Cyklosporyna

Gdy ATH:
L04AD01

Farmakologiczne działanie.
Immunosupresyjne.

Aplikacja.

Przeszczep nerki, wątroba, kiery, światło, trzustka (zapobieganie odrzuceniu przeszczepu, Odpowiedź na leczenie odmowa), szpik kostny (zapobieganie reakcji odrzucenia, zapobieganie i leczenie choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi); ostre niezakaźne zapalenie błony naczyniowej oka, zagrażające wzroku, Zapalenie błony naczyniowej oka Behceta z nawracającym zapaleniem i zajęciem siatkówki, przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych, towarzyszy rozwój zespołu nerczycowego, wysoce aktywne reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczyca, ciężkie postacie atopowego zapalenia skóry.

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość (Włącznie. do polioksiètilirovannomu kastorovomu oleju), nowotwory złośliwe, poważna choroba zakaźna, upośledzona czynność nerek i / lub wątroby, nadciśnienie tętnicze, hiperurykemia, hiperkaliemia, ciąża, laktacja.

Ciąża i karmienie piersią.

Działania Kategoria spowodować FDA - C. (Badania rozrodczości zwierząt wykazała negatywny wpływ na płód, oraz odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży nie odbyła, Jednakże, potencjalne korzyści, związane z narkotykami w ciąży, może uzasadniać jego wykorzystanie, pomimo ewentualnego ryzyka.)

Skutki uboczne.

Ostrą i przewlekłą niewydolność nerek, śródmiąższowe zwłóknienie nerek, nadciśnienie tętnicze, drżenie, słabość, ból głowy, parestezje, drgawki, miopatia, zaburzenia czynności wątroby, zapalenie trzustki, nudności, wymioty, anoreksja, ból brzucha, uczucie ciężkości w nadbrzuszu, biegunka, giperplaziya prawo, zatrzymanie płynów, odwracalne bolesne miesiączkowanie i brak miesiączki, hypertryhoz, małopłytkowość, niedokrwistość, hiperkaliemia, hiperurykemia, zwiększona podatność na infekcje.

Współpraca.

Melfalan zwiększa toksyczność, diltiazem, nikardipin, werapamil, beta-blokery, flukonazol, pochodne imidazolu, glikokortykosteroidy, makrolidy - poziom w osoczu. Zwiększa ryzyko miopatii i rabdomiolizy podczas przepisywania leków obniżających stężenie lipidów (HMG-CoA reduktazy), dysfunkcja nerek - na tle aminoglikozydów, амфотерицина B, Trimetoprim, ko trimoksazolu, cyprofloksacyna, niektóre cefalosporyny, NLPZ, propafenon. Fenytoina, Karbamazepina, barbiturany, pochodne benzodiazepiny, aminoglutetimid, leki estrogenowo-progestagenowe, progesteron, ryfampicyna, Izoniazyd, metamizol sodu osłabia działanie - przyspiesza eliminację. Wzmacnia działanie chinidyny, teofillina, walproinian sodu, a także preparaty potasu i diuretyki oszczędzające potas (zwiększone prawdopodobieństwo hiperkaliemii).

Przedawkować.

Objawy: wymioty, senność, ból głowy, tachykardia, ciężka niewydolność nerek.

Leczenie: stymulacja wymiotów i płukanie żołądka (w pierwszych godzinach po podaniu doustnym), utrzymanie funkcji życiowych; dializa i hemoperfuzja z węglem aktywnym są nieskuteczne.

Dawkowanie i Administracji.

Wewnątrz, JA /. Dzienna dawka jest podzielona na 2 wstęp. Przygotowuje się roztwór do infuzji dożylnej czas, rozcieńczenie koncentratu izotonicznym roztworem chlorku sodu lub 5% roztwór glukozy w proporcji 1:20-1:100; wstrzyknięty w ciągu 2-6 godzin. Początkowa dawka wynosi 3-5 mg / kg dziennie. Podanie dożylne uważa się za optymalne na początkowym etapie leczenia pacjentów po przeszczepie szpiku kostnego.. Roztwór doustny można rozcieńczyć w szklance (ale nie plastik) szklanka zimnego napoju czekoladowego, mleko, sok owocowy (z wyłączeniem grejpfruta), coca cola, dobrze wymieszać i natychmiast wypić. Kapsułki należy połykać w całości,. Do przeszczepu narządu - doustnie w dawce 10-15 mg / kg 4-12 godzin przed zabiegiem, jednorazowo, a następnie w tej dziennej dawce przez 1-2 tygodnie; w przyszłości dawka jest stopniowo zmniejszana do utrzymania (zwykle 2-6 mg / kg). W chorobach autoimmunologicznych - doustnie w dawce dobowej 2,5-5 mg / kg (z wyłączeniem endogennego zapalenia błony naczyniowej oka, w którym przez krótki czas można zwiększyć dawkę dobową do 7 mg / kg).

Środki ostrożności.

Leczenie powinno być wykonywane w specjalistycznym szpitalu przez lekarzy, z wystarczającym doświadczeniem w leczeniu immunosupresyjnym. To będzie docenione, że na tle cyklosporyny zwiększa się predyspozycja do złośliwych nowotworów limfoproliferacyjnych, dlatego przed jego powołaniem należy podjąć decyzję, w jakim stopniu oczekiwany korzystny efekt uzasadnia ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Stosowanie w ciąży jest dozwolone tylko w przypadku ścisłych wskazań. Ponieważ istnieje możliwość wystąpienia reakcji anafilaktoidalnych po podaniu dożylnym, zalecane jest profilaktyczne stosowanie leków przeciwhistaminowych, i możliwie najszybsze przejście pacjenta na leki doustne. Zaleca się dobór dawki w zależności od zawartości krwi. Po przeszczepieniu nerki stężenie w osoczu określa się w ciągu pierwszych 2 tygodni. 2 razy w tygodniu, na 3-6 tygodni - 1 raz w tygodniu, z nadzorem ambulatoryjnym - 1 raz na 2-3 miesiące. Konieczne jest regularne monitorowanie stężenia kreatyniny w osoczu - wzrost może wskazywać na reakcję odrzucenia, lub efekt nefrotoksyczny i wymagają (w tym drugim przypadku) zmniejszenie dawki: na 25% ze wzrostem kreatyniny o ponad 30% zaczynając od, i 50%, jeśli jego poziom się podwoi; kiedy zmniejszenie dawki w ciągu 4 tygodni nie prowadzi do spadku kreatyniny, cyklosporyna jest anulowana. Zalecane jest monitorowanie ciśnienia krwi, potas we krwi, Kwas moczowy, bilirubina, aminotransferaz, profil lipidowy, w trakcie leczenia szczepienie żywymi szczepionkami atenuowanymi jest przeciwwskazane. W leczeniu chorób autoimmunologicznych brak adekwatnych pozytywnych efektów poprzez 3 miesiąc wskazuje na konieczność przerwania leczenia.

Ostrzeżenia.

Do przygotowania roztworu do infuzji zaleca się używanie szklanych pojemników..

Współpraca