El perindopril

Cuando ATH:
C09AA04

Característica.

Inhibidor de la ECA. El perindopril erbumina (terc-butilamina) - Un polvo cristalino blanco. Fácilmente soluble en agua (60% en peso.), alcohol y cloroformo. Peso molecular 368,47 (Acido gratis); 441,61 (solь tercera butilaminovaя); 542,680 (sal de arginina).

Acciones farmacológicas.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriurético.

Solicitud.

La hipertensión arterial, incluido. renovascular, insuficiencia cardíaca congestiva; prevención del accidente cerebrovascular recurrente en pacientes, accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio (mykroynsult) (El tratamiento combinado con indapamida); enfermedad de la arteria coronaria estable: reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares en pacientes con enfermedad coronaria estable.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, angioedema en la historia, embarazo, lactancia, infancia (La seguridad y eficacia no han determinado).

Se aplican restricciones.

La evaluación de la relación riesgo-beneficio en los siguientes casos: enfermedades autoinmunes severas, aortalnыy o estenosis mytralnыy, pericarditis constrictiva, miocardiopatía hipertrófica con una alteración de la hemodinámica, la presencia de cambios obstructivas, impedir la salida de la sangre desde el corazón, estenosis de la arteria renal bilateral o estenosis de la arteria de un único riñón, el riñón trasplantado; arteriosclerosis obliterante: arterias de las extremidades inferiores, común con arterias coronarias y carótidas; insuficiencia renal moderada, hiperpotasemia (de 5 a 5,5 mmol / l), hiponatremia o restricción de sodio en la dieta, degidratatsiya, leucopenia, trombocitopenia, anestesia general y procedimientos quirúrgicos.

Embarazo y lactancia.

Está contraindicado en el embarazo.

Categoría acciones resultan en FDA - D. (Hay evidencia del riesgo de efectos adversos de los fármacos sobre el feto humano, obtenido en la investigación o en la práctica, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo, si se necesita la droga en situaciones que amenazan la vida o enfermedad grave, cuando los agentes más seguros no deben ser utilizados o son ineficaces.)

En el momento del tratamiento debe dejar de amamantar.

Efectos secundarios.

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): hipotensión, dolor de pecho, anemia, aumentar el nivel de hemoglobina (al comienzo del tratamiento), Lago / neutropenia, trombocitopenia.

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: debilidad, astenia, dolor de cabeza, mareo, trastornos del estado de ánimo y / o del sueño, parestesia, convulsiones.

Desde el tracto digestivo: boca seca, alteración del gusto, estomatitis, dispepsia.

Para la piel: erupción, alopecia.

Otro: tos seca, reacciones alérgicas, angioedema, deterioro de la función renal, aumentar el nivel de potasio, creatinina, urea en sangre, impotencia.

Cooperación.

Aumento hipotensión (efecto aditivo) otros antihipertensivos, incluido. beta-bloqueantes con absorción sistémica significativa de formas de dosificación oftálmicas, diuréticos, antidepresivos imipraminovogo serie, neurolépticos, alcohol; debilitar - estrógenos, AINE, simpaticomimética. La ciclosporina, diuréticos ahorradores de potasio, medicamentos kalisodergaszczye, suplementos kalievыe, sustitutos de la sal aumentan el riesgo de hiperpotasemia. Potencia el efecto hipoglucemiante de antidiabéticos orales (una corrección de la última dosis), efecto hipotensor de algunos anestésicos generales y relajantes musculares; hipopotasemia, y reduce los efectos de hiperaldosteronismo, inducida por diuréticos; aumenta la concentración de los efectos tóxicos de litio y litio. En una aplicación con los AINE aumenta el riesgo de disfunción renal, con mielodepressantami, Interferón-neutropenia o agranulozitoza fatal.. Los antiácidos y tetraciclinas reducen la velocidad y la integridad de la absorción desde el tracto gastrointestinal.

Sobredosis.

Los síntomas: hipotensión grave, angioedema.

Tratamiento: reducción de la dosis o la eliminación completa de la droga; lavado gástrico, introducir medidas para aumentar la BCC (administración de solución salina, etc.. líquidos de la sangre), terapia simptomaticheskaya: epinefrina (n / a o I /), antihistamínicos, gidrokortizon (YO /); la realización de tratamientos de diálisis.

Dosificación y Administración.

Dentro, antes de las comidas, 1 una vez al dia, al mismo tiempo. Cuando la hipertensión - La dosis inicial es 4 mg, Si es necesario, aumentar la dosis a un máximo diario, 8 mg cada 3-4 semanas, si la hipertensión renovascular - 2 mg; pacientes, en riesgo (Insuficiencia cardíaca clase IV de la NYHA, edad avanzada, presión arterial inicialmente baja, deterioro de la función renal, combinación con diuretikami, un alto riesgo de efectos secundarios) - 1 mg, La insuficiencia cardíaca — 2-4 mg 1 una vez al dia; para la prevención de accidente cerebrovascular recurrente (El tratamiento combinado con indapamida) - La dosis inicial es 2 mg durante la primera 2 Sol, después, aumentando la dosis a 4 mg durante el posterior 2 Semanas antes de la introducción de indapamida; con enfermedad coronaria estable - La dosis inicial es 4 mg para 2 Sol, a continuación, la dosis diaria se debe aumentar a 8 mg (dependiendo de la función renal).

En pacientes con insuficiencia renal de dosificación se determina por la creatinina Cl: la creatinina Cl más 60 ml / min - 4 mg / día, 30-60 ml/min, 2 mg / día, 15-30 mL/min, 2 mg al día, abajo 15 ml / min - 2 mg por diálisis día (diálisis perindoprilata Cl 70 ml / min). La dosis de mantenimiento se ajusta individualmente, dependiendo de la tolerabilidad, efecto terapéutico y la condición del paciente.

Precauciones.

El tratamiento se lleva a cabo bajo supervisión médica regular. Pacientes, tratados con diuréticos, deben ser abolidas por 3 días antes del inicio del tratamiento con perindopril, y en el contexto de la insuficiencia cardíaca crónica es reducir la dosis (para reducir el riesgo de hipotensión sintomática). Durante la terapia, control de la presión arterial debe ser llevada a cabo, monitoreo continuo de sangre periférica (antes del tratamiento, en los primeros 3 a 6 meses de tratamiento, y posteriormente a intervalos periódicos durante 1 año, especialmente en pacientes con un mayor riesgo de neutropenia), los niveles de proteína, Plasma de potasio, BUN, creatinina, la función renal, peso corporal, dieta. Durante el tratamiento para evitar la hemodiálisis con membranas de alto rendimiento poliakrilonitritmetallilsulfata (например АN69), gemofilytratsii o LDL aféresis (pueden desarrollar reacciones anafilácticas o anafilactoides). Se apreciará, En los pacientes con estenosis de la arteria renal, y también en la primera recepción de la hiponatremia puede ir acompañada de hipotensión súbita y el desarrollo de insuficiencia renal aguda. Tenga cuidado con los durante los conductores de vehículos y personas, habilidades se relacionan con la alta concentración de la atención. Durante el tratamiento, se recomienda el uso de alcohol y el uso de medidas anticonceptivas adecuadas. Se debe tener cuidado durante el período de tratamiento en cualquier intervención quirúrgica (incluyendo cirugía dental). Cuando se olvida una dosis no reciben seguimiento-dobles.

Cooperación