Dexametasona (Cuando ATH H02AB02)

Cuando ATH:
H02AB02

Característica.

Agentes hormonales (glucocorticoides para sistémica y tópica). Gidrokortizona homóloga Ftorirovannyi.

Dexametasona - blanco o cristalino casi blanco polvo inodoro. Solubilidad en agua (25 ° C): 10 mg / 100ml; soluble en acetona, etanol, xloroforme. Peso molecular 392,47.

Fosfato sódico de dexametasona - un polvo cristalino de color blanco o ligeramente amarillo. El fácilmente soluble en agua y es altamente higroscópico. Peso molecular 516,41.

Acciones farmacológicas.
Glucocorticoides, anti-inflamatoria, antialérgico, protivoshokovoe, inmunosupresor.

Solicitud.

Para uso sistémico (parenteral y por dentro)

Choque (ambustial, anafiláctico, postraumático, postoperatorio, tóxico, cardiogénico, transfusión y otros.); cephaledema (incluido. en los tumores, lesión cerebral traumática, neurocirugía, una hemorragia cerebral, encefalite, meninges, lesión por radiación); asma bronquial, estado asmático; enfermedad del tejido conectivo sistémico (incluido. lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, esclerodermia, periarteritis nodosa, dermatomiositis); crisis tirotóxica; pechenochnaya coma; líquidos envenenamiento cauterización (para reducir la inflamación y prevenir las restricciones cicatrices); enfermedades inflamatorias agudas y crónicas de las articulaciones, incluido. podagricheskiy y psoriaticheskiy artritis, osteoartritis (incluido. postraumático), poliartritis, hombro congelado, espondilitis anquilosante (espondilitis anquilosante), artritis yuvenilynыy, Still síndrome en adultos, ʙursit, tenosinovitis inespecífica, sinovitis, epicondilitis; fiebre reumática, Cardiopatía reumática aguda; enfermedades alérgicas agudas y crónicas: alergias a medicamentos y alimentos, enfermedad del suero, urticaria, alergia nasal, enfermedad de polen, angioedema, erupción cutánea; Enfermedades de la piel: pénfigo, psoriasis, dermatitis (dermatitis de contacto con lesiones de la gran superficie de la piel, atópica, exfoliativa, herpetiforme bullosa, seborreica y otros.), eczema, reacción a las drogas, necrólisis epidérmica tóxica (Síndrome de Lyell), eritema exudativo maligna (Síndrome de Stevens-Johnson); alergia ocular: úlceras de la córnea alérgicas, forma conjuntivitis alérgica; enfermedades inflamatorias del ojo: oftalmía transferido, frente lento pesado y uveítis posterior, neuritis óptica; insuficiencia suprarrenal primaria o secundaria (incluido. condición después de la eliminación de las glándulas suprarrenales); Hiperplasia suprarrenal congénita; enfermedad renal de origen autoinmune (incluido. glomerulonefritis aguda), síndrome nefrótico; tiroiditis subaguda; enfermedades de la sangre: agranulocitosis, panmielopatía, anemia (incluido. hemolítica autoinmune, hipoplasia congénita, eritroblastopenia), idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya púrpura, trombocitopenia secundaria en adultos, linfoma (Hodgkins, no Hodgkin), leucemia, La leucemia linfocítica (agudo, crónico); enfermedades pulmonares: Alveolitis aguda, fibrosis lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; meningitis tuberculosa, tuberculosis pulmonar, neumonía por inhalación (sólo en combinación con terapia específica); beriliosis, Síndrome de Loffler (resistentes a otras terapias); cáncer de pulmón (en combinación con citostáticos); esclerosis múltiple; enfermedades gastrointestinales (para eliminar el paciente desde el estado crítico): yazvennыy colitis, Enfermedad de Crohn, Enteritis local; hepatitis; prevención del rechazo de injerto; hipercalcemia tumoral, náuseas y vómitos durante el tratamiento citostático; mieloma múltiple; realizar pruebas en el diagnóstico diferencial de la hiperplasia (hiperfunción) y tumores de la corteza suprarrenal.

Para la aplicación tópica,

Vnutrisustavno, peryartykulyarno. Artritis reumatoide, artritis psoriaticheskiy, espondilitis anquilosante, Enfermedad de Reiter, osteoartritis (cuando hay signos significativos de inflamación de las articulaciones, sinovitis).

