Diltiazem

Gdy ATH:
C08DB01

Charakterystyka.

Benzotiazepinę pochodną. Biały lub prawie biały, krystaliczny proszek o gorzkim smaku. Niewrażliwe na światło. Rozpuszczalny w wodzie, metanol, xloroforme.

Farmakologiczny akcja.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antyarytmiczne.

Aplikacja.

Angina (stabilny, skurcz naczyniowy lub skurcz); zapobieganie skurcz naczyń wieńcowych podczas koronarografii lub operacji pomostowania; nadciśnienie tętnicze (w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi): po zawale mięśnia sercowego (Formularz głównie retard, gdy beta-blokery są przeciwwskazane), u pacjentów z dławicą piersiową towarzyszącego (w obecności przeciwwskazań do beta-blokerów), u pacjentów z nefropatią cukrzycową (gdy inhibitory ACE są przeciwwskazane).

W/w blask i migotanie komór, napady migotania przedsionków (w połączeniu z digoksyną), napadowy częstoskurcz nadkomorowy. Transplantacja: po przeszczepie nerki (zapobiegania niewydolności przeszczepów), w trakcie leczenia immunosupresyjnego (zmniejszenie nefrotoksyczności cyklosporyny A,).

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość, wstrząs kardiogenny, dysfunkcja skurczowa lewej komory (Kliniczne i radiologiczne objawy zastoju w krążeniu płucnym, Frakcja wyrzutowa lewej komory 35-40% mniej niż), Włącznie. W ostrym zawale mięśnia sercowego, sinusovaya bradykardia (mniej 55 u. / min), Zespół chorego węzła zatokowego (wszczepionym rozrusznikiem serca, jeśli nie), синоатриальная и AV блокада II-III степени (bez rozrusznika), vыrazhennыy aortalnыy zwężenia, Zespół WPW i zespół Launa-Ganonga-Levine'a z paroxizmami migotanie i trzepotanie, ciąża, laktacja.

Obowiązywać ograniczenia.

Синоатриальная и AV блокада I степени, naruszenie dokomorowego przewodzenia pobudzenia (blokada branży bloku lewej lub prawej odnogi pęczka), Sad mniej niż 90 mm Hg. Art., Wątroba i nerki, zaawansowany wiek, dziecięcy (Skuteczność i bezpieczeństwo nie ustalono) wiek.

Ciąża i karmienie piersią.

Przeciwwskazane w ciąży.

Działania Kategoria spowodować FDA - C. (Badania rozrodczości zwierząt wykazała negatywny wpływ na płód, oraz odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży nie odbyła, Jednakże, potencjalne korzyści, związane z narkotykami w ciąży, może uzasadniać jego wykorzystanie, pomimo ewentualnego ryzyka.)

W czasie leczenia należy zatrzymać piersią.

Skutki uboczne.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): przemijające niedociśnienie; bradykardia, I stopnia zaburzenia przewodzenia, spadek rzutu serca, bicie serca, półomdlały, eozinofilija.

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: ból głowy, zawroty głowy, słabość, czuć się zmęczonym.

Z układem moczowo-płciowego: obrzęki obwodowe, naruszenie potencji (w pojedynczych przypadkach).

Z przewodu pokarmowego: niestrawność (zaparcia lub biegunki, nudności, zgagę i inne., częściej u pacjentów w podeszłym wieku), przerost dziąseł śluzowej (rzadko).

Na skórę: Pocenie się, rumień.

Reakcje alergiczne: wysypka i swędzenie, rzadko rumień ekssoudatus mnogoformnaya.

Inny: zwiększenie aktywności aminotransferaz (GOLD, IS), Fosfatazy zasadowej i LDH, giperglikemiâ (w pojedynczych przypadkach).

Współpraca.

Zwiększa stężenie karbamazepiny w osoczu, teofillina, Cyklosporyna, digoksina. Czy tłumienia wpływu anestetyków na kurczliwość, przewodności i automatyzm serca. Osłabia on nefrotoksyczne cyklosporyny A efekty. Cymetydyna diltiazem zwiększa plazmy, digoksyna – skuteczność potenziruet w formie tahisistoličeskoj migotania przedsionków. Leki antyarytmiczne i beta-blokery przyczynić się do rozwoju bradykardii, Zaburzenia przewodzenia AV, objawy niewydolności serca. Leki przeciwnadciśnieniowe nasilać działanie hipotensyjne. Rozwiązanie to jest zgodne z roztworem diltiazem, furosemid.

Przedawkować.

Objawy: bradykardia, gipotenziya, dosercowe blokada i niewydolność serca.

Leczenie: płukanie żołądka, Powołanie węglu aktywnym, plazmaferezy i hemoperfuzja z węglem aktywowanym. Właściwości mają antidotum suplementy wapnia (kalytsiya glukonian) w / w sprawie wprowadzenia, leczenie objawowe jest wprowadzenie atropiny, izoproterenol, dopaminy i dobutaminy, leki moczopędne, Wlew zhidkostey. Przy wysokich stopni bloku AV może prowadzić kardiowersji elektrycznej.

Dawkowanie i Administracji.

Wewnątrz, nie cieczy na 30 mg 3-4 razy dziennie; w razie potrzeby - w górę 240 mg / dobę. Na tle czynności nerek lub wątroby, w podeszłym wieku dawka początkowa 60 mg / dobę 2 wstęp. Preparaty depot: przez 90 mg 2 - 3 razy dziennie lub 120-180 mg 2 razy dziennie w odstępach 12 nie, albo przez 200-300 mg 1 raz dziennie. Maksymalna dawka dobowa - 360 mg. B / powoli, w ciągu 2-3 minut w dawce 250-300 mg/kg, W razie potrzeby, ponownie po 15-30 minutach. B/kapać w dawce 0,2-1 mg/min (2,8-14 mcg/kg/min), lecz nie 300 mg / dobę. Tak długo jak (do 24 nie) i v wlew / w dawce 5-10 (do 15) mg / h.

Środki ostrożności.

U pacjentów przyjmujących preparaty długo działające nie są zalecane w / wprowadzenia beta-blokerów. Należy zachować ostrożność w celu normalizacji rytmu serca u pacjentów z zaburzeniami hemodynamicznych lub narkotyków, zmniejsza runda, kurczliwości mięśnia sercowego i przewodności. Podawanie pozajelitowe jest możliwy transport (w tym defibrylator) w sytuacjach awaryjnych. Długotrwały / wprowadzenie wymaga ciągłego monitorowania EKG i ciśnienia tętniczego krwi.

Współpraca