El cotrimoxazol [Sulfametoxazol + Trimetoprima]

Cuando ATH:
J01EE01

Acciones farmacológicas.
Antibacterial, amplio espectro antibacteriano, bactericida, protivoprotozoynymi.

Solicitud.

Infecciones del Tracto Respiratorio: bronquitis (agudo y crónica, prevención de recaídas), bronquiectasias, empiema, absceso pulmonar, neumonía (Tratamiento y Prevención), incluido. causado Pneumocystis carinii Pacientes con SIDA; tracto urinario: uretrit, cistitis, pielitis, pielonefritis, prostatitis, epididimitis; urogenital: gonorrea, chancroide, linfogranuloma venéreo, Bolitas inguinales; GI: diarrea bacteriana, disenterías, cólera (en una terapia de combinación), tifoidea y paratifoidea (incluido. bacteriocarrier), colecistitis, kholangit, gastroenteritis, causada por cepas enterotoksichnymi E. Coli; piel y tejidos blandos: acné, forunculosis, pioderma, jarra, infecciones de la herida, abscesos de tejidos blandos; ENT: otitis media, sinusitis, laringit; Quirúrgico; septicemia, meningitis, osteomielitis (aguda y crónica), encephalopyosis, brucelosis ostrıy, Blastomicosis sudamericana, malaria (Plasmodium falciparum), Toxoplasmosis y la tos ferina (en la terapia compleja).

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad (incluido. a las sulfonamidas o trimetoprima), insuficiencia hepática o renal, B₁₂-anemia defitsitnaya, agranulocitosis, leucopenia, deficiencia de glucosa-6-fosfatdegidrogenazы, embarazo, lactancia, infancia (a 2 mes - por vía oral, a 6 s - para la administración parenteral), hiperbilirrubinemia en los niños.

Efectos secundarios.

Desde el tracto digestivo: dispepsia, náusea, vómitos, anorexia, raramente - hepatitis colestásica y necrotizante, aumento de transaminasas y bilirrubina, enterocolitis pseudomembranosa, pancreatitis, estomatitis, glositis.

Desde el lado de la hematopoyesis: agranulocitosis, anemia aplasticheskaya, trombocitopenia, anemia gemoliticheskaya, anemia megaloblasticheskaya, gipoprotrombinemii, metgemoglobinemiâ, eozinofilija.

Desde el sistema urinario: kristallurija, fallo renal, nefritis intersticial, aumento de la creatinina plasmática, oligouriey nefropatía toksicheskaya y anuriey.

Reacciones alérgicas: urticaria, erupción, necrólisis epidérmica tóxica (Síndrome de Lyell), Síndrome de Stevens - Johnson, miocarditis alérgica, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, angioedema, picazón, enrojecimiento de la esclerótica, fiebre.

Otro: hiperpotasemia, giponatriemiya, meningitis aséptica, neuritis periférica, dolor de cabeza, depresión, artralgii, mialgii, debilidad, fotosensibilidad.

Cooperación.

AINE, medicamentos antidiabéticos (sulfonilureas), difenin, anticoagulantes indirectos, diuréticos tiazídicos, barbitúricos aumentan terapéutica (y por) efectos (desplazados de unión con las proteínas del plasma y el aumento de la concentración en sangre), benzocaína y procaína - reducir (tk. como resultado de su hidrólisis se forma PABA). Geksametilentetramin (urotropyn), ácido ascórbico aumenta cristaluria (causar la acidificación de la orina).

Aumenta efecto de fenitoína, difenina, varfarina. Reduce la fiabilidad de los anticonceptivos orales (Inhibe la microflora intestinal y reducir compuestos hormonales circulación enterohepática). Pirimetamin (Más 25 mg / Sol) Se aumenta la probabilidad de anemia megaloblástica.

Sobredosis.

Los síntomas: anorexia, náusea, vómitos, debilidad, dolor de estómago, dolor de cabeza, somnolencia, hematuria y cristaluria.

Tratamiento: lavado gástrico, Líquidos IV, corrección de las alteraciones electrolíticas. Si es necesario - hemodiálisis.

Para sobredosis crónica se caracteriza por la supresión de la médula ósea (pancitopenia). Tratamiento y prevención: nombramiento de ácido fólico (5-15 Mg diarios).

Dosificación y Administración.