Konъyunktyvalno. Conjuntivitis (purulenta y alérgica), keratit, keratokonъyunktyvyt (sin dañar el epitelio), Irit, iridociclitis, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, epiescleritis, escleritis, uveítis de diversos orígenes, retinitis, neuritis óptica, neuritis óptica, lesiones corneales superficiales de diferentes etiologías (después de la epitelización completa de la córnea), inflamación después de lesiones en los ojos y operaciones de la vista, oftalmía transferido.

El meato auditivo externo. Las enfermedades alérgicas e inflamatorias de la oreja, incluido. otitis.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad (para uso a corto plazo del sistema de salud es la única contraindicación).

Para uso sistémico (parenteral y por dentro). Las infecciones fúngicas sistémicas, enfermedades parasitarias e infecciosas de origen viral o bacteriana (Actualmente sin quimioterapia apropiada o recientemente transferido, incluyendo el contacto reciente con un paciente), incluido. Herpes Simple, infección de herpes (fase viremicheskaya), permitirá Vetryanaya, KOR, ameʙiaz, strongiloidoz (o sospechado), forma activa de la tuberculosis; estados de inmunodeficiencia (incluido. Infección del SIDA o el VIH), antes y después de las vacunaciones preventivas (especialmente antiviral); osteoporosis sistémica, miastenia gravis; enfermedades gastrointestinales (incluido. úlcera gástrica y úlcera duodenal, esofagitis, gastritis, úlcera péptica aguda o latente, anastomosis intestinal reciente creación, colitis ulcerosa con la amenaza de perforación o absceso, diverticulitis); enfermedades del sistema cardiovascular, incluido. infarto de miocardio reciente, insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión arterial; diabetes, renal aguda y / o insuficiencia hepática, psicosis.

Para la administración intraarticular. Articulaciones inestables, artroplastia anterior, sangrado anormal (endógena o causada por el uso de anticoagulantes), fractura chressustavnoy, lesiones infectadas de las articulaciones, tejido blando periarticular espacios intervertebrales, marcada osteoporosis periarticular.

Forma Ocular. Viral, tuberculosis y lesiones oculares por hongos, incluido. keratit, causado Herpes Simple, conjuntivitis viral, infección ocular purulenta aguda (en ausencia de la terapia con antibióticos), violación de la integridad del epitelio corneal, tracoma, glaucoma.

Formas del oído. La perforación del tímpano.

Se aplican restricciones.

Para uso sistémico (parenteral y por dentro): basofilia pituitarias, La obesidad de grado III-IV, estado convulsivo, hipoalbuminemia y la condición, predisponen a su aparición; otkrыtougolynaya glaucoma.

Para la administración intraarticular: tumba estado general del paciente, ineficiencia o corta duración de las dos administraciones anteriores (teniendo en cuenta las propiedades individuales utilizan glucocorticoides).

Embarazo y lactancia.

El uso de corticosteroides durante el embarazo es posible, si el efecto de la terapia supera el riesgo potencial para el feto (estudios adecuados y bien controlados de la seguridad de no realizarse). Las mujeres en edad fértil deben ser advertidos sobre el riesgo potencial para el feto (Los corticosteroides atraviesan la placenta). Se debe monitorizar cuidadosamente a los recién nacidos, cuyas madres durante el embarazo fueron tratados con corticosteroides (insuficiencia suprarrenal se puede desarrollar en el feto y el recién nacido).

Dexametasona demostrado ser teratogénico en ratones y conejos siguientes aplicaciones oftálmicas tópicas de múltiples dosis terapéuticas.

En el ratón, los corticoides producen resorción fetal y violación específica - el desarrollo de paladar hendido en la descendencia. En conejos, los corticoides producen resorción fetal y múltiples violaciónes, incluido. malformaciones de la cabeza, oído, extremidades, cielo, etc..

Categoría acciones resultan en FDA - C. (El estudio de la reproducción en animales han revelado efectos adversos en el feto, y los estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas no han celebrado, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo.)

Las mujeres lactantes deben dejar cualquier tipo de lactancia, o uso de drogas, especialmente en dosis altas (corticosteroides penetran a la leche materna y pueden suprimir el crecimiento, producción de corticoides endógenos y causar efectos no deseados en el recién nacido).

Se apreciará, que la aplicación local de glucocorticoides se produce absorción sistémica.

Efectos secundarios.

La frecuencia y gravedad de los efectos secundarios dependen de la duración de uso, el valor de la dosis utilizada y la posibilidad de cumplimiento ritmo circadiano de destino PM.

