La fluoxetina

Cuando ATH:
N06AB03

Característica.

Antidepresivo bicíclico, derivado de propilamina.

Clorhidrato de fluoxetina - de color blanco o blanquecino polvo cristalino, es soluble en agua (14 mg / ml). Peso molecular 345,79.

Acciones farmacológicas.
Antidepresivo, anoreksigennoe.

Solicitud.

Depresión (especialmente acompañado de miedo), incluido. tras el fracaso de otros antidepresivos, desorden obsesivo compulsivo, nervnaya bulimia.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, Inhibidores de la MAO (en el anterior 2 Sol), insuficiencia hepática y renal (aclaramiento de creatinina inferior a 10 ml / min), Epilepsia y condiciones convulsivos (historia), pensamientos suicidas, diabetes, vejiga atónica, zakrыtougolynaya glaucoma, prostatauxe.

Se aplican restricciones.

Infancia (Seguridad y eficacia no han sido establecidas), infarto de miocardio, incluido. historia, cirrosis del higado.

Embarazo y lactancia.

Si el embarazo sólo debe utilizarse cuando sea absolutamente necesario. Cuando se utiliza fluoxetina durante el embarazo tienen un mayor riesgo de parto prematuro, malformaciones y bajo la adaptación neonatal (incluido. respiración dificultosa, cianosis, excitabilidad).

Categoría acciones resultan en FDA - C. (El estudio de la reproducción en animales han revelado efectos adversos en el feto, y los estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas no han celebrado, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo.)

En el momento del tratamiento debe abandonar la lactancia materna (Fluoxetina pasa a la leche materna de las mujeres que amamantan).

Efectos secundarios.

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: dolor de cabeza, mareo, ansiedad, nerviosismo, flojedad, fatigabilidad, El síndrome asténico, labilidad emocional, trastornos del sueño (insomnio, somnolencia), pesadillas, inquietud, vellication, mioclonías, temblor, giperkineziya, estado convulsivo, Hypo- o hiperreflexia, síndrome extrapiramidal, síndrome del túnel carpiano, ataxia, acatisia, disartria, Hyper- o hipoestesia, parestesia, neuralgia, Neuropatía, neuritis, neurosis, trastorno del pensamiento, dificultad para concentrarse, amnesia, euforia, manía o gipomaniya, alucinaciones, despersonalización, reacción paranoide, psicosis, Tendencias suicidas, Cambios en el EEG, estupor, coma, disminución de la agudeza visual, ambliopía, estrabismo, diplopía, exoftalmos, midriaz, conjuntivitis, Irit, escleritis, .Aloe, xeroftalmia, fotofobia, glaucoma, disgeusia, parosmija, ruido y dolor de oído, hiperacusia.

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): Rituales- o bradicardia, arritmia, La fibrilación auricular o ventricular, paro cardíaco, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca congestiva, Hyper- o hipotensión, phlebarteriectasia, flebitis, tromboflebit, vasos trombosis, vasculitis gemorragicheskoy sыpyyu, isquemia cerebral, embolia cerebral, anemia, leucocitosis o leucopenia, Linfocitosis, trombocitemia, trombocitopenia, pancitopenia.

Desde el sistema respiratorio: congestión nasal, sangrado por la nariz, sinusitis, edema laríngeo, dificultad para respirar, estridor, Hyper- o hipoventilación, Ikotech, tos, síndrome de dificultad respiratoria, cambios inflamatorios en los pulmones o la naturaleza fibrosa, atelectasia, эmfizema, edema pulmonar, gipoksiya, apnea, dolor de pecho.

Desde el tracto digestivo: reducción (rara vez aumentar) Apetito, anorexia, boca seca, aumento de la salivación, ampliación de la glándula salival, tordo, glositis, disfagia, esofagitis, gastritis, dispepsia, náusea, vómitos, incluido. gematemezis, dolor abdominal, El síndrome de "abdomen agudo", úlcera péptica, sangrado gastrointestinal, flatulencia, diarrea, estreñimiento, suelo, colitis, obstrucción intestinal, aumento de las transaminasas hepáticas, creatinfosfoquinasa y fosfatasa alcalina en la sangre, hepatitis, colelitiasis, ictericia colestásica, insuficiencia hepática, necrosis hepática, pancreatitis.

Metabolismo: violación de la secreción de ADH, giponatriemiya, Hypo- o hiperpotasemia, hipocalcemia, hiperuricemia, gota, hipercolesterolemia, diabetes, gipoglikemiâ, acidosis diabética, gipotireoz, hinchazón, degidratatsiya.

Con el sistema genitourinario: dizurija, micción frecuente, nicturia, pie- o oliguria, albúmina- y proteinuria, glucosuria, hematuria, infecciones del tracto urinario, cistitis, fallo renal, hiperprolactinemia, aumento y dolor de pecho, disminución de la libido, trastornos de la eyaculación, priapismo, impotencia, anorgazmija, menstruación dolorosa, Menno- y metrorragia.

