Indometacyna (Gdy ATH M01AB01)

Gdy ATH:
M01AB01

Charakterystyka.

NLPZ, indol octowego.

Biały lub lekko żółtawy proszek, bezwonny lub prawie bezwonny. Praktycznie nierozpuszczalny w wodzie,. Umiarkowanie rozpuszczalny etanol, xloroforme, eter. Rozpuszczalny w roztworach alkalicznych.

Farmakologiczne działanie.
Przeciwzapalne, gorączkotwórczy, przeciwbólowy.

Aplikacja.

Do stosowania ogólnego (wewnątrz, / M, doodbytniczo)

Zapalne i choroby zwyrodnieniowe układu kostno-mięśniowego: reumatoidalne, łuszczycowe, młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów, zapalenie stawów, choroba Pageta i Reiter, newralgiczny amyotrophy (bolyezni Pyersonyeidja Ternera), zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), podagricheskiy zapalenie stawów, reumatyzm. Zespół bólowy: ból głowy (Włącznie. Zespół miesiączkowy) i ból zęba, lyumbago, ischias, nerwoból, bóle mięśni, po urazach i operacjach, towarzyszy stan zapalny, zapalenie kaletki ścięgna i (To jest najbardziej skuteczny w lokalizacji ramienia i przedramienia). Algomenorrhea, do utrzymania ciąży, Zespół Barttera (hiperaldosteronizmu wtórnego), perikardit (leczenie objawowe), dostawa (jako środek przeciwbólowy i tokoliticheskogo przedwczesnego porodu), Procesy zapalne, w miednicy, Włącznie. adnexitis, Przewód tętniczy rozszczep. Choroby zakaźne-zapalne laryngolicznych z zespołem bólowym oznaczonego (w złożonej terapii): zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie ucha. Zespół gorączkowe (Włącznie. chlamydią, chłoniaków i innych przerzutów do wątroby nowotworów sólidnyh) - W przypadku awarii kwasu acetylosalicylowego i paracetamolu.

Do stosowania miejscowego (przy stosowaniu na skórę)

W związku z urazowym zapaleniem ścięgien, Więzadła, mięśnie i stawy (przez rozciąganie, zwichnięcie, po wysiłku i urazów). Miejscowe postacie zapalenia tkanek miękkich, Włącznie. zapalenie ścięgien, Ścięgna, Zespół "ramię-ręka", ʙursit, bóle mięśni; korzonków nerwowych (ischias, lyumbago). Zapalne i choroby zwyrodnieniowe układu kostno-mięśniowego (deformacji kości i stawów, revmaticheskiy zapalenie stawów, psoriaticheskiy zapalenie stawów, reumatoidalne zapalenie stawów, barku, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, osteochondrosis z zespołu korzeniowego) z wyjątkiem choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych.

W okulistyce (krople do oczu): Hamowanie zwężenie źrenicy podczas operacji zaćmy; Proces zapalny, spowodowane operacją; profilaktyki i leczenia torbielowatego obrzęku plamki po operacji zaćmy; Leczenie i profilaktyka procesów zapalnych gałki ocznej; zapalenie spojówek niezakaźne.

W stomatologii (aplikacji systemowych i skórne): zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawu skroniowo od, choroby zapalne tkanki jamy ustnej, bóle mięśni, nerwoból, pooperacyjny.

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość.

Do stosowania ogólnego: "Aspirinovaâ" triada (Połączenie astmy, nawracające polipów nosa i zatok przynosowych, i nietolerancji aspiryny i leków pirazolonovogo serię), wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy, yazvennыy zapalenie jelita grubego, krwawienie (Włącznie. wewnątrzczaszkowe lub przewodu pokarmowego), wrodzone wady serca, gdzie przewód tętniczy jest konieczne dla utrzymania płuc lub ogólnoustrojowego przepływu krwi, Włącznie. poważne zwężenie cieśni aorty, atrezji płucnej, tetrada Fallo; zaburzenia widzenia kolorów, Choroby nerwu, astma oskrzelowa, marskość wątroby z nadciśnieniem wrotnym, zastoinowa niewydolność serca, obrzęk, nadciśnienie tętnicze, awaria krzepnięcia (Włącznie. hemofilia, wydłużone krwawienie, skłonność do krwawień), niewydolność wątroby, przewlekła niewydolność nerek, utratę słuchu, patologii układu przedsionkowego, Niedobór glukozo-6-fosfatdegidrogenazы; naruszenie hematopoezy (leukopenia i niedokrwistość), ciąża, laktacja, dzieciństwo (do 14 lat); Doodbytniczy (dodatkowo): krwawienie z odbytnicy, odbytnicy, hemoroidy; do podawania na skórę: ciąża (III trymestr - do stosowania na dużych powierzchniach), Naruszenie integralności skóry, Dzieci do wieku 1 rok.

