Ryfampicyna

Gdy ATH:
J04AB02

Ryfampicyna – Charakterystyka

Półsyntetyczny pochodną naturalnego rifamycyny. Krystaliczny proszek lub cegły kolor czerwony ceglany, bez zapachu. Praktycznie nierozpuszczalny w wodzie, jest on rozpuszczalny w formamidzie, słabo rozpuszczalny w etanolu,, rozpuszcza się w octanie etylu i metanolu, łatwo rozpuszczalny w chloroformie. Jest wrażliwa na tlen, lekki i wilgotności powietrza.

Farmakologiczne działanie.
O szerokim spektrum przeciwbakteryjnym, bakteriobójcze, TB, protivoleproznoe.

Aplikacja.

Gruźlica (wszystkie formy) - W leczeniu skojarzonym. Trąd (w połączeniu z dapson - Multibacillary rodzajach chorób). Choroba zakaźna, wywoływane przez wrażliwe drobnoustroje (W przypadku oporności na inne antybiotyki, a także w terapii skojarzonej przeciwbakteryjnego). Brucelozy - w terapii skojarzonej z antybiotykiem tetracykliny (doksycyklina). Meningokokowe zapalenie opon mózgowych (zapobieganie u ludzi, były w bliskim kontakcie z chorym meningokokowe zapalenie opon mózgowych; w batsyllonosyteley Neisseria meningitidis).

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość, Włącznie. inne leki rifamycyny, Wątroba i nerki, przeniesione mniej 1 lat temu, zakaźne zapalenie wątroby, żółtaczka, Włącznie. mechaniczny.

W / w sprawie wprowadzenia: niewydolność sercowo-płucnej II-III stopnia, zapalenie żyły, dzieciństwo.

Obowiązywać ograniczenia.

Wiek do 1 rok, alkoholizm (ryzyko toksycznego uszkodzenia wątroby).

Ciąża i karmienie piersią.

Jest przeciwwskazany w I trymestrze ciąży. W II i III trymestrze ciąży jest możliwe tylko przy spełnieniu ściśle określonych wskazaniach, Po porównaniu oczekiwane korzyści dla matki i potencjalne ryzyko dla płodu.

Rifampina przechodzi przez barierę krew-placenta (stężenie w surowicy jest urodzenie płodu 33% stężenie w surowicy krwi matek). W badaniach na zwierzętach, zainstalowany teratogenne. Króliki, dozowane, do 20 Czasy zwykle dawki dobowej, osteopenia i oznaczone toksycznego wpływu na zarodek. W eksperymentach na gryzoniach, ryfampicyny w dawce 150-250 mg / kg / dzień wywołane wrodzone wady, przede wszystkim rozszczepem wargi i podniebienia, Rozszczep kręgosłupa. Przy zastosowaniu w ostatnich tygodniach ciąży może spowodować krwotok poporodowej u matki i noworodka krwawienia.

Działania Kategoria spowodować FDA - C. (Badania rozrodczości zwierząt wykazała negatywny wpływ na płód, oraz odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży nie odbyła, Jednakże, potencjalne korzyści, związane z narkotykami w ciąży, może uzasadniać jego wykorzystanie, pomimo ewentualnego ryzyka.)

Wyposażone w mleku matki, gdy dziecko otrzymuje mniej 1% przyjęta dawka matka. Chociaż działania niepożądane u ludzi nie została zarejestrowana, w czasie leczenia porzucenie piersią.

Kobiety w wieku rozrodczym podczas leczenia wymaga skutecznej antykoncepcji (Włącznie. niehormonalnym).

Skutki uboczne.

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: ból głowy, rozmazany obraz, ataksja, dezorientacja.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): niskie ciśnienie krwi (Dzięki szybkiej na / w), zapalenie żyły (na długo, na / w), trombotsitopenicheskaya plamica, trombo- i leukopenia, krwawienie, ostra niedokrwistość hemolityczna.

Z przewodu pokarmowego: kandydoza jamy ustnej, zmniejszenie apetytu, nudności, wymioty, erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka, niestrawność, ból brzucha, biegunka, psevdomembranoznыy zapalenie jelita grubego, zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych i stężenia bilirubiny we krwi, żółtaczka (1-3%), zapalenie wątroby, Porażka trzustki.

Z układem moczowo-płciowego: martwica kanalików, śródmiąższowe zapalenie nerek, ostra niewydolność nerek, nieprawidłowości miesiączkowania.

Reakcje alergiczne: wysypka na skórze, świąd, pokrzywka, gorączka, obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, łzawienie, eozinofilija.

Inny: bóle stawów, osłabienie mięśni, opryszczka, indukcja porfirii, objawy grypopodobne (kiedy terapia przerywana lub nieregularne).

Współpraca.

Jako silnego induktora cytochromu P450, może spowodować potencjalnie niebezpieczne interakcje.

Zmniejsza aktywność leków przeciwzakrzepowych, kortykosteroidy, doustnych środków, Preparaty naparstnicy, leki antyarytmiczne (Włącznie. dyzopiramid, chinidyna, meksyletyny), leki przeciwpadaczkowe, dapsonem, metadona, gidantoinov (fenytoina), geksoʙarʙitala, nortryptyliny, haloperidolu, benzodiazepiny, leki hormony, Włącznie. doustne środki antykoncepcyjne, tiroksina, teofillina, chloramfenikol, doksycyklina, ketokonazol, itrakonazol, Terbinafine, Cyklosporyna, azatiopryna, beta-blokery, BCC, fluwastatyna, Enalapril, cymetydyna (z powodu indukcji enzymów wątrobowych mikrosomach i przyspieszenia metabolizmu tych leków). Nie należy przyjmować z indynawirem, nelfinawirem i siarczanu, tk. ich stężenia w osoczu w związku z przyspieszeniem metabolizmu są znacznie zmniejszone. Przygotowania Pasco, soderzhashtie bentonit (wodnisty aluminium), i podczas stosowania leków zobojętniających kwas żołądkowy naruszają wchłanianie ryfampicyny. Wraz z przyjęciem opiatów, leki antycholinergiczne i ketokonazol zmniejszenie biodostępności ryfampicyny; probenecyd i cotrimoxazol zwiększyć jego stężenie we krwi. Jednoczesne leczenie izoniazyd i pyrazynamidu zwiększa częstotliwość i nasilenie zaburzeń czynności wątroby (wśród chorób wątroby) a prawdopodobieństwo wystąpienia neutropenii.

