Werapamil

Gdy ATH:
C08DA01

Charakterystyka.

Proizvodnoe phenylalkylamino. Werapamil chlorowodorek - biały proszek krystaliczny. Rozpuszczalny w wodzie, xloroforme, metanol.

Farmakologiczne działanie.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antyarytmiczne.

Aplikacja.

Paroksizmalynaya nadzheludochkovaya tachykardia (wyjątkiem WPW-zespołem), tachykardia, Przedwczesne skurcze przedsionków, fibrilloflutter, angina (Włącznie. Princmetala, Napięcie, postinfarktnaya), nadciśnienie tętnicze, nadciśnieniowy, idiopatyczne przerostowe zwężenie subaortalnыy, gipertroficheskaya kardiomiopatia.

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość, spadek ciśnienia tętniczego, wstrząs kardiogenny, Blok AV II i III stopnia, zawał serca (ostre lub najnowsza historia i złożoność zjawiska bradykardii, gipotenzii, niewydolność lewej komory), Przewlekła niewydolność serca etap III, WPW-zespół, zespół chorej zatoki (wszczepionym rozrusznikiem serca, jeśli nie), sinoatrialynaya blokada, Zespół Morgagni - Adams - Stokesa, digitalisnaya zatrucia, ciężka stenoza aortalna, ciąża, laktacja.

Obowiązywać ograniczenia.

Blok AV I stopnia, Przewlekła niewydolność serca etap I lub II, vыrazhennaya bradykardia (mniej 50 u. / min), łagodne lub umiarkowane niedociśnienie, vыrazhennaya miopatia (Zespół dystrofia), zaburzenia czynności wątroby lub nerek, częstoskurcz komorowy szeroki zespół QRS (dla I / O w odniesieniu).

Ciąża i karmienie piersią.

Przeciwwskazane w ciąży.

Działania Kategoria spowodować FDA - C. (Badania rozrodczości zwierząt wykazała negatywny wpływ na płód, oraz odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży nie odbyła, Jednakże, potencjalne korzyści, związane z narkotykami w ciąży, może uzasadniać jego wykorzystanie, pomimo ewentualnego ryzyka.)

W czasie leczenia należy zatrzymać piersią.

Skutki uboczne.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): gipotenziya, bradykardia (zatoka), AV ʙlokada, niewydolność serca.

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: ból głowy, zawroty głowy, nerwowość, letarg, senność, słabość, fatiguability, parestezje.

Z przewodu pokarmowego: nudności, niestrawność, zaparcie; ryedko gipyerplaziya dyesyen, zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych, Fosfatazy alkalicznej.

Reakcje alergiczne: wysypka na skórze, pokrzywka, swędzenie; rzadko - obrzęk naczynioruchowy, Zespół Stevensa - Johnsona.

Inny: zaczerwienienie twarzy, skurcz oskrzeli (w / w sprawie wprowadzenia), obrzęki obwodowe, bardzo rzadko - ginekomastia, zwiększone wydzielanie prolaktyny (w pojedynczych przypadkach).

Współpraca.

Zwiększenie poziomu digoksyny w osoczu, cyklosporyna, teofillina, karʙamazepina, Spadek - litowa. To osłabia aktywność przeciwbakteryjną ryfampicyny, deprimiruyushtiy эffekt fenobarbital, zmniejsza klirens metoprolol i propranololu, wzmacnia działanie zwiotczające mięśnie. Ryfampicyna, sulfinpirazon, fenobarbital, soli wapnia, Witamina D - osłabić działanie. Hipotensyjne działanie leków hipotensyjnych wzrost (Moczopędny, vazodilatatorы), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i czteropierścieniowych i przeciwpsychotyczne: przeciwdławicowe - azotany. Beta-blokery, leki przeciwarytmiczne klasy IA, glikozydy nasercowe, anestetyki wziewne, środki Radiopaque nasilać (wzajemnie) przygnębiający wpływ na węzeł zatokowo-przedsionkowego automatyzmu, Przewodzenie AV i kurczliwości mięśnia sercowego. Przy jednoczesnym stosowaniu werapamil z aspiryną - wzmocnienie istniejącej krwawienie. Cymetydyna zwiększa werapamil plazmowy.

Przedawkować.

Objawy: niedociśnienie, bradykardia, Z блокада, wstrząs kardiogenny, śpiączka, asistolija.

