mediante un aumento gradual de dosis para una desensibilización "aspirina" prolongada y la formación de la tolerancia persistente a los AINE en pacientes con asma "aspirina" y triada "aspirina".

Según el reumatismo testimonio, corea reumática, artritis reumatoide, miocarditis infecciosa alérgica, pericarditis - ahora se utiliza muy raramente.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, incluido. Tríada "Aspirinovaâ", «Aspirinovaya» asma; diatyez gyemorragichyeskii (hemofilia, la enfermedad de von Willebrand, teleangioэktaziya), aortы aneurisma rasslaivaющaя, insuficiencia cardíaca, enfermedades ulcerativas y erosivas agudas y recurrentes del tracto gastrointestinal, sangrado gastrointestinal, renal aguda o insuficiencia hepática, gipoprotrombinemii originales, deficiencia de vitamina K, trombocitopenia, tromboticheskaya trombotsitopenicheskaya púrpura, deficiencia de glucosa-6-fosfatdegidrogenazы, embarazo (I y III trimestre), amamantamiento, la infancia y la adolescencia hasta 15 año cuando se utiliza como antipirético (el riesgo de síndrome de Reye en niños con fiebre en el contexto de las enfermedades virales).

Se aplican restricciones.

La hiperuricemia, nefrolitiasis, gota, úlcera gástrica y úlcera duodenal (historia), grave del hígado y el riñón, asma bronquial, EPOC, poliposis nasal, hipertensión no controlada.

Embarazo y lactancia.

El uso de altas dosis de salicilatos en el trimestre I de embarazo se asocia con una mayor incidencia de malformaciones fetales (paladar hendido, enfermedad del corazón). En los salicilatos trimestre II se puede dar sólo con la evaluación de los riesgos y beneficios. Nombramiento de salicilatos en el trimestre III del embarazo está contraindicado.

Los salicilatos y metabolitos de los mismos en pequeñas cantidades en la leche materna. La ingesta accidental de salicilatos durante la lactancia no está acompañada por el desarrollo de reacciones adversas en el niño y no requiere detener la lactancia materna. Sin embargo, el uso prolongado o en dosis altas administradas interrumpen la lactancia materna.

Efectos secundarios.

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): trombocitopenia, anemia, leucopenia.

Desde el tracto digestivo: AINE gastropatía (dispepsia, dolor epigástrico, acidez, náuseas y vómitos, hemorragia grave en el tracto digestivo), disminución del apetito.

Reacciones alérgicas: reacciones de hipersensibilidad (broncoespasmo, edema laríngeo y urticaria), basado en el mecanismo de formación de hapteno asma "aspirina" y tríada "aspirina" (rinitis eosinofílica, poliposis nasal recurrente, sinusitis gipyerplastichyeskii).

Otro: disfunción hepática y / o renal, El síndrome de Reye en los niños (encefalopatía y el hígado graso agudo con el rápido desarrollo de la insuficiencia hepática).

Con el uso prolongado - mareos, dolor de cabeza, ruido en los oídos, pérdida de la audición, visión borrosa, nefritis intersticial, Azotemia pre-renal, con mayores niveles de creatinina en la sangre y la hipercalcemia, necrosis papilar, fallo renal agudo, síndrome nefrótico, Enfermedad de la sangre, meningitis aséptica, aumento de los síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva, hinchazón, aumento de los niveles de transaminasas en la sangre.

Cooperación.

Aumenta la toxicidad de metotrexato, la reducción de su aclaramiento renal, efectos de analgésicos narcóticos (Oxicodona, propoksyfen, codeína), antidiabéticos orales, geparina, anticoagulantes, inhibidores de la agregación de plaquetas y la trombólisis, reduce el efecto de los fármacos uricosúricos (ʙenzʙromaron, sulfinpirazon), antihipertensivos, diuréticos (espironolactona, furosemida). Fenacetina, antihistamínicos, paracetamol, La cafeína aumenta el riesgo de efectos secundarios. Los glucocorticoides, medicamentos etanolsoderzhaschie etanol aumentan el impacto negativo en la mucosa y aumento aclaramiento gastrointestinal. Aumenta la concentración de digoxina, ʙarʙituratov, sales de litio en plasma. Los antiácidos, que contiene magnesio y / o aluminio, retrasar y reducir la absorción de ácido acetilsalicílico. Medicamentos mielotóxicos aumentan el ácido acetilsalicílico gematotoksichnosti expresión.

Sobredosis.

Puede ocurrir después de una sola dosis o en dosis altas el uso a largo plazo. Si una dosis única de menos de 150 mg / kg, La intoxicación aguda se considera fácil, 150-300 Mg / kg - moderada, en el uso de dosis más altas - Pesado.

