La tobramicina (Cuando ATH J01GB01)

Cuando ATH:
J01GB01

Característica.

Los antibióticos aminoglucósidos. Actinomiceto Producir Streptomyces tenebrarius. Fácilmente soluble en agua (1:1,5). Muy ligeramente soluble en etanol (1:2000). Prácticamente insoluble en cloroformo, éter.

Acciones farmacológicas.
Antibacteriano de amplio espectro, bactericida.

Solicitud.

Para uso sistémico: enfermedades infecciosas, debido a la microflora sensibles - infecciones de las vías biliares, huesos y articulaciones (incluido. osteomielitis), SNC (incluido. meningitis), infección de la cavidad abdominal (incluido. peritonitis), Respiratorio (incluido. neumonía, empiema, absceso pulmonar), infecciones de piel y tejidos blandos (incluido. quemaduras infectadas), tracto urinario (incluido. pielonefritis, pielitis, cistitis), septicemia, infecciones postoperatorias.

En oftalmología: infecciones bacterianas del ojo y sus apéndices, debido a la microflora sensible, incluido. .Aloe, conjuntivitis, keratokonъyunktyvyt, blefarokonъyunktyvyt, keratit, iridociclitis.

Contraindicaciones.

Hipersensibilidad, incluido. otros aminoglucósidos; insuficiencia renal crónica grave, La disfunción del nervio craneal VIII, neuritis del nervio auditivo.

Se aplican restricciones.

Fallo renal, botulismo, miastenia, parkinsonizm, degidratatsiya, edad avanzada.

Embarazo y lactancia.

Si usted requiere el uso de tobramicina en condiciones peligrosas para la vida, o para el tratamiento de enfermedades graves en las mujeres embarazadas en el caso de la ineficacia de otras drogas, necesario comparar el beneficio para la madre y el riesgo potencial para el feto, tk. tobramicina es una de dos vías sordera congénita irreversible completo y se acumula en los riñones del feto.

Categoría acciones resultan en FDA - D. (Hay evidencia del riesgo de efectos adversos de los fármacos sobre el feto humano, obtenido en la investigación o en la práctica, Sin embargo, los beneficios potenciales, asociados con las drogas en embarazada, pueden justificar su uso, a pesar de la posible riesgo, si se necesita la droga en situaciones que amenazan la vida o enfermedad grave, cuando los agentes más seguros no deben ser utilizados o son ineficaces.)

Efectos secundarios.

Cuando se administra sistémicamente

Desde el tracto digestivo: náusea, vómitos, diarrea, función hepática anormal (aumento de las transaminasas hepáticas, LDH, bilirrubina).

Sistema cardio-vascular y la sangre (hematopoyesis, hemostasia): anemia, leucopenia, leucocitosis, granulocitopenia, trombocitopenia.

Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales: ototoxicidad - daños irreversibles en los vestibulares y auditivas ramas del par VIII de los nervios craneales de la sordera bilateral parcial o total, mareo, vértigo, tinnitus; dolor de cabeza, desorientación, somnolencia, parestesia, Fasciculaciones musculares, convulsiones.

Con el sistema genitourinario: nefrotoxicidad (oligurija, цilindrurija, proteinuria, trastornos tubulares, aumento de la creatinina sérica y el nitrógeno de urea, aumento sustancial o disminución en la frecuencia urinaria, poliuria, sed).

Reacciones alérgicas: picazón, dermahemia, erupción, fiebre, angioedema, eozinofilija.

Otro: hipocalcemia, giponatriemiya, gipomagniemiya.

Cuando se utiliza en oftalmología - Reacciones alérgicas locales como picazón, rojez, siglo pripuhaniya; sensación de quemazón o ardor; sólo para pomada oftálmica (además) - Visión borrosa.

Cooperación.