Leczenie: jako swoistego antidotum stosowane glukonian wapnia (10-20 Ml 10% Rozwiązanie / w); bradykardia i blokada AV atropiny, izoprenalinę lub orcyprenalinę; z niedociśnienie - rozwiązań podsawionych osocza, Dopamina, noradrenalina; przejawem niewydolności serca - dobutaminy.

Dawkowanie i Administracji.

Wewnątrz, w trakcie lub bezpośrednio po posiłku, pić dużo płynów.

Angina - W 80-120 mg 3 raz dziennie, na tle zaburzeń czynności wątroby, w podeszłym wieku - przez 40 mg 3 raz dziennie.

Zaburzenia rytmu serca - U pacjentów z przewlekłym migotaniem przedsionków z terapii glikozydów nasercowych - 240-320 mg / dobę w 2-3 godzin; do zapobiegania napadowy częstoskurcz nadkomorowy - 240-480 mg / dzień w ciągu 2-3 godzin,.

Nadciśnienie - Przez 80 mg 3 raz dziennie, w razie potrzeby - w górę 360 mg / dobę; pacjentów w podeszłym wieku lub niskiego wzrostu - w 40 mg 3 raz dziennie; Dzieci do 6 lat - 40-60 mg / dobę, 6-14 Lat - 80-360 mg / dobę w 3-4 godzin. Formy dawkowania nadciśnienia przedłużonego działania - od 180-240 mg / dzień, raz rano; brak skuteczności, zwiększenie dawki, co następuje:: 240 mg rano, następnie 180 mg rano + 180 mg wieczorem (być może 240 mg rano + 120 mg wieczorem) i dalej 240 mg 2 razy dziennie w odstępach 12 nie, pacjentów w podeszłym wieku lub z niskiego wzrostu - 120 mg; w przypadku braku odpowiedniego efektu po dawce 120 MG Uważa konsekwentnie podniesione do 180, 240, 360 i 480 mg raz rano.

Gdy dławica piersiowa oraz zaburzenia rytmu serca - Jako formy retard do 120-240 mg 2 razy dziennie w odstępach 12 nie. Tabletki 200 mg: przez 1 Stół. 1-2 Razy dziennie, lub 2 Stół. 1 raz dziennie.

Postać dawkowania 24-godzinny kontrolowanym uwalnianiu (Tylko w pełni wzięte pod) - Na nadciśnienie 180 mg raz na dobę; W razie potrzeby, dawkę zwiększa się stopniowo, aż 240 mg na noc, 360 mg (2 Stół. przez 180 mg) przez noc, a następnie 480 mg (2 Stół. przez 240 mg) na noc.

W / powoli: dorosłych początkowa dawka 5-10 mg (przez okres nie krótszy niż 2 m), z niewielkim skutkiem możliwe ponowne wprowadzenie 30 min dawka 10 mg. Dzieci 1 Monitorowanie EKG w dawce 0,1-0,2 mg / kg (Zwykle pojedyncza dawka 0.75-2 mg), przez okres nie krótszy niż 2 m, Dzieci 1-15 lat w dawce 0,1-0,3 mg / kg przez co najmniej 2 m (Pojedyncza dawka jest zwykle nie więcej niż 2-5 mg). Kiedy przełom nadciśnieniowy - 5,10 mg / wolno.

Środki ostrożności.

Bądź ostrożny wyznaczyć pacjentów z kardiomiopatią przerostową powikłaną niedrożności lewej komory, wysokie ciśnienie kapilarne płucnych, napadową duszność lub orthopnoë, zaburzenia węzła zatokowo-przedsionkowego. Kiedy stosować u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i transmisji nerwowo-mięśniowej (miopatia Dyushenna) wymaga stałego nadzoru medycznego i, być może, zmniejszenie dawki. Bądźcie ostrożni podczas kierowców pojazdów i osób, Umiejętności odnoszą się do wysokiej koncentracji uwagi (zmniejsza szybkość reakcji), zaleca się stosowania alkoholu.

Ostrzeżenia.

Formularz wstrzykiwania jest niezgodna z albuminą, Preparaty do wstrzykiwania amfoterycyny B, gidralazina, sulfametoksazolem, trimetoprym i może wytrącać się z roztworu o pH powyżej 6,0.

Współpraca