Efectos sistémicos

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: delirio (confusión, excitación, ansiedad), desorientación, euforia, alucinaciones, maníaco episodio / depresivo, depresión o paranoia, síndrome de aumento de la presión intracraneal pezones estancadas nervio óptico (pseudotumor del cerebro - a menudo en los niños, generalmente después de reducción de la dosis demasiado rápida, Los síntomas - dolor de cabeza, deterioro de la agudeza visual o visión doble); alteración del sueño, mareo, vértigo, dolor de cabeza; pérdida repentina de la visión (por administración parenteral en la cabeza, Cuello, cornetes, Cuero cabelludo), posterior formación de catarata subcapsular, aumento de la presión intraocular con posible daño en el nervio óptico, glaucoma, exoftalmos esteroides, el desarrollo de hongos secundaria o infecciones oculares virales.

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): hipertensión arterial, el desarrollo de la insuficiencia cardiaca crónica (en pacientes predispuestos), miokardiodistrofija, hipercoagulabilidad, trombosis, Cambios en el ECG, típica de la hipopotasemia; cuando se administra parenteralmente: enrojecimiento.

Desde el tracto digestivo: náusea, vómitos, lesiones erosivas y ulcerosas del tracto gastrointestinal, pancreatitis, esofagitis erosiva, Ikotech, aumento / disminución del apetito.

Metabolismo: retraso Na⁺ y agua (edema periférico), kaliopenia, hipocalcemia, balance negativo de nitrógeno debido al catabolismo proteico, aumento de peso.

Por parte del sistema endocrino: inhibición de la función de la corteza suprarrenal, reducida tolerancia a la glucosa, diabetes esteroide o una manifestación de la diabetes mellitus latente, Síndrome de Cushing, girsutizm, violación de la regularidad de la menstruación, retraso del crecimiento en niños.

En la parte del sistema músculo-esquelético: debilidad muscular, steroidnaya miopatía, masa muscular reducida, osteoporosis (incluido. fracturas óseas espontáneas, enfermedad de la cadera tranquila), ruptura del tendón; dolor en los músculos o las articulaciones, espalda; Con la inyección intraarticular: el fortalecimiento de dolor en las articulaciones.

Para la piel: acné esteroide, estrías, adelgazamiento de la piel, petequias y equimosis, cicatrización de heridas retrasada, aumento de la transpiración.

Reacciones alérgicas: erupción cutanea, urticaria, inflamación de la cara, sibilancias o dificultad para respirar, choque anafiláctico.

Otro: disminución de la inmunidad y la activación de las enfermedades infecciosas, retirada (anorexia, náusea, letargo, dolor abdominal, debilidad general, y otros.).

Parenteral reacciones locales cuando se administra: ardor, entumecimiento, dolor, parestesias, e infección en el sitio de la inyección, cicatricial en el sitio de la inyección; Hyper- o hipopigmentación; atrofia de la piel y del tejido subcutáneo (cuando i / m administración).

Forma Ocular: el uso prolongado (Más 3 Sol) puede aumentar la presión y / o glaucoma intraocular con el daño al nervio óptico, reducción de la agudeza visual y la pérdida del campo visual, posterior formación de catarata subcapsular, adelgazamiento y perforación de la córnea; posible propagación del herpes e infecciones bacterianas; en pacientes con hipersensibilidad a la dexametasona o cloruro de benzalconio puede desarrollar conjuntivitis y blefaritis.

Las reacciones locales (en la aplicación de los ojos y / o formas del oído): irritación, comezón y ardor de la piel; dermatitis.

Cooperación.

Reducir los efectos terapéuticos y tóxicos de barbitúricos, fenitoína, rifampicina (acelerar el metabolismo), somatotropina, antiácidos (reducir la absorción de), aumento - estrogensoderzhaschie anticonceptivos orales, el riesgo de arritmias y la hipopotasemia - glucósidos cardiacos y diuréticos, la probabilidad de edema y la hipertensión - medicamentos que contienen sodio o suplementos, hipopotasemia severa, insuficiencia cardíaca y osteoporosis - La anfotericina B y los inhibidores de la anhidrasa carbónica, el riesgo de erosiva y lesiones ulcerosas y sangrado del tracto gastrointestinal - AINE.

Aunque el uso de vacunas de virus vivos, y en comparación con otros tipos de inmunización aumenta el riesgo de activación de virus y el desarrollo de infecciones. Debilita la actividad hipoglucemiante de la insulina y antidiabéticos orales, antikoagulyantnuyu - cumarina, diurético - diurético, immunotropic - vacunación (suprime la producción de anticuerpos). Tolerancia empeora glucósidos cardíacos (causar deficiencia de potasio), Se reduce la concentración de salicilato en la sangre y praziquantel.

