Bromek Rokuroniya

Gdy ATH:
M03AC09

Charakterystyka.

Dla depolaryzujących zwiotczający mięśnie z krótkim (bliżej środka) Czas trwania działania. Monochetvertichny steryd syntetyczny analog wekuronium. Współczynnik n-oktanol / woda 0,5 w 20 ° C. Waga molekularna 609,70.

Farmakologiczne działanie.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Aplikacja.

Krótkoterminowe rozluźnienie mięśni (do intubacji i wentylacji mechanicznej).

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość.

Obowiązywać ograniczenia.

Naruszenie lub kwasowo-zasadowej równowagi elektrolitowej, oparzenia, kaxeksija, Choroby sercowo-naczyniowe, zaburzenia czynności wątroby, Choroby nerwowo-mięśniowe (Włącznie. miastenia), nadciśnienie płucne, niewydolność nerek, Wiek do 3 Miesięcy (nie wystarczy doświadczenie kliniczne).

Ciąża i karmienie piersią.

Gdy ciąża jest możliwe, jeśli efekt stosowania przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu (odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań zostały przeprowadzone). Przenika przez łożysko. W badaniach na szczurach nie wykazały działanie teratogenne dawki 0,3 mg / kg.

Działania Kategoria spowodować FDA - C. (Badania rozrodczości zwierząt wykazała negatywny wpływ na płód, oraz odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży nie odbyła, Jednakże, potencjalne korzyści, związane z narkotykami w ciąży, może uzasadniać jego wykorzystanie, pomimo ewentualnego ryzyka.)

Nieznany, Czy rokuronium przenika do mleka kobiecego.

Skutki uboczne.

Układu sercowo-naczyniowego: niemiarowość, Włącznie. tachykardia, zmniejszenie lub zwiększenie ciśnienia krwi.

Z przewodu pokarmowego: nudności, wymioty, Ikotech.

Reakcje alergiczne: obrzęk naczynioruchowy, