Peryndoprylu

Gdy ATH:
C09AA04

Charakterystyka.

Inhibitorem ACE. Peryndoprylu erbuminowa (tert-butyloamina) - Biały krystaliczny proszek. Łatwo rozpuszczalny w wodzie (60% wag.), alkoholu i chloroform. Waga molekularna 368,47 (wolny kwas); 441,61 (innych butilaminovaя solь); 542,680 (sól argininy).

Farmakologiczne działanie.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretycznego.

Aplikacja.

Nadciśnienie tętnicze, Włącznie. nerkowe, zastoinowa niewydolność serca; profilaktyka nawrotowej udaru mózgu u pacjentów, udar lub przemijający atak niedokrwienny (mykroynsult) (Leczenie skojarzone z indapamidu); Stabilna choroba wieńcowa: zmniejszając ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową.

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość, obrzęk naczynioruchowy w historii, ciąża, laktacja, dzieciństwo (Bezpieczeństwo i skuteczność nie określony).

Obowiązywać ograniczenia.

Oceny stosunku korzyści do ryzyka w następujących przypadkach: ciężkie choroby autoimmunologiczne, aortalnыy lub zwężenie mytralnыy, zaciskające zapalenie osierdzia, kardiomiopatia przerostowa z zaburzeniami hemodynamiki, Obecność zmiany obturacyjnych, utrudniać odpływ krwi z serca, obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej nerki, przeszczepione nerki; zarostowe miażdżyca: tętnic kończyn dolnych, wspólnego z tętnic wieńcowych i szyjnych; umiarkowana niewydolność nerek, hiperkaliemia (z 5 do 5,5 mmol / l), hiponatremia lub ograniczenie sodu w diecie, degidratatsiya, leukopenia, małopłytkowość, Znieczulenie ogólne i zabiegi chirurgiczne.

Ciąża i karmienie piersią.

Przeciwwskazane w ciąży.

Działania Kategoria spowodować FDA - D. (Istnieją dowody na ryzyko działań niepożądanych leków na płód ludzki, uzyskane w badaniach i praktyce, Jednakże, potencjalne korzyści, związane z narkotykami w ciąży, może uzasadniać jego wykorzystanie, pomimo ewentualnego ryzyka, jeśli lek jest potrzebny w sytuacjach zagrażających życiu lub ciężka choroba, kiedy bezpieczniejsze środki nie powinny być wykorzystywane lub są nieskuteczne.)

W czasie leczenia należy zatrzymać piersią.

Skutki uboczne.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): niedociśnienie, ból w klatce piersiowej, niedokrwistość, zwiększyć poziom hemoglobiny (Na początku leczenia), Jezioro / neutropenia, małopłytkowość.

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: słabość, astenia, ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia nastroju i / lub snu, parestezje, drgawki.

Z przewodu pokarmowego: suche usta, zaburzenia smaku, zapalenie jamy ustnej, niestrawność.

Na skórę: wysypka, łysienie.

Inny: suchy kaszel, reakcje alergiczne, obrzęk naczynioruchowy, zaburzenia czynności nerek, zwiększyć stężenie potasu, kreatyniny, mocznika we krwi, impotencja.

Współpraca.

Wzrost niedociśnienie (Wpływ dodatku) inne leki przeciwnadciśnieniowe, Włącznie. beta-blokery o znacznej absorpcji układowej postaci dawek okulistycznych, leki moczopędne, leki przeciwdepresyjne imipraminovogo serię, neuroleptyki, alkohol; osłabienie estrogena, NLPZ, sympatykomimetyczne. Cyklosporyna, Diuretyki oszczędzające potas, leki kalisodergaszczye, Suplementy kalievыe, substytuty soli zwiększa ryzyko hiperkaliemii. Wzmaga działanie hipoglikemiczne doustnych leków przeciwcukrzycowych (Korekta ostatniej dawki), hipotensyjne działanie niektórych znieczulenia ogólnego i zwiotczających; hipokaliemii i zmniejsza skutki hiperaldosteronizmu, wywołane przez leki moczopędne; zwiększenie stężenia toksycznych skutków litu i litu. W przypadku aplikacji z NLPZ zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń czynności nerek, z mielodepressantami, Interferonem neutropenia lub agranulozitoza krytyczny.. Środki zobojętniające kwasy i tetracykliny zmniejszyć prędkość i kompletności absorpcji z przewodu pokarmowego.