Obowiązywać ograniczenia.

Do stosowania na skórę: ciąża (I i II trymestrze), laktacja, Dzieci do wieku 6 lat.

W okulistyce (krople do oczu): nabłonka opryszczkowe zapalenie rogówki (Włącznie. historia), ciąża, laktacja, dzieciństwo.

Ciąża i karmienie piersią.

Działanie teratogenne. Teratogenne badania, przeprowadzono u szczurów i myszy, w dawkach 0,5; 1,0; 2,0 i 4,0 mg / kg / dzień, pokazano, w dawkach 4 mg / kg / dzień, nie było zwiększenie częstości wad w porównaniu z grupą kontrolną, wyjątkiem opóźnienie kostnienia u płodów (Jest to postrzegane jako średnie zmniejszenie średniej masy owoców). W innych badaniach myszom z wyższymi dawkami (5-15 Mg / kg / dzień) Okazało się, toksyczność i śmiertelności dla kobiet, zwiększenie resorpcji płodów wrodzonych i. Badanie porównawcze u gryzoni przy użyciu wysokich dawek aspiryny wykazały podobne działanie u kobiet i ich płodów. Jednak badania reprodukcyjne u zwierząt nie zawsze przewidzieć działanie u ludzi. Nie ma odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży nie posiadane.

Efekty Nonteratogenic. Jak to jest dobrze znane niekorzystne skutki NLPZ w układzie sercowo-naczyniowym u płodu (przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego), należy unikać w czasie ciąży (zwłaszcza w późniejszych stadiach).

Efekty indometacyny i inne leki z tej klasy w płodu ludzkiego na III trymestrze ciąży obejmują: wewnątrzmacicznego zamknięcia przewodu tętniczego, zastawką trójdzielną i nadciśnienie płucne; niezamknięte przewodu tętniczego w okresie poporodowym, Odporność na korekty medycznej; zwyrodnieniowe zmiany mięśnia sercowego, Zaburzenia płytek krwi, co prowadzi do krwawień, krwawienie śródczaszkowe, zaburzenia czynności nerek lub porażka, awaria / malformacje nerek, co może prowadzić do niewydolności nerek, oligogidramnion, krwawienie z przewodu pokarmowego lub perforacja, zwiększone ryzyko wystąpienia martwiczego zapalenia jelit.

W badaniach na szczurach i myszach, leczonych indometacynę w dawkach 4 mg / kg / dzień w zeszłym 3 dzień ciąży, było zmniejszenie masy ciała kobiet i niewielka liczba zgonów i płodów żeńskich. Zaobserwowano wzrost częstości występowania martwicy neuronów u płodów z międzymózgowia urodziły się żywe. W dawce 2,0 mg / kg / dzień, aby zwiększyć częstotliwość martwicy neuronów, w porównaniu z grupą kontrolną nie. Wprowadzenie 0,5 lub 4,0 mg / kg / dzień w pierwszej 3 dni życia nie powoduje zwiększenie częstotliwości martwicy neuronów.

Porodu. W badaniach na szczurach wykazały,, NLPZ, jak również inne środki, Synteza ingibiruyushtie NG, zwiększenie liczby przypadków utrudnione pracy, powoduje opóźnienie początku porodu, zmniejszenie liczby przetrwałych młode.

Działania Kategoria spowodować FDA - Z. (Badania rozrodczości zwierząt wykazała negatywny wpływ na płód, oraz odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży nie odbyła, Jednakże, potencjalne korzyści, związane z narkotykami w ciąży, może uzasadniać jego wykorzystanie, pomimo ewentualnego ryzyka.)

Indometacyna przenika do mleka matki, dlatego należy zaprzestać karmienia piersią w trakcie leczenia lub unikać stosowania indometacyny podczas karmienia piersią.

Skutki uboczne.

