Digoksyna
Gdy ATH:
C01AA05
Charakterystyka.
Glikozyd pozostawia włochaty naparstnica. Biały, krystaliczny proszek. Jest rozpuszczalny w wodzie,, praktycznie nierozpuszczalny w alkoholu.
Farmakologiczne działanie.
Kardiostimuliruyuschy, antyarytmiczne.
Aplikacja.
Zastoinowa niewydolność serca (bez istotnego hemodynamicznie niedrożność odpływu serca), przedsionkowy tachyarytmii, napadowy częstoskurcz nadkomorowy, trzepotanie uszu.
Przeciwwskazania.
Nadwrażliwość, glikozidnaya zatrucia.
Obowiązywać ograniczenia.
Ostra niewydolność wieńcowa, aktywne zapalenie mięśnia sercowego, tamponada serca, zaciskające zapalenie osierdzia, vыrazhennaya bradykardia, AV блокада I-II степени, niestabilna dławica piersiowa, arytmia, częstoskurcz komorowy.
Ciąża i karmienie piersią.
Działania Kategoria spowodować FDA - C. (Badania rozrodczości zwierząt wykazała negatywny wpływ na płód, oraz odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży nie odbyła, Jednakże, potencjalne korzyści, związane z narkotykami w ciąży, może uzasadniać jego wykorzystanie, pomimo ewentualnego ryzyka.)
Skutki uboczne.
Nudności, wymioty, anoreksja, bradykardia, przedwczesne skurcze komorowe, Z блокада, ból głowy, zawroty głowy. Może upośledzać widzenie kolorów, zmniejszona ostrość widzenia, mroczek, Makro- i mikroopsiya, w długim stosowaniu - ginekomastii.
Współpraca.
Agonistów zwiększyć prawdopodobieństwo arytmii, antyarytmiczne i leki - bradykardia antycholinesterazy, glikokortykosteroidy, saluretyki etc.. fundusze, przyczynianie się do utraty potasu, suplementy wapnia - glikozyd zatrucia. Chlorpromazyna zmniejsza efekt cardiotonic, środki przeczyszczające, leki zobojętniające, fundusze, zawierający glin, vysmut, magnez, - Wchłanianie. Ryfampicyna przyspiesza metabolizm.
Przedawkować.
Objawy: Z блокада, wymioty, nudności, niemiarowość.
Leczenie: suplementy potasu, dimerkaprol, EDTA.
Dawkowanie i Administracji.
Wewnątrz, JA / bolus lub wlew. Wewnątrz podawany w pierwszym dniu, w regularnych odstępach czasu - w 0,25 mg 4-5 razy na dobę, kolejne dni - dla 0,25 mg 3 raz dziennie, a następnie przejść do dawki podtrzymującej - 0,5-0,25-0,125 mg / dobę. B / - w dawce 0,25-0,5 mg.
Środki ostrożności.
U pacjentów z niewydolnością nerek konieczne jest zmniejszenie dawki.
Współpraca
| Substancja czynna | Opis interakcji |
| Azytromycyna | FKV. FMR. To zwiększa wchłanianie i wywołuje skutki przedawkowania, zwłaszcza u pacjentów, która zapada flory bakteryjnej jelit digoksyny. |
| Węgiel aktywowany | Zmniejsza dostępność biologiczną. |
| Algeldrat + Wodorotlenek magnezowy | FKV. Absorpcja Spowalnia (Przerwa pomiędzy dawkami powinno wynosić co najmniej 2 nie). |
| Aminosalicylowy | FKV. Nieznacznie zmniejszenie biodostępności w krwi (Pokazano to na zdrowych ochotnikach). |
| Amiodaron | FKV. Spowalnia biotransformacji (zmniejsza aktywność CYP450) i może zwiększyć (na 70%) stężenie w krwi, powodujące objawy przedawkowania. |
| Amlodypina | FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Pogorszenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego. |
| Amfoterycyna B | FMR. To sprzyja rozwojowi hipokaliemia i hipomagnezemia i zwiększyć prawdopodobieństwo zatrucia glikozyd. |
| Atenolol | FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Zahamowanie przewodzenia AV. |
| Betaksolol | FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Zahamowanie przewodzenia AV. |
| Betametazon | FMR: synergizm. To zwiększa prawdopodobieństwo zatrucia: hipokaliemia i hipomagnezemia, jak również zmniejszenie zawartości potasu i magnezu w mięśniu sercowym zwiększa wrażliwość. |
| Bisoprolol | FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Zahamowanie przewodzenia AV. |
| Bumetanid | FMR. Poprzez promowanie wydalanie potasu, Zwiększa to prawdopodobieństwo, glikozydu zatrucia. |
| Gidrokortizon | FMR. To zwiększa prawdopodobieństwo zatrucia: hipokaliemia i hipomagnezemia, jak również zmniejszenie zawartości potasu i magnezu w mięśniu sercowym zwiększa wrażliwość. |
| Gidroxlorotiazid + Kaptopryl | FKV. Zwiększenie stężenia we krwi (15-20%). |
| Diltiazem | FMR: synergizm. Poprawia przewodzenie AV ucisku. |