Aumenta neuro, º- y nefrotoxicidad de otras drogas. La probabilidad de ototoxicidad aumenta con el trasfondo de los diuréticos de asa (furosemida, ácido etacrínico). Se aumenta el efecto de los relajantes musculares no despolarizantes. Reduce los fondos efecto antimiastenicheskih. En / en la introducción de la indometacina reduce el aclaramiento renal de tobramicina, el aumento de la concentración en la sangre y el aumento de T_1/2 (puede requerir modo de corrección). Metoxiflurano aumenta el riesgo de efectos secundarios. Fármacos para la anestesia general por inhalación (hidrocarburos halogenados), analgésicos narcóticos, transfusión de grandes cantidades de sangre con citrato como anticoagulantes conservantes, Primer ministro, bloqueo de la transmisión neuromuscular, potenciar el bloqueo neuromuscular.

Sobredosis.

Los síntomas: deterioro de la función renal, fallo renal agudo, trastornos auditivos y vestibulares, bloqueo neuromuscular, parálisis de los músculos respiratorios; en oftalmología - fuerte lagrimeo, picazón, enrojecimiento o hinchazón de los ojos o párpados, queratitis punteada.

Tratamiento: asegurar la ventilación y la oxigenación adecuada, hidratación (la orina no es menor del 3-5 ml / kg / h) bajo el control del balance hídrico, aclaramiento de creatinina, Niveles de tobramicina en plasma (deben ser monitoreados cuidadosamente para alcanzar concentraciones plasmáticas de menos de 2 ug / ml); hemodiálisis (pacientes con T_1/2 Más 2 h o insuficiencia renal).

Dosificación y Administración.

/ M, YO /, konъyunktyvalno. Adultos y niños mayores 1 año: dosis única - 1 mg / kg, diario - 3 mg / kg en tres dosis divididas (todos 8 no), hasta el máximo 5 mg / kg / día. Los bebés y niños de hasta 1 años - 2.4 mg / kg / día en dos dosis divididas, máximo diario - 5 mg / kg. La duración del curso habitual - 5-10 días. Porque en / infusión diluida en de 100-200 ml de solución de cloruro de sodio isotónica o 5% solución de glucosa, introducir goteo durante 20-60 minutos.

En oftalmología. Gotas para los ojos - conjuntivalmente, por 1 caer en el ojo, 4-6 Veces al día, en la etapa aguda - una hora. Ungüento para siempre y se quedó 2-3 veces al día.

Precauciones.

Pacientes, tienen hipersensibilidad a otros aminoglucósidos, pueden ser sensibles a la tobramicina.

Los pacientes deben estar bajo estricta supervisión médica debido al alto riesgo potencial de efectos neurotóxicos y nefrotóxicos, pruebas audiométricas regularmente recomendados. Se apreciará, algunos pacientes sordera parcial o total irreversible se pueden formar después del final del tratamiento. Al aumentar el volumen de distribución de la droga (embarazo, quemaduras, peritonitis, infección retroperitoneal) para alcanzar la dosis efectiva concentración debería aumentar, y en condiciones críticas y en pacientes más jóvenes con un alto gasto cardíaco y la tasa de filtración glomerular - para aumentar la frecuencia de administración. Los pacientes ancianos y pacientes con insuficiencia renal es necesario reducir la dosis o aumentar el intervalo entre las dosis. Viendo determinación regular de la creatinina sérica, BUN, Calcio, sodio, plasmática de magnesio, la densidad relativa de la orina, La proteína en la orina, sedimento urinario.

A largo plazo la aplicación tópica puede provocar sobreinfección, incluido. hongos.

Tobramicina como gotas para los ojos (solución) no destinadas a la inyección intraocular.

Cuando la instilación en el ojo de dos medicamentos diferentes para evitar el efecto de "lavado de" entre administraciones se necesita no menos del intervalo de 5 minutos.

Por la noche, además de la gota ocular puede ser empleado para proporcionar una pomada oftálmica ya en contacto con la droga.

Con el desarrollo de reacciones de hipersensibilidad tratamiento tobramicina debe interrumpirse.

Cooperación