Trandolapril

Cuando ATH:
C09AA10

Característica.

Sustancia cristalina descolorida, soluble en cloroformo, dihlormetane y metanol.

Acciones farmacológicas.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriurético.

Solicitud.

La hipertensión arterial (mono- y la terapia de combinación), insuficiencia cardíaca (tratamiento auxiliar).

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, antecedentes de angioedema al usar inhibidores de la ECA, embarazo, lactancia.

Se aplican restricciones.

La evaluación riesgo-beneficio es necesaria en presencia de una enfermedad autoinmune (lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, etc.. colagenosis sistémicas); trastornos de la circulación cerebral o coronaria; insuficiencia cardíaca grave;, aortalynom y mitralynom estenosis; miocardiopatía hipertrófica; diabetes; deshidratación; giponatriemii; la realización de tratamientos de diálisis; estenosis de la arteria renal bilateral o estenosis de la arteria de un único riñón; la presencia del riñón trasplantado; el hígado y los riñones; infancia (La seguridad y eficacia no han determinado).

Embarazo y lactancia.

Está contraindicado en el embarazo.

Categoría acciones resultan en FDA - C (I Trimestre). (El estudio de la reproducción en animales han revelado efectos adversos en el feto, y los estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas no han celebrado, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo.)

Categoría acciones resultan en FDA - D (II y III trimestres).

En el momento del tratamiento debe dejar de amamantar.

Efectos secundarios.

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): una fuerte caída en la presión arterial (especialmente en pacientes con alteración del metabolismo agua-sal, diuréticos en el tratamiento de la), dolor de pecho, latido del corazón, Barbas- o taquicardia, arritmia, angina, infarto de miocardio, disminución de los niveles de hemoglobina, gematokrita, lejko- y/o neutropenia, agranulocitosis, trombocitopenia, anemia (en algunos casos - hemolítico), eozinofilija.

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: mareo, dolor de cabeza, desmayo, depresión, alteración del sueño y/o equilibrio, derrame cerebral, parestesia, pérdida del gusto, visión borrosa, convulsiones.

Desde el tracto digestivo: glositis, boca seca, dispepsia, vómitos, diarrea o estreñimiento, dolor abdominal, función hepática anormal (ictericia colestásica, necrosis hepática fulminante con fatales), hepatitis, pancreatitis, íleo.

Para la piel: reacciones alérgicas de la piel, cambios psoriásicos en la piel, erupción, pénfigo ampolloso, fotosensibilidad, alopecia.

Con el sistema genitourinario: deterioro de la función renal (fallo renal agudo, proteinuria), hinchazón, el debilitamiento de la libido, impotencia.

Desde el sistema respiratorio: tos seca, disnea, broncoespasmo, bronquitis, sinusitis, rinitis, infecciones del tracto respiratorio superior e inferior.

En la parte del sistema músculo-esquelético: mialgia, artralgia, artritis, convulsiones.

Otro: el desarrollo de infecciones, angioedema, hiperpotasemia, giponatriemiya, uremia, hiperproteinemia, aumento de la creatinina sérica, Bilirrubina y enzimas hepáticas en el suero sanguíneo..

Cooperación.

Aumento Efecto (efecto aditivo) otros. antihipertensivos, incluyendo beta-bloqueantes, incluido. con absorción sistémica significativa de formas de dosificación oftálmicas, diuréticos, alcohol; debilitar - estrógenos, AINE, simpaticomimética, fondos, aktiviruyushtie renina-angiotensina-alydosteronovuyu sistēmu. Diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, amilorid, triamtereno et al.), ciclosporina, suplementos kalievыe, sustitutos de la sal, etc.. Medicamentos que contienen potasio: aumentan el riesgo de hiperpotasemia.. Mielodepressanty aumentar la probabilidad de una neutropenia y / o agranulocitosis letal; alopurinol y procainamida - neutropenia. Los antiácidos mejoran la absorción.. Potencia el efecto depresor del alcohol sobre el sistema nervioso central., reduce los síntomas de la hipocalemia y el hiperaldosteronismo, causada por los diuréticos, aumenta el efecto tóxico (aumenta la concentración) litio.

Sobredosis.

Los síntomas: hipotensión grave, angioedema.

Tratamiento: reducción de la dosis o la eliminación completa de la droga; lavado gástrico, Transferir al paciente a una posición horizontal, introducir medidas para aumentar la BCC (una solución fisiológica, transfusiones, etc.. líquidos de la sangre), terapia simptomaticheskaya: epinefrina (n / a o I /), antihistamínicos, gidrokortizon (YO /).

Dosificación y Administración.

Dentro, independientemente de la comida, 2 a 4 mg/día en 1 a 2 dosis, si es necesario, los aumentos de dosis no deben realizarse antes de 2 a 4 semanas. Para pacientes en riesgo - en la dosis inicial 1 mg / día, si la función hepática está alterada, comience con 0,5 mg en la mañana, pero no más 2 mg por día, en el contexto de la hemodiálisis, en la dosis inicial 0,5 mg en la mañana.

Precauciones.

El tratamiento se lleva a cabo bajo supervisión médica regular. Para reducir el riesgo de hipotensión sintomática durante 1 La terapia antihipertensiva debe suspenderse semanas antes de iniciar el tratamiento., incluido. prescripción de diuréticos (o reducir significativamente la dosis de este último) y ajustar el balance de agua y electrolitos. Durante la terapia necesaria para controlar la presión arterial, la sangre periférica (antes de que comience, primero 3-6 meses de tratamiento y posteriormente a intervalos periódicos a 1 año, especialmente en pacientes con un mayor riesgo de neutropenia), nivel de proteína, Plasma de potasio, BUN, creatinina, la función renal, peso corporal, dieta. El tratamiento debe suspenderse si se desarrolla ictericia colestásica y progresa la necrosis hepática fulminante.. Se debe tener cuidado durante las intervenciones quirúrgicas (incluyendo cirugía dental), especialmente cuando se utilizan anestésicos generales, efecto hipotensor. Evite la hemodiálisis a través de membranas de alta capacidad poliakrilonitritmetallilsulfata (por ejemplo AN69), gemofilytratsii o LDL aféresis (pueden desarrollar reacciones anafilácticas o anafilactoides). La terapia antisensibilizante puede aumentar el riesgo de reacciones anafilácticas.. En el momento del tratamiento se recomienda el uso de alcohol. Tenga cuidado con los durante los conductores de vehículos y personas, habilidades se relacionan con la alta concentración de la atención.