Ramipril

Cuando ATH:
C09AA05

Característica.

El polvo cristalino blanco, soluble en disolventes orgánicos polares y soluciones tampón acuosas.

Acciones farmacológicas.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriurético.

Solicitud.

La hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, post-MI (en estado clínicamente estable).

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, gipotenziya, insuficiencia renal grave, hiperpotasemia severa, embarazo, lactancia.

Se aplican restricciones.

La evaluación de la relación riesgo-beneficio en los siguientes casos: angioedema en la historia, enfermedad autoinmune severa (lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, y otra colágeno sistémica), supresión de la médula ósea (leucopenia, trombocitopenia), insuficiencia coronaria o la circulación cerebral, aterosclerosis de las extremidades inferiores, aórtico, estenosis mytralnыy u otros. cambios obstructivos, impedir la salida de la sangre desde el corazón, estenosis de la arteria renal bilateral o estenosis de la arteria de un único riñón, el riñón trasplantado, hepatitis, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, diabetes, insuficiencia renal grave (creatinina sérica por encima de 300 mmol / L o 3,5 mg / dL) e hiperpotasemia (superior 5,5 mmol / l), hiponatremia o restricción de sodio en la dieta, la realización de tratamientos de diálisis, anestesia general y procedimientos quirúrgicos, deshidratación, de niños (La seguridad y eficacia no han determinado) y la vejez.

Embarazo y lactancia.

Está contraindicado en el embarazo.

Categoría acciones resultan en FDA - C (I Trimestre). (El estudio de la reproducción en animales han revelado efectos adversos en el feto, y los estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas no han celebrado, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo.)

Categoría acciones resultan en FDA - D (II y III trimestres).

En el momento del tratamiento debe dejar de amamantar.

Efectos secundarios.

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): gipotenziya (10,7%), incluido. postural (2,2%), angina (2,9%), síncope (2,1%), insuficiencia cardíaca (2%), infarto de miocardio (1,7%), vértigo (1,5%), dolor de pecho (1,1%), menos que 1% - Arritmia, latido del corazón, anemia gemoliticheskaya, mielodeprescia, pancitopenia, trombocitopenia, eozinofilija, agranulocitosis; vasculitis.

Desde el tracto digestivo: náusea (2,2%), vómitos (1,6%), diarrea (1,1%), menos que 1% - Sequedad en la boca o aumento de la salivación, anorexia, dispepsia, disfagia, estreñimiento, dolor abdominal, gastroenteritis, pancreatitis, hepatitis, función hepática anormal (ictericia colestásica, necrosis hepática fulminante con desenlace fatal), cambios en el nivel de transaminasas.

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: mareo (4,1%), dolor de cabeza (1,2%), astenia (0,3%), menos que 1% - trastornos cerebrovasculares, amnesia, somnolencia, convulsiones, depresión, somnipathy, neuralgia, neuropatía, parestesia, temblor, audición disminuida, visión borrosa.

Desde el sistema respiratorio: tos no productiva (7,6%), infección del tracto respiratorio superior, menos que 1% - Disnea, faringitis, sinusitis, rinitis, traheobronhit, laringit, broncoespasmo.

Con el sistema genitourinario: deterioro de la función renal (1,2%), menos que 1% - La proteinuria, oligurija, hinchazón; impotencia.

Para la piel: urticaria, prurigo, erupción, eritema multiforme, fotosensibilidad.

Otro: menos que 1% - Pérdida de peso, reacciones anafilácticas, aumento de BUN y creatinina, angioedema (0,3%), artralgia / artritis, mialgia, fiebre, aumentando título de anticuerpos antinucleares, hiperpotasemia, cambios en la actividad de las enzimas, bilirrubina, Ácido úrico, Glucosa.

Cooperación.

Efectos fortalecer antihipertensivos, incluyendo beta-bloqueantes, incluido. con la absorción sistémica significativa de formas oftálmicas, diuréticos, analgésicos opioides, de narcosis, alcohol, debilitar - estrógenos, AINE, simpaticomimética. Potencia el efecto hipoglucemiante de antidiabéticos orales, el efecto inhibidor del alcohol en el sistema nervioso central. Reduce el hiperaldosteronismo secundario y la hipopotasemia, causada por los diuréticos. Aumenta los niveles plasmáticos de digoxina y litio (toxicidad aumenta). Diuréticos ahorradores de potasio, ciclosporina, kalisodergaszczye medicamentos y suplementos, sustitutos de la sal, leche con un bajo contenido en sal aumenta el riesgo de hiperpotasemia. Fondos, proporcionando acción mielodepressivnoe, aumentar el riesgo de neutropenia y / o agranulocitosis fatal.

Sobredosis.

Los síntomas: hipotensión grave, accidente cerebrovascular, angioedema, infarto de miocardio, complicaciones tromboembólicas.

Tratamiento: reducción de la dosis o la eliminación completa de la droga; lavado gástrico, Transferir al paciente a una posición horizontal, introducir medidas para aumentar la BCC (solución de cloruro sódico isotónica, transfusiones, etc.. líquidos de la sangre), terapia simptomaticheskaya: epinefrina (n / a o I /), gidrokortizon (YO /), antihistamínicos.

Dosificación y Administración.

Dentro, hipertensión - La dosis inicial - 2,5 mg 1 una vez al dia, La terapia a largo plazo - 2,5 a 20 mg / día en 1-2 de recepción. En la insuficiencia cardíaca, post-MI en una dosis inicial de 2,5 mg 2 una vez al dia; en caso de fallo - en 5 mg 2 una vez al dia, en hipotensión o fondo severas diuréticos - para 1,25 mg 2 una vez al dia. En la insuficiencia renal (filtración glomerular menor 40 ml / min y la creatinina sérica más 0,22 mmol / l) dosis inicial es de 1/4 normal con un aumento gradual a la 5 mg / día (no más).

Precauciones.

El tratamiento se lleva a cabo bajo supervisión médica regular. Antes del tratamiento (para 1 Sol) tratamiento antihipertensivo anterior, incluido. diuréticos se debe interrumpir (si usted no puede cancelar la necesidad de reducir la dosis de diuréticos y ajustar el balance de agua y electrolitos). En los pacientes con hipertensión maligna más aumentó gradualmente la dosis, todos 24 no, bajo el control de la presión arterial para lograr el máximo efecto. Durante el tratamiento requiere un seguimiento de la presión arterial, monitoreo continuo de sangre periférica (antes del tratamiento, los primeros 3-6 meses de tratamiento ya intervalos regulares a partir de entonces hasta 1 año, especialmente en pacientes con un mayor riesgo de neutropenia), los niveles de proteína, Plasma de potasio, BUN, creatinina, la función renal, peso corporal, dieta. Con el desarrollo de la deshidratación del paciente y el modo de corrección necesaria hiponatremia (la disminución de las dosis). Con el desarrollo de la ictericia colestática y la progresión del tratamiento necrosis hepática fulminante debe ser detenido. Evite la hemodiálisis a través de membranas de alta capacidad poliakrilonitritmetallilsulfata (например АN69), gemofilytratsii o LDL aféresis (pueden desarrollar reacciones anafilácticas o anafilactoides). Se apreciará, que cuando se usa ramipril en pacientes con enfermedades autoinmunes y síndromes, aumento del riesgo de neutropenia. Terapia Giposensibilizatsionnaya puede aumentar el riesgo de reacciones anafilácticas. Se recomienda que el uso de alcohol durante el tratamiento. Tenga cuidado con los durante los conductores de vehículos y personas, habilidades se relacionan con la alta concentración de la atención.

Cooperación