Ogólnoustrojowe działania niepożądane

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: ból głowy, zawroty głowy, zawrót głowy, wzbudzenie, drażliwość, nadmierne zmęczenie, senność, depresja, perifericheskaya neuropatia, zaburzenia smaku, utratę słuchu, hałas w uszach, podwójne widzenie, rozmazany obraz, Aglia, zapalenie spojówek.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): rozwój (pogorszenie) przewlekła niewydolność serca, powłok, Zespół edematous, podwyższone ciśnienie krwi, krwawienie (z przewodu pokarmowego, dziąseł, Królewski, hemoroidalny), niedokrwistość (Włącznie. autoimmunologiczna hemolityczna i aplastyczna), leukopenia, małopłytkowość, eozinofilija, agranulocytoza, trombotsitopenicheskaya plamica.

Z przewodu pokarmowego: Gastropatii NLPZ, nudności, wymioty, ból brzucha, zgaga, zmniejszenie apetytu, biegunka, zaburzenia czynności wątroby (zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych, giperʙiliruʙinemija); długotrwałe stosowanie dużych dawek - erozyjnych i wrzodziejące uszkodzeń przewodu pokarmowego.

Z układem moczowo-płciowego: zaburzenia czynności nerek, białkomocz, krwiomocz, śródmiąższowe zapalenie nerek, zespół nerczycowy, martwica brodawek.

Reakcje alergiczne: swędzenie, wysypka, pokrzywka, złuszczające zapalenie skóry, uzlovataya эritema, szok anafilaktyczny, skurcz oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy, toksyczna martwica naskórka (Zespół Lyella).

Inny: giperglikemiâ, cukromocz, hiperkaliemia, nadwrażliwość; aseptyczne zapalenie opon mózgowych (częściej u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi), zwiększona potliwość; odczyny w odbytnicy: palenie, swędząca skóra, uczucie ciężkości w zakresie odbytnicy, zaostrzenie hemoroidy.

Po nałożeniu na skórę: reakcje alergiczne; swędzenie i zaczerwienienie skóry, wysypka w miejscu aplikacji, xerosis, palenie; w rzadkich przypadkach - zaostrzenie łuszczycy; długotrwałe stosowanie - objawy ogólnoustrojowe.

Gdy zaszczepił w oczy: reakcje alergiczne; długotrwałe stosowanie - zmętnienie rogówki, zapalenie spojówek, ogólnoustrojowe działania niepożądane.

Współpraca.

Zmniejsza moczopędne oszczędzające potas, tiazydowe i pętlowe. Zwiększenia (wzajemnie) ryzyka skutków ubocznych (Zmiany głównie ze strony przewodu pokarmowego) inne NSAIDs. Zwiększenie stężenia digoksyny w osoczu, metotreksat i narkotyki Li⁺, co może prowadzić do zwiększenia toksyczności. Dzielenie się z paracetamolem zwiększa ryzyko objawów nefrotoksycznością. Etanol, Kolchicyna, kortykoliberyna i glikokortykosteroidów zwiększa ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego. Poprawia hipoglikemizujące działanie insuliny i doustne leki hipoglikemizujące; To zwiększa działanie leków przeciwzakrzepowych pośrednich, antiagregantov, fibrinolitikov (alteplaza, streptokinaza i urokinaza) i zwiększa się ryzyko krwawienia. Na tle stosowania leków moczopędnych oszczędzających potas zwiększa ryzyko hiperkaliemii; zmniejsza skuteczność działania leków hipotensyjnych i urikozuricheskih (Włącznie. beta-blokery); To nasila efekty uboczne mineralogii- i glikokortykosteroidy, estrogen. Cyklosporyna i leki zwiększają nefrotoksyczne złota (ze względu na stłumienie syntezy PG w nerkach). Цefamandol, cefoperazonu, cefotetan, Kwas walproinowy - zwiększyć częstotliwość gipoprotrombinemii i ryzyko krwawienia. Leki zobojętniające sok żołądkowy i cholestyramina zmniejsza wchłanianie indometacyny. Zwiększa toksyczności zydowudyny (przez hamowanie metabolizmu), u niemowląt zwiększa ryzyko efektów toksycznych aminoglikozydy (tk. zmniejszeniu klirensu nerkowego i zwiększa stężenie we krwi). Mielotoksycznej leki zwiększają ekspresję gematotoksichnosti.

Przedawkować.

Objawy: nudności, wymioty, Silny ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia pamięci, dezorientacja; w ciężkich przypadkach - parestezje, drętwienie i skurcze.