Przedawkować.

Objawy: spadek ciśnienia tętniczego, obrzęk naczynioruchowy.

Leczenie: zmniejszenie dawki lub całkowite usunięcie leku; płukanie żołądka, wprowadzenia środków w celu zwiększenia BCC (podawanie soli fizjologicznej, itp. płyny krwi), Terapia simptomaticheskaya: epinefryny (n / i I /), leki przeciwhistaminowe, gidrokortizon (JA /); przeprowadzania zabiegów dializy.

Dawkowanie i Administracji.

Wewnątrz, przed posiłkiem, 1 raz dziennie, w tym samym czasie. Gdy nadciśnienie - Dawka początkowa wynosi 4 mg, W razie potrzeby zwiększyć dawkę do maksymalnej codziennie — 8 mg co 3-4 tygodnie, jeśli Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe - 2 mg; pacjentów, ryzyka (IV klasa NYHA niewydolności serca, zaawansowany wiek, początkowo niskie ciśnienie krwi, zaburzenia czynności nerek, Połączenie z diuretikami, wysokie ryzyko działań niepożądanych) - 1 mg, Niewydolność serca — 2-4 mg 1 raz dziennie; do profilaktyki nawrotu udaru (Leczenie skojarzone z indapamidu) - Dawka początkowa wynosi 2 mg w ciągu pierwszej 2 Słońce, następnie, Zwiększenie dawki do 4 mg podczas kolejnych 2 Tygodnie przed wprowadzeniem indapamidu; ze stabilną chorobą wieńcową - Dawka początkowa wynosi 4 mg dla 2 Słońce, następnie dawkę dobową można zwiększyć do 8 mg (w zależności od czynności nerek).

U pacjentów z niewydolnością nerek dawkę ustala kreatyniny Cl: więcej kreatyniny Cl 60 ml / min - 4 mg / dobę, 30-60 ml/min — 2 mg / dobę, 15-30 mL/min — 2 mg dziennie, poniżej 15 ml / min - 2 mg na dobę dializy (dializy Cl-perindoprilata 70 ml / min). Dawka podtrzymująca jest regulowana indywidualnie, w zależności od tolerancji, Efekt terapeutyczny i stanu pacjenta.

Środki ostrożności.

Leczenie prowadzi się pod stałym nadzorem medycznym. Pacjenci, leczonych diuretykami, powinny one zostać zniesione dla 3 dni przed rozpoczęciem leczenia peryndoprylu, i na tle niewydolności serca jest zmniejszenie dawki (zmniejszenie ryzyka objawów niedociśnienia). Podczas leczenia, monitorowanie ciśnienia tętniczego powinny być prowadzone, Ciągłe monitorowanie krwi obwodowej (przed leczeniem, w ciągu pierwszych 3-6 miesięcy leczenia, a następnie w odstępach czasu w okresie 1 rok, zwłaszcza u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem neutropenii), Poziomy białka, Potasu w osoczu, BUN, kreatyniny, nerek, masy ciała, dieta. Podczas leczenia, aby uniknąć hemodializie przy użyciu wysokiej jakości membran poliakrilonitritmetallilsulfata (например АN69), gemofilytratsii aferezy LDL lub (mogą pojawić się reakcje wstrząsu anafilaktycznego lub rzekomoanafilaktyczne). To będzie docenione, U pacjentów ze zwężeniem tętnicy nerkowej, a także w pierwszym odbiorze hiponatremii może towarzyszyć nagłe obniżenie ciśnienia tętniczego i rozwój ostrej niewydolności nerek. Bądźcie ostrożni podczas kierowców pojazdów i osób, Umiejętności odnoszą się do wysokiej koncentracji uwagi. W trakcie leczenia zaleca się stosowanie alkoholu i stosowania odpowiednich środków antykoncepcyjnych. Należy zwrócić uwagę, podczas okresu leczenia, w jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej (włączając dentystyczne). Gdy pominięcia dawki nie otrzymałeś obserwacji debla.

Współpraca