Sobredosis.

Los síntomas: aumento de los efectos secundarios.

Tratamiento: el desarrollo de eventos adversos - terapia sintomática, el síndrome de Cushing - aminoglutetimida cita.

Dosificación y Administración.

Dentro, parenteral, localmente, incluido. konъyunktyvalno. El modo de ajustar individualmente, dependiendo de la evidencia, condición y respuesta al tratamiento del paciente.

Dentro, solo, mañana (dosis pequeña) o 2-3 horas (una dosis grande): a partir de 2-3 mg 4-6 mg (10-15 Mg) por día, después de alcanzar el efecto de reducir gradualmente la dosis de mantenimiento - 0,5-1 mg (2-4.5 Mg o más) por día; el tratamiento debe interrumpirse gradualmente (al final de corticotropina varias inyecciones administradas). Los bebés (dependiendo de la edad) - 0,0833-0,3333 mg / kg o 0,0025-0,0001 mg / m² por día en 3-4 dosis divididas.

Parenteral: YO /, bolo o infusión lenta (condiciones agudas y urgentes) o / m 20.4 mg (a 80 mg) 3-4 Tiempos diarios, Las dosis de mantenimiento - 0,2-9 mg por día, Curso de 3-4 días, entonces - Ingestión. Niños - / m, 0,02776-0.16665 Mg / kg cada 12-24 horas.

Vnutrisustavno (intralesional) o periarticular (Tejido suave): adultos y adolescentes - 0,2-6 mg (2-8 Mg), repetidamente con un intervalo de 3 días antes 3 semanas, según sea necesario; la dosis máxima para los adultos - 80 mg por día.

Localmente. Cuando la otitis: 3-4 gotas en el oído afectado 2-3 veces al día.

Konъyunktyvalno: en condiciones agudas - 1-2 gotas cada 1-2 horas, entonces - después de 4 a 6 horas; en otros casos - 1-2 gotas 3-4 veces al día; Por supuesto - a partir de 1-2 días a unas pocas semanas (2-5 Sol) dependiendo de la condición.

Precauciones.

Cita en el caso de las infecciones intercurrentes, Tuberculosis, condiciones sépticas requiere terapia con antibióticos antes y después de simultánea.

Es necesario tener en cuenta el fortalecimiento de la acción de los corticosteroides en el hipotiroidismo y cirrosis hepática, empeoramiento de los síntomas psicóticos y labilidad emocional en su más alto de línea de base, camuflar algunos de los síntomas de las infecciones, la probabilidad de supervivencia durante varios meses (hasta un año) Insuficiencia suprarrenal relativa después de la abolición de la dexametasona (especialmente en caso de uso prolongado).

En situaciones de estrés durante el tratamiento de mantenimiento (como la cirugía, enfermedad, trauma) debe ser para ajustar la dosis de la droga debido a la mayor necesidad de glucocorticoides.

En el largo curso de cerca la dinámica del crecimiento y desarrollo de los niños, realizado sistemáticamente exámenes oftalmológicos, supervisar el estado del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal, glucosa en la sangre.

En relación con la posibilidad de una reacción anafiláctica se produce durante la terapia parenteral antes de la administración de medicamentos debe tomar todas las precauciones (especialmente en pacientes con una propensión a las alergias a medicamentos).

Suspender la terapia sólo gradualmente. Con la cancelación repentina después de un tratamiento prolongado puede desarrollar retirada, se manifiesta por fiebre, mialgias y artralgias, malestar. Estos síntomas pueden aparecer incluso en el caso de, Cuando no está marcada insuficiencia suprarrenal.

Se recomienda tener cuidado al realizar cualquier tipo de operaciones, Enfermedades Infecciosas Emergentes, lesiones, Evite Inmunización, eliminar el uso de bebidas alcohólicas. Niños, evitar sobredosis, cálculo de la dosis para hacer mejor, sobre la base de área de superficie corporal. En caso de contacto con los pacientes con sarampión, varicela y otras infecciones prescriben la terapia preventiva apropiada.

Antes de utilizar formas oftálmicas de dexametasona necesario quitar las lentes de contacto blandas (pueden ser no antes de volver a establecer 15 m). Durante el tratamiento debe supervisar el estado de la córnea y medir la presión intraocular.

No se debe utilizar durante los conductores de vehículos y personas, habilidades se relacionan con la alta concentración de la atención.

Cooperación