Leczenie: Terapia simptomaticheskaya. Hemodializa nyeeffyektivyen.

Dawkowanie i Administracji.

Wewnątrz, / M, doodbytniczo, Rękawice futrzane, konъyunktyvalno. Tryb ustalane indywidualnie w zależności od dowodów, ciężkość choroby i innych czynników.

Wewnątrz: dorosłych podaje się w dawce początkowej 25 mg 2-3 razy na dobę, W przypadku niewystarczającej wielkości efektu - dla 50 mg 3 raz dziennie, retard tabletki (75 mg) - 1-2 razy dziennie, Maksymalna dawka dobowa - 200 mg. Podczas długotrwałego użytkowania Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 75 mg. Po osiągnięciu efektu leczenia kontynuowano 4 tygodnie w tym samym lub w zmniejszonej dawce.

W przypadku leczenia stanów ostrych lub obrzęk zaostrzenia przewlekłego procesu wprowadza się w / m 60 mg 1-2 razy dziennie przez 7-14 dni, a następnie przenosi się do spożycia lub do podawania doodbytniczego. Doodbytniczy: po wyzwoleniu jelita, przez 50 mg 1-3 razy dziennie, lub 100 mg przed snem; Maksymalna dawka dobowa - 200 mg. Dzieci powyżej 14 rok - 1,5-2,5 mg / kg / dzień.

Rękawice futrzane: pocierać cienką warstwę skóry na bolesne części ciała (Stosuje się tylko do obszarów nieuszkodzonych) 3-4 Razy dziennie.

Konъyunktyvalno: do hamowania śródoperacyjnego zwężenie źrenicy zaszczepić 1 Spadek worka spojówkowego dla 2 h przedziały 30 m (4 czasy) przed operacją. W przypadku innych wskazań - dla 1 upuść 3-4 razy dziennie.

W stomatologii: wewnątrz, dorośli - 25-50 mg 3-4 razy dziennie; lokalne - 10% Maść wciera się w skórę (Stosuje się tylko do obszarów nieuszkodzonych) 3-4 Razy dziennie.

Środki ostrożności.

Szczególnie ścisły nadzór medyczny jest wymagane podczas określania reakcji alergicznych na lek "aspiryna" serii, "Aspiryna" triada, wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy, jak również zaburzenia krzepnięcia krwi, giperʙiliruʙinemii, małopłytkowość, padaczka, parkinsonizme, depresja, w dzieciństwie i starości.

Ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych. NLPZ, Włącznie. indometacyna, może spowodować wzrost ryzyka wystąpienia poważnych powikłań sercowo-naczyniowych, Włącznie. zawał serca i udar mózgu, które mogą prowadzić do śmierci, zwłaszcza z długotrwałego użytkowania. Pacjenci z chorobami układu sercowo-naczyniowego lub czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego ryzyka choroby jest szczególnie wysokie.

Ryzyko powikłań ze strony przewodu pokarmowego. NLPZ, Włącznie. indometacyna, powodować zwiększone ryzyko poważnych działań niepożądanych z przewodu pokarmowego, w tym krwawienia, owrzodzenie i perforacja żołądka lub jelit, która może być śmiertelna, zwłaszcza z długotrwałego użytkowania. Komplikacje te mogą występować w dowolnym czasie, bez stosowania objawów obwieszczający. Pacjenci w podeszłym wieku są bardziej narażone na ryzyko wystąpienia poważnych powikłań z przewodu pokarmowego.

Odnosząc się do historii reakcji alergicznych na NLPZ stosowane tylko w przypadkach awaryjnych.

Podczas leczenia wymaga monitorowania krwi obwodowej i stanu funkcjonowania wątroby i nerek. Jeśli chcesz określić 17-ketosteroids lek należy odstawić na 48 h przed badaniem.

Krople Do Oczu: po usunięciu soczewki kontaktowe produkowane przez składowisko 5 m. W obecności zakażenia lub zagrożenia rozwoju w tym samym czasie wyznaczyć lokalne leczenie przeciwbakteryjne.

Unikać kontaktu z oczami, na błony śluzowe i otwarte rany do stosowania na skórę tworzy.

W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdu i okupacja innych potencjalnie niebezpiecznych czynności, wymaga wysokiej koncentracji i szybkość reakcji psychomotorycznych.

Ostrzeżenia.

Podczas ostrego napadu dny korzystne formy dawkowania szybko.

Współpraca