Los síntomas: Síndrome salitsilizma (náusea, vómitos, ruido en los oídos, visión borrosa, mareo, Fuerte dolor de cabeza, malestar general, fiebre - mala señal pronóstico para adultos). Envenenamiento más grave - un estupor, convulsiones y coma, edema pulmonar no cardiogénico, deshidratación aguda, KHS violación (vnachale - alcalosis respiratornый, a continuación, - la acidosis metabólica), insuficiencia renal y shock.

En la concentración de sobredosis crónica, determinado en plasma, No se correlaciona con la gravedad de la intoxicación. El mayor riesgo de intoxicación crónica observada en los ancianos cuando se administra dentro de unos pocos días 100 mg / kg / día. Los niños y los pacientes de edad avanzada los síntomas iniciales no son siempre visibles salitsilizma, por lo tanto, es aconsejable para determinar periódicamente la concentración de salicilatos en la sangre. Nivel más alto 70 mg% indica intoxicación moderada o grave; superior 100 mg% - de extrema gravedad, pronóstico desfavorable. En moderadamente grave intoxicación que requiera hospitalización durante al menos 24 no.

Tratamiento: provocación de vómitos, el nombramiento de carbón activado y laxantes, monitoreo del equilibrio ácido-base y el equilibrio de electrolitos; dependiendo del estado del metabolismo - la introducción de hidrogenocarbonato de sodio, citrato de sodio o lactato de sodio. Aumento de la reserva de alcalinidad aumenta la excreción de ácido acetilsalicílico por alcalinización de la orina. La alcalinización de los niveles de salicilato de orina se muestra en la anterior 40 mg%, se proporciona en / infusión de bicarbonato de sodio - 88 mEq en 1 l 5% solución de glucosa, con una velocidad de 10-15 ml / kg / h. Restaurar BCC y la inducción de la diuresis (logrado mediante la introducción de hidrógeno en la misma dosis y dilución, repetidas 2-3 veces); debe entenderse, que los fluidos de infusión intensiva pacientes de edad avanzada pueden conducir a edema pulmonar. No se recomienda el uso de acetazolamida por alcalinización de la orina (Puede causar acidemia y mejorar el efecto tóxico de los salicilatos). La hemodiálisis se muestra a nivel de salicilatos un 100-130 mg%, y en pacientes con intoxicación crónica - 40 % mg o menos cuando se indique (acidosis refractaria, deterioro progresivo, graves del SNC, edema pulmonar e insuficiencia renal). Cuando el edema pulmonar - una mezcla de la ventilación mecánica, oxigenado, Presión espiratoria final positiva Modo; para el tratamiento de edema cerebral hiperventilación utilizado y diuresis osmótica.

Dosificación y Administración.

Dentro, régimen de dosificación depende de la indicación para el uso. La dosis usual en adultos cuando se utiliza como un agente antipirético y analgésico - 500 a 1000 mg / día (a 3 g), Dividido por 3 admisión.

Infarto de miocardio, y para la prevención secundaria en pacientes, infarto de miocardio - 40 a 325 mg 1 una vez al dia (Más 160 mg). Como un inhibidor de la agregación plaquetaria - una dosis de 300-325 mg / día, prolongadamente. En los trastornos circulatorios dinámicos en los hombres, tromboemboliah cerebral, incluido. para la prevención de la recurrencia - 325 mg / día con un aumento gradual hasta un máximo de 1 g / día. Para la prevención de la trombosis u oclusión de la prótesis aórtica - Para 325 mg cada 7 h través de un conjunto de tubo gástrico nasal, entonces - a través de la boca de 325 mg 3 una vez al dia (por lo general en combinación con dipiridamol, que volcó en un 1 Sol, tratamiento continuado a largo plazo con ácido acetilsalicílico).

Precauciones.

Uso concomitante indeseable con otros AINEs y glucocorticoides. Por 5-7 días antes de la cirugía es necesaria para cancelar una cita (para reducir el sangrado durante la cirugía y después de la operación).

La probabilidad de desarrollar AINE gastropatía redujo por la cita después de comer, el uso de tabletas con aditivos de amortiguación o recubierto con un recubrimiento entérico especial. El riesgo de complicaciones hemorrágicas se considera la hora de aplicar las dosis más bajas <100 mg / día.

Debe tenerse en cuenta, que los pacientes predispuestos aspirina (incluso en pequeñas dosis) Reduce la excreción de ácido úrico del cuerpo y puede causar el desarrollo de un ataque agudo de gota.

Durante largo plazo se recomienda la terapia de examinar regularmente la sangre y materia fecal de sangre oculta. En este sentido, hay casos de encefalopatía gepatogennoy no recomendados para el alivio del síndrome febril en niños.

Cooperación