Dentro, / M, / Goteo. 2 una vez al dia (mediante 12 no). Dosís única: adultos y niños mayores 12 años - 960 mg; niños 2-6 meses - por 120 mg (o 2,5 ml suspensión niño), 6 Meses - 5 años - 240 mg (o 5 ml suspensión niño), 6-12 Años - 480 mg (o 10 ml suspensión niño).

Tratamiento de las infecciones agudas continuó hasta la desaparición de los síntomas clínicos y en la subsiguiente 2 día, la duración media - no menos de 5 día; duración del curso con infecciones del tracto urinario, exacerbación de la bronquitis crónica, otitis media aguda, chancroide, clamidia - 10-14 días; shigelosis, la diarrea del viajero - 5 día; infecciones no complicadas del tracto urinario inferior - 1-3 días; Brucelosis aguda - 3-4 semanas; tifoidea y paratifoidea - 1-3 meses; prostatitis crónica - 3 Meses. Parenteral (en las infecciones graves): adultos y niños mayores 12 años - 3 ml / m 2 una vez al dia; niños de 6-12 años - 1,5 ml / m 2 una vez al dia, o / gotear 10-20 ml 250 ml 0,9% solución de cloruro de sodio o 5% solución de glucosa 2 una vez al dia, niños de 6-12 años - 18 mg (15 mg de sulfametoxazol y 3 mg de trimetoprim) en 1 kg de peso corporal 2 una vez al dia. Duración media - 5 día, entonces - por vía oral.

Para evitar la recurrencia de infecciones crónicas del aparato urinario sin bacteriuria: adultos y niños mayores 12 años - 480 mg 1 una vez al día por la noche, Los niños de hasta 12 años - 2 mg / kg de peso corporal por día y trimetoprim 10 mg / kg por día sulfametoxazol, Duración - 3-12 meses.

En el tratamiento de la neumonía, causada por Pneumocystis carinii, utilizar dosis más altas: 15-20 Mg / kg y 75-100 mg de trimetoprim / sulfametoxazol kg por día 4 admisión, de 14 a 21 días por vía oral o parenteral. Para la prevención de neumonía por Pneumocystis carinii - la dosis habitual por un período de una posible recaída.

Neoslojnennaya gonorrea - a lo largo 480 mg 2 una vez al dia, 2 día, o en la primera recepción - 2,4 g (5 Mesa.) y por 8 h más 2,4 g, o una dosis única 3,84 g (8 Mesa.).

Si la infección gonocócica de la nasofaringe - para 960 mg 3 veces / día para 7 día.

En malaria, causado Plasmodium falciparum, nombrar 1,92 g (4 Mesa.) 2 veces / día para 2 día.

Precauciones.

Los pacientes con insuficiencia renal en Cl creatinina 15-25 ml / min en prescrito en dosis moderadas para 3 día, más - 50% de la dosis diaria promedio; a valores de Cl creatinina inferior a 15 se utiliza ml / min (1/2 dosis media) Sólo en el contexto de la hemodiálisis. Para la administración parenteral en pacientes con insuficiencia renal debe determinar la concentración de sulfametoxazol en el plasma sanguíneo cada 2-3 días muestras, tomada antes de la próxima administración (a concentraciones superiores 150 ug / ml el tratamiento se interrumpe antes de alcanzar el nivel de 120 ug / ml).

La precaución se utiliza en una posible deficiencia de ácido fólico (incluido. en ancianos, pacientes con alcoholismo crónico, si el síndrome de mala absorción - en estos casos, a un menor peso corporal muestra la suplementación con ácido fólico), historia alérgica, asma, hígado humano y la tiroides.

Cuando la erupción, Tos, artralgia etc.. recepción síntomas debe interrumpirse inmediatamente. Cita a largo plazo lleva a cabo a un control regular de la célula de sangre periférica, el estado funcional del hígado y los riñones. Para evitar la cristaluria recomienda rico en agua alcalina (2Litros -3 por día).

Evite el exceso de sol y la radiación UV. El riesgo de efectos secundarios es significativamente mayor en los pacientes con SIDA. Co-administración de los pacientes infectados por el VIH ácido fólico aumenta la probabilidad de desarrollo de resistencia a sulfonamidas cepas Pneumocystis carinii.

No se recomienda para la amigdalitis y faringitis, causada por beta-hemolítico estreptococos del grupo A debido a cepas de resistencia generalizadas.

Cooperación