Dalteparina sódica

Cuando ATH:
B01AB04

Característica.

Nizkomolyekulyarnyi heparina, obtenida por despolimerización controlada (con ácido nitroso) Heparina sódica de la mucosa de intestino delgado porcino, seguido por El oçïstkoy cromatográfico. Se trata de un cadenas de polisacáridos sulfatados (oligosacáridos comprenden residuos de 2,5-anhidro-D-manitol como grupos terminales).

Acciones farmacológicas.
Antykoahulyantnoe, antitrombótico.

Solicitud.

Tratamiento: La trombosis venosa profunda aguda, embolia pulmonar, angina inestable, infarto de miocardio, sin onda Q.

Prevención: DVT durante las intervenciones quirúrgicas, incluido. en la cavidad abdominal en pacientes en riesgo de complicaciones tromboembólicas (mayor que 40 años, obesidad, la duración de la anestesia más 30 m, la presencia de malignidad, La trombosis venosa profunda o embolia pulmonar historia), coagulación de la sangre en la circulación extracorpórea durante la hemodiálisis y hemofiltración en pacientes con insuficiencia renal aguda y crónica.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, incluido. otra heparina de bajo peso molecular y / o heparina, a los productos alimenticios y / o PM, derivados de la carne y de los órganos de cerdos; trombocitopenia, causado por la heparina, historia; sangría, úlcera estomacal, úlceras duodenales y colitis ulcerosa en la fase aguda con una tendencia a la hemorragia; accidente cerebrovascular hemorrágico, incluido. accidente cerebrovascular hemorrágico; hipocoagulación diferente génesis (hemofilia, aumento del sangrado, y otros.); endocarditis bacteriana; lesión o cirugía en el cerebro y la médula espinal, ojos, orejas.

Se aplican restricciones.

La trombocitopenia, trombocytopathies, Estado después de la punción lumbar y la cateterización de las grandes arterias, disfunción hepática y / o renal, retinopatía diabeticheskaya o gipertenzivnaya.

Embarazo y lactancia.

Durante el embarazo, en condiciones estrictas, comparar el beneficio esperado para la madre y el riesgo potencial para el feto.

Categoría acciones resultan en FDA - B. (El estudio de la reproducción en animales no reveló riesgo de efectos adversos en el feto, y los estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas no han hecho.)

En el momento del tratamiento debe dejar de amamantar.

Efectos secundarios.

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): sangría (gingival, gastrointestinal, hemorroidal, Real, de la herida quirúrgica, y otros.), trombocitopenia tipos I y II (Inmune), arteryalnыy y / o trombosis venoznыy ("El síndrome de trombocitopenia con trombosis"), tromboembolismo.

Reacciones alérgicas: picazón, erupción, urticaria, fiebre, necrosis de la piel, reacciones anafilácticas.

Otro: un moderado aumento de las transaminasas hepáticas (ORO, ES), dolor y hematoma en el lugar de la inyección.

Cooperación.

Anticoagulantes indirectos, antiagregantы (ticlopidina, dipiridamol, y otros.), incluido. AINE (ácido acetilsalicílico, fenilbutazona, indometacina, etc.), fibrinolítico (alteplaza, strepto- y uroquinasa), sulfinpirazon, probenecid, ácido etacrínico, dextrano y citostático (a / en la introducción) hipocoagulación reforzar y aumentar el riesgo de sangrado. Protamina inhibe el efecto anticoagulante (neutralización de la actividad anti-Xa factor alcanza el 25-50%).

Sobredosis.

Los síntomas: síndrome hemorrágico.

Tratamiento: Sulfato de protamina antagonista de introducción (1% solución, en / lento); 1 mg protamina ingibiruet 100 IU dalteparina sódica. Deberían considerar la posibilidad de hipotensión y shock anafiláctico cuando se administra protamina.

Dosificación y Administración.

P /, en la zona en forma de U alrededor del ombligo, o /. Durante la inyección el paciente debe permanecer en una posición sentada o acostada. La trombosis venosa profunda aguda, embolia pulmonar: n / a o / por goteo, 200 UI / kg 1 una vez al día o 100 UI / kg 2 una vez al dia (el aumento del riesgo de hemorragia) durante 5 día. La angina inestable, infarto de miocardio: n / A, por 120 UI / kg, pero no más 10000 YO, todos 12 h para 6 días o más. Prevención de la coagulación en la circulación extracorpórea: w / jet, Cuando la duración de la hemodiálisis o hemofiltración más 4 h-30-40 IU/kg, seguir a gotear en la dosis de 10-15 UI/kg/h; Menos 4 h — una vez 5000 YO. Los pacientes con insuficiencia renal aguda dosis reducidas. Prevención de la trombosis en las intervenciones quirúrgicas: n / A, 2500 IU 1-2 horas antes de la operación, continuará al día durante 5-7 días o más. Cirugía Ortopédica, Alto riesgo de trombosis: n / A, 5000 IU la noche antes y durante 5-7 días después de la cirugía.

Precauciones.

No para los / m. La inscripción es posible sólo si el factor de supresión de la actividad de monitoreo Xa (ensayo de anti-Xa utilizando un sustrato cromogénico de la proteína); Cuando la supresión de la actividad del factor HA más 1,5 UI/ml aumenta marcadamente el riesgo de sangrado. Pacientes, en hemodiálisis, o tratado para la trombosis aguda o embolia pulmonar, alargamiento de APTT puede indicar sobredosis (el riesgo de sangrado). Antes y durante el tratamiento debe controlar el número de plaquetas, gematokrit, hemoglobina, DE, sangre oculta en heces. Para aplicar la precaución en pacientes con insuficiencia hepática grave o insuficiencia renal, hipertensión no controlada, uso de dosis altas en el período postoperatorio temprano. En el tratamiento de la trombosis venosa profunda aguda, o angina inestable con altas dosis de dalteparina está contraindicado anestesia local (el riesgo de sangrado). Los pacientes ancianos la dosis debe ser reducida.

La seguridad y eficacia en pacientes pediátricos no han sido establecidas.

Precauciones.

1 YO (anti-IIa) bajo la correspondencia heparina sódica peso molecular 1 unidad de actividad, como se determina por inhibición de la actividad del factor Xa en el plasma utilizando un sustrato cromogénico proteína S-2222. Para preparar la solución para infusión es dalteparina diluido 0,9% solución de cloruro de sodio o 5% solución de glucosa en una botella de vidrio o de plástico. Cocido de la solución debe utilizarse dentro de 12 no. La terapia de combinación con aspirina se recomienda en la angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q.

Cooperación