En la parte del sistema músculo-esquelético: miastenia, miopatía, mialgia, miositis, artralgia, artritis, artritis reumatoide, ʙursit, tendosinoviit, xondrodistrofija, osteomielitis, osteoporosis, dolor de huesos.

Para la piel: erupción polimorfa, incluido. hemorrágico, lesiones cutáneas ulcerativas, acné, alopecia, dermatitis de contacto, fotosensibilidad, livor, forunculosis, herpes, girsutizm, eczema, psoriasis, seborrea, necrosis epidérmica, dermatitis exfoliativa.

Reacciones alérgicas: erupción, picazón, urticaria, angioedema, tipo enfermedad del suero de reacción, reacciones anafilácticas y anafilactoides.

Otro: pérdida de peso, Transpiración, enrojecimiento de la cara y el cuello con una sensación de calor, síndrome neuroléptico maligno, zevota, escalofríos, fiebre, síntomas similares a la gripe, gipotermiя, linfadenopatía, incluido. agrandamiento de las amígdalas, faringitis. Muertes descritas.

Cooperación.

Incompatible con inhibidores de la MAO, otros antidepresivos, furazolidonom, procarbazina, tk. causar el síndrome serotoninérgico (escalofríos, hipertermia, rigidez muscular, mioclonías, labilidad vegetativa, crisis hipertensiva, excitación, temblor, inquietud, convulsiones, diarrea, estado eufórico, delirio, coma; posible muerte. Cuando concomitantemente con fármacos, que tiene un alto grado de unión a las proteínas plasmáticas (anticoagulantes orales, hipoglucemiantes orales, glucósidos cardiacos, y otros.), posible desplazamiento mutuo de la conexión con la concentración de la fracción libre de proteínas de la sangre, el riesgo de efectos secundarios aumenta. Aumento del riesgo de sangrado en pacientes que reciben warfarina. Inhibe la biotransformación de fármacos, metabolizado con la participación de la isoenzima CYP2D6 del citocromo P450 (antidepresivos tricíclicos, dextrometorfano, vynblastyn, Carbamazepina). Alarga T_1/2 diazepama, potencia los efectos de alprazolam. En los cambios recepción simultánea (aumentos o disminuciones) concentración de litio en el plasma sanguíneo, aumenta la concentración de fenitoína (a las manifestaciones clínicas de la sobredosis); niveles de antidepresivos tricíclicos (imipramina, desipramina) aumenta 2-10 veces. El triptófano mejora las propiedades serotonérgicas de fluoxetina (posible agitación, inquietud, disfunción del tracto gastrointestinal). Incompatible con etanol.

Sobredosis.

Los síntomas: náusea, vómitos, excitación, ansiedad, hipomanía, convulsiones, crisis de gran mal. Descritos dos muertes por sobredosis aguda de la fluoxetina (en combinación con maprotilinom, Codeína, temazepamom).

Tratamiento: lavado gástrico, administración de carbón activado, sorʙita, La monitorización del ECG, tratamiento sintomático y de apoyo, si convulsiones - diazepam. No hay antídoto específico. La diuresis forzada, pyeritonyealinyi diálisis, hemodiálisis, transfusiones de sangre son ineficaces.

Dosificación y Administración.

Dentro, Mientras comé, 1-2 de recepción (sobre todo en la primera mitad del día). Dosis inicial y de mantenimiento 20 mg / día. Si es necesario, aumentar la dosis semanal en el 20 mg / día. La dosis máxima diaria - 80 mg, Pacientes ancianos - 60 mg. El curso del tratamiento - 3-4 semanas, para los estados obsesivos compulsivos - 5 semanas o más, bulimia nerviosa - 1 Sol.

Precauciones.

Con el cuidado dado a los ancianos, enfermedades cardiovasculares, insuficiencia del hígado y / o riñón. La supervisión cuidadosa de los pacientes con tendencias suicidas, especialmente al comienzo del tratamiento. Lo más alto riesgo de suicidio en los pacientes, previamente tratados con otros antidepresivos, y los pacientes, que durante el tratamiento con fluoxetina observó fatiga excesiva, hipersomnia, o inquietud. En el tratamiento de pacientes con bajo peso corporal debe considerarse propiedades anoréxicas de fluoxetina. Durante la terapia electroconvulsiva en pacientes que reciben fluoxetina posibles convulsiones prolongadas. El intervalo entre la cancelación y el comienzo de inhibidores de la MAO fluoxetina debe ser más 2 Sol, y entre la cancelación de la fluoxetina y MAO inhibidores de admisión - por lo menos 5 Sol. Tenga cuidado con los conductores de vehículos y personas, actividades que requieren alta concentración y la velocidad de las reacciones psicomotoras. Durante el tratamiento se debe evitar el alcohol.

Cooperación