Przedawkować.

Objawy: nudności, wymioty, ból brzucha, powiększenie wątroby, żółtaczka, obrzęki wokół oczu, lub obrzęk twarzy, obrzęk płuc, zmętnienie świadomości, drgawki, zaburzenia psychiczne, letarg, "Red man syndrome" (czerwono-pomarańczowy kolor skóry, błon śluzowych i twardówki).

Leczenie: płukanie żołądka, podanie węgla aktywowanego, diurez, Terapia simptomaticheskaya.

Dawkowanie i Administracji.

Wewnątrz, / Kroplówka. Wewnątrz, na czczo (30-60 minut przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku), z pełną szklanką wody. B / kroplówka (Stawka wprowadzenie 60-80 kropli na minutę). Przy złej tolerancji dzienna dawka może być podzielona na 2 Odbiór / Administracja.

Gruźlica: PO / in (z późniejszym przejściu do jamy ustnej), dorosłych o masie ciała mniejszej niż 50 kg - dla 450 mg, 50 kg lub więcej - 600 mg 1 raz dziennie, codziennie lub 3 razy w tygodniu. Maksymalna dawka dobowa - 600 mg. Dzieci powyżej 3 lat i noworodka - 10-20 mg / kg / dzień, nie więcej 450 mg / dobę. Czas trwania kursu to 09 - 06 - 12 miesięcy lub więcej.

Trąd: wewnątrz, dorośli - 600 mg, Dzieci - 10 mg / kg 1 raz w miesiącu, w połączeniu z dapson i klofazymina, podczas 2 lat i więcej.

Zakażenia nontuberculous etiologia: wewnątrz, dorośli - 450-900 mg / dobę, dzieci - 8-10 mg / kg / dobę w 2-3 recepcji. B /, 300-900 Mg / dobę przez 7-10 dni.

Brucelozy: wewnątrz, dorośli - 900 mg / dzień dla 45 dni (w połączeniu z doksycykliną).

Zapobieganie meningokokowe zapalenie opon mózgowych: wewnątrz, każdy 12 nie, dorośli - 600 mg, dzieci - w pojedynczej dawce 10 mg / kg, noworodka - 5 mg / kg dla 2 dni.

Środki ostrożności.

Podczas choroby nie gruźlicze przepisywany tylko po niepowodzeniu innych antybiotyków (Szybki rozwój oporności). Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek dostosowanie dawkowania, Jeżeli przekracza 600 mg / dobę. Aby zachować ostrożność u noworodków, przedwczesnych dzieci (ze względu na wiek niedojrzałość układów enzymatycznych wątroby) i pacjenci niedożywieni. Noworodki należy podawać równocześnie z witaminą K (profilaktyka krwawień). Aby zachować ostrożność w pacjentów zakażonych wirusem HIV, otrzymywania inhibitora proteazy HIV. Na / we wprowadzeniu ryfampicyna diabetyków powinno wejść 2 Insuliny IU na 4-5 g glukozy (Rozpuszczalnik). Jeśli masz objawy grypopodobne w przerywanego schematu powinno być możliwe, aby przejść do dziennego spożycia; W tym samym czasie, wzrost dawki stopniowo. Jeśli to możliwe, przenieść z / we wstępie do przyjmowania doustnego (ryzyko zapalenia żył). Podczas leczenia należy kontrolować morfologię krwi, Funkcja nerek i wątroby - Pierwszy 1 raz 2 Słońce, następnie co miesiąc; możliwe uzupełnienie lub zwiększone dawki glikokortykosteroidów. W przypadku stosowania profilaktycznego w nośniku pałeczek Neisseria meningitidis musi być ścisły nadzór lekarza z pacjentem na wczesne wykrycie objawów choroby (rozwój patogenów opornych). Przygotowania Pasco, soderzhashtie bentonit (wodnisty aluminium), Należy podjąć nie wcześniej niż, niż 4 h po podaniu ryfampicyny. Podczas leczenia należy unikać alkoholu (Zwiększa to ryzyko hepatotoksyczności).

Ostrzeżenia.

Ryfampicyna stojący lepiej tolerowane, zaś przerywany (2-3 Razy w tygodniu). W celu przygotowania roztworu do infuzji I / U każdego 0,15 g rozpuszcza się w 2,5 ml wody do wstrzykiwań, energicznie wstrząsano aż do całkowitego rozpuszczenia, a następnie miesza się z 125 ml 5% roztwór glukozy.

Gdy stosuje się u pacjentów, w stanie połknąć kapsułkę w całości, i dzieci jest dopuszczalne zawartość kapsułki zmieszane z musem jabłkowym lub galaretki.

Plamy moczu, błoto, plwocina, płyn łzowy, pot, wydzielina z nosa i skóry pomarańczowo-czerwony. Można śmiało malowane miękkich soczewek kontaktowych. Podczas leczenia nie powinny być stosowane metody mikrobiologiczne oznaczania stężenia kwasu foliowego i witaminy B₁₂ surowica.

Współpraca