| Lewotyroksyny sodowej | FMR. Osłabia efekt; Połączone zastosowanie może wymagać zwiększonych dawek. |
| Liotironin | FMR. Osłabia efekt; Podawanie można prowadzić w połączeniu z potrzebą zwiększenia dawki. |
| Tlenek magnezu | FKV. Zapobiega absorpcji, obniża stężenie we krwi i osłabia efekt. |
| Metylodopa | FMR: synergizm. Zwiększa to prawdopodobieństwo wystąpienia (w podeszłym wieku) Zespół chorego węzła zatokowego. |
| Metoklopramid | Zmniejsza wchłanianie i biodostępność, w połączeniu nominacja może trzeba zwiększyć dawkę. |
| Metoprolol | FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Zahamowanie przewodzenia AV. |
| Nadolol | FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Zahamowanie przewodzenia AV. |
| Węglan Natriya | FKV. Zapobiega absorpcji, obniża stężenie we krwi i osłabia efekt. |
| Neomycyna | FKV. Przypisywanie wewnątrz, hamuje wchłanianie w przewodzie pokarmowym i znacząco obniża stężenie we krwi. |
| Neostygmina | FKV. Przyspiesza promocji zawartości przewodu pokarmowego i zmniejsza dostępność biologiczną. |
| Nimodypiny | FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Pogorszenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego. |
| Nifedypina | FKV. FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Pogorszenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zmniejszona klirens nerkowy krwi i wzrost. |
| Noradrenalina | FMR. To zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca. |
| Oksytetracyklina | FKV. Zwiększa to prawdopodobieństwo absorpcji i toksyczności, zwłaszcza u pacjentów, która zapada flory bakteryjnej jelit digoksyny. |
| Pindolol | FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Zahamowanie przewodzenia AV. |
| Propafenon | Zwiększa stężenie w osoczu (od 35-85%), zmniejsza objętość dystrybucji i klirens, zwiększa ryzyko intoksykacji; ze wspólnego powołania zaleca się monitorowanie stężenia digoksyny, Jeśli to konieczne, doz ego redukcja. |
| Propranolol | FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Zahamowanie przewodzenia AV. |
| Rifamiцin | FKV. Przyspiesza biotransformacji i osłabia efekt. |
| Ryfampicyna | FKV. Przyspiesza biotransformacji, zwiększa prześwit, Zmniejsza to stężenie we krwi i osłabia efekt. |
| Sertralina | FKV. Wyprzeć ze swojej współpracy z białek, zwiększenie stężenia w osoczu wolnej frakcji. |
| Sotalol | FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Zahamowanie przewodzenia AV. |
| Spironolakton | Zwiększa stężenie w osoczu, T1/2 i ryzyko toksyczności (ze wspólnego powołania konieczne jest zmniejszenie dawki lub zwiększyć odstęp między dawkami). |
| Sukralfat | FKV. Zmniejsza wchłanianie i biodostępność; Przerwa pomiędzy dawkami powinno wynosić co najmniej 2 nie. |
| Telmisartan | FKV. Zwiększa się zmaks i Cmin; w połączeniu powołania konieczne monitorowanie digoksyny we krwi. |
| Tetracykliny | FKV. Zwiększa to prawdopodobieństwo absorpcji i toksyczności, zwłaszcza u pacjentów, która zapada flory bakteryjnej jelit digoksyny. |
| Tiklopidyna | FKV. Zmniejszenia (nieznacznie) Poziom w osoczu. |
| Timolol | FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Zahamowanie przewodzenia AV. |
| Topiramat | FKV. Nieznacznie zmniejsza AUC. |
| Trazodon | FKV. Zwiększa stężenie w osoczu. |
| Felodypina | FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Zahamowanie przewodzenia AV. |
| Fenylbutazon | Redukuje efekt. |
| Fenytoina | FMR. Redukuje efekt. |
| Furosemid | FMR: synergizm. Poprzez promowanie wydalanie potasu, Zwiększa to ryzyko glikozydowym zatruciu. |
| Chinidyna | FKV. Zwiększenie stężenia we krwi (W związku z tym zmniejszenie wydzielania konkurencyjnego bliższego kanaliku nerki). |
| Chlorpromazyna | FMR: antagonizm. Redukuje efekt. |
| Adrenalina | FMR. To zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca. |
| Erytromycyna | FKV. FMR. Zwiększa wchłanianie, Wzrost w surowicy, wzmacnia działanie i toksyczność, zwłaszcza u pacjentów, która zapada flory bakteryjnej jelit digoksyny. |
| Esmolol | FKV. FMR. Wzmacnia (wzajemnie) Zahamowanie przewodzenia AV; podwyżki (nieznacznie) Poziom w osoczu. |
| Efedryna | FMR. To zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca. |
