Atenolol

Gdy ATH:
C07AB03

Charakterystyka.

Krystaliczny proszek. Rozpuszczalny w wodzie (26,5 mg/ml, w 37 ° C), dobra-w 1 m kwasu solnego (300 mg/ml, w 25 ° C) i źle- chloroform (3 mg/ml, w 25 ° C).

Farmakologiczne działanie.
Gipotenzivnoe, antianginalnoe, antyarytmiczne.

Aplikacja.

Nadciśnienie tętnicze, angina, ostry zawał mięśnia sercowego (ze stabilną hemodynamicznych), tachykardia: zatoka, predserdnaya, Komory, napadowe i inne., arytmia, trzepotanie przedsionków i migotanie przedsionków, cardiac syndrome hiperkinetyczny, wypadanie płatka zastawki dwudzielnej, cardiopsychoneurosis typu nadciśnieniem; Kompleks leczenie kardiomiopatii przerostowej, pheochromocytoma, nadczynność tarczycy, drżenie samoistne; migrena (zapobieganie).

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość, sinusovaya bradykardia (TĘTNO jest mniej niż 50 u. / min), sinoatrialynaya blokada, Zespół chorego węzła zatokowego, AV блокада II-III степени, niedociśnienie (Sad mniej niż 90 mm Hg. Art.), ostre lub przewlekłe dekompensacji niewydolności serca, wstrząs kardiogenny, krążenie krwi obwodowej, ciąża, laktacja.

Obowiązywać ograniczenia.

Cukrzyca, gipoglikemiâ, przewlekła obturacyjna choroba płuc (эmfizema, astma oskrzelowa), zaburzenia czynności wątroby i / lub nerek, miastenia, depresja, łuszczyca, pheochromocytoma, kwasica metaboliczna, dziecięcy (Skuteczność i bezpieczeństwo nie ustalono) i starość.

Ciąża i karmienie piersią.

Działania Kategoria spowodować FDA - D. (Istnieją dowody na ryzyko działań niepożądanych leków na płód ludzki, uzyskane w badaniach i praktyce, Jednakże, potencjalne korzyści, związane z narkotykami w ciąży, może uzasadniać jego wykorzystanie, pomimo ewentualnego ryzyka, jeśli lek jest potrzebny w sytuacjach zagrażających życiu lub ciężka choroba, kiedy bezpieczniejsze środki nie powinny być wykorzystywane lub są nieskuteczne.)

W czasie leczenia należy zatrzymać piersią.

Skutki uboczne.

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: zmęczenie, słabość, zawroty głowy, ból głowy, senność lub bezsenność, koszmary, depresja, niepokój, splątanie lub krótkotrwałe zaniki pamięci, omamy, osłabienie reaktywności, parestezje, drgawki; rozmazany obraz, zmniejszone wydzielanie śliny i łez, zapalenie spojówek.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): bradykardia, bicie serca, zaburzenia przewodzenia sercowego, Z блокада, Niemiarowość, osłabienie kurczliwości mięśnia sercowego, niewydolność serca, gipotenziya, omdlenie, Objaw Raynauda, zapalenie naczyń, ból w klatce piersiowej, małopłytkowość, agranulocytoza.

Z przewodu pokarmowego: suche usta, nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka, zaparcie, zaburzenia czynności wątroby.

Z układu oddechowego: duszność, laringo- i skurcz oskrzeli.

Reakcje alergiczne: świąd, wysypka, эritema, pokrzywka, psoriasiform i dystroficzne zmiany skórne.

Inny: obratimaya łysienie, nadmierne pocenie się, zimne kończyny, miastenia, osłabienie libido, impotencja, Choroba Peyroniego, Zmiany aktywności enzymów, bilirubina, wycofanie, stan niedoczynności tarczycy, gipoglikemiâ.

Współpraca.

Leków antyarytmicznych i znieczulające zwiększyć cardiodepressive działania (zwiększone ryzyko bradykardii, Niemiarowość, gipotenzii, Niewydolność serca). Rezerpina, metylodopa, klonidin, guanfaцin, glikozydy nasercowe nasilają negatywny chronograf, dromo- a efekt bathmotropic, insuliny i innych środków — antidiabetics hipoglikemii. NLPZ, Estrogeny, sympatykomimetyczne, ksantyny osłabiać działanie hipotensyjne, absorpcja, wzrost jest sympatholytic, nitrogliceryna, Hydralazine i inne leki przeciwnadciśnieniowe, antatsida wolno indukcyjne-. Cymetydyna hamuje metabolizm. Przedłuża działanie zwiotczające mięśnie antidepolyarizuyuschih, przeciwzakrzepowe działanie kumaryny. Trzy / czteropierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, neuroleptyki, sedativnыe, nasenne i alkohol nasilać depresję OUN. Niezgodny z inhibitorami MAO.

Przedawkować.

Objawy: bradykardia, AV блокада II-III степени, niewydolność serca, niewydolność oddechowa, gipotenziya, skurcz oskrzeli, gipoglikemiâ.

Leczenie: płukanie żołądka i powołanie chłonne; Terapia simptomaticheskaya: atropyn, Izoprenalinę, orcyprenalinę, glikozydy nasercowe lub glukagon, Moczopędny, środki wazopresyjne (Dopamina, dobutaminy lub noradrenaliny), selektywnych agonistów receptorów beta, glukoza (JA /), zainstalowaniu sztucznego rozrusznika serca. Być może dializy.

Dawkowanie i Administracji.

Wewnątrz, przed jedzeniem, płyn wyciśnięty małe ilości cieczy. Tryb ustalane indywidualnie. Gdy nadciśnienie jest 25-50 mg raz, Jeśli to konieczne, 100-200 mg 1 - 2 razy dziennie. W CHD, tachysystolic zaburzenia rytmu serca - 50 mg 1 raz dziennie; Jeśli konieczne i dobrą wytrzymałość dawka może być zwiększona w ciągu tygodnia do 100-200 mg/dobę. W ostrym zawałem mięśnia sercowego z stabilnych parametrów hemodynamicznych - Przez 12 h — ponownie 50 mg; następnie - 50 mg 2 raz dziennie przez 6-9 dni (pod kontrolą ciśnienia krwi, EKG, Glukoza). Gdy zaburzenia czynności układu sercowo-naczyniowego - 25 mg 1 raz dziennie. Jeśli czynność nerek w zależności od Cl kreatyniny: Kiedy Cl 15-35 mL/min, 50 mg / dobę (lub 100 mg dziennie), mniej 15 ml / min - 50 mg co drugi dzień (lub 100 mg 1 raz 4 dzień); pacjentów, w gemodialise jest 25-50 mg/dzień od razu po dializy. Starszych pacjentów pojedynczej dawce początkowej 25 mg (Może ona być zwiększona zgodnie z kontrolą ciśnienia krwi, Puls Serca).

Środki ostrożności.

Leczenie prowadzi się pod stałym nadzorem medycznym. Przed rozpoczęciem leczenia powinno być kompensowane niewydolności serca. Podczas leczenia wymaga monitorowania rytmu serca, Z, Glukoza Krwi (możliwe dostosowanie dawki leków przeciwcukrzycowych) i sterowanie przez pojawienie się objawów niewydolności serca.

Bądźcie ostrożni podczas kierowców pojazdów i osób, Umiejętności odnoszą się do wysokiej koncentracji uwagi. W czasie obróbki, zaleca się wyeliminowanie stosowania alkoholu.

U pacjentów z cukrzycą i nadczynnością tarczycy może maskować częstoskurcz, powodować hipoglikemię lub nadczynność tarczycy. Gdy guz chromochłonny powinny być używane jednocześnie alfa adrenolityki. Być może zwiększone nasilenie reakcji nadwrażliwości i brak efektu konwencjonalnych dawek adrenaliny z pogarsza Historia alergiczna.

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku coraz bradykardii (mniej 50 u. / min), gipotenzii (Sad poniżej 100 mmHg.), Blokada AV, skurcz oskrzeli, komorowe zaburzenia rytmu, Poważne wątroby i nerek, konieczne zmniejszenie dawki lub przerwanie leczenia. Przerwaniu leczenia powinno być stopniowe, zmniejszenie dawki, w ciągu 10-14 dni. Pacjenci z chorobą wieńcową powinno być w okresie odstawiania leku należy uważnie obserwować. Atenolol powinny zostać zniesione dla 48 godziny przed operacji przy użyciu znieczulenia ogólnego (chloroform lub eter) lub wybierz znieczulenia przy tym jak najmniejsze ujemne skutki inotropowe.

Współpraca

Substancja czynna	Opis interakcji
Kwas acetylosalicylowy	W przypadku jednoczesnego korzystania z ostrożnością (Możliwe działania niepożądane).
Werapamil	FMR: synergizm. Zwiększenia (wzajemnie) prawdopodobieństwo naruszenia automatyzmu, przewodnictwa i kurczliwości mięśnia sercowego, To zwiększa ryzyko nadmiernego niedociśnienia i bradykardii, Blokada AV (aż do zakończenia). Podczas jednoczesnego podawania z ostrożnością.
Glipizide	FMR: synergizm. Na tle udoskonalony atenolol.
Guanfaцin	FMR: synergizm. Wzmacnia negatywny chronograf, dromo- a efekt bathmotropic, To zwiększa ryzyko nadmiernej bradykardii.
Diltiazem	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt cardiodepressivny; w połączeniu powołanie ostrożnością.
Insulina dvuhfaznыy [ludzka inżynieria genetyczna]	FMR. Na tle atenolol (W przeciwieństwie do nieselektywnych beta-blokerów) Efekt zwiększa się nieznacznie; Należy ostrzec pacjenta, że rozwój hipoglikemii tachykardia i drżenie może brakować, Mimo głodu, drażliwość, nudności zastrzeżone, a nawet zwiększone pocenie się.
Klonidin	FMR: synergizm. Wzmacnia negatywny chronograf, dromo- a efekt bathmotropic. Na tle atenolol może zwiększyć hipertermii, Występuje, gdy nagłe odwołanie klonidyny.
Metylodopa	FMR: synergizm. Wzmacnia negatywny chronograf, dromo- a efekt bathmotropic.
Nitrogliceryna	FMR: synergizm. Zwiększa działanie hipotensyjne.
Oktreotyd	FMR: synergizm. Czyni działanie i zwiększa prawdopodobieństwo nadmiernego bradykardii, aritmii, zaburzenia przewodzenia.
Prokarbazynę	FMR. Hamuje MAO nieprzewidywalne i mogą zmienić efekty; Jednoczesne stosowanie nie jest zalecane.
Ryfampicyna	FKV. Indukuje enzymy Metabolizm i przyspiesza niszczenie atenolol, normalnie wydalane niemal całkowicie bez zmian.
Selegilina	Hamuje MAO nieprzewidywalne i mogą zmienić efekty; Jednoczesne stosowanie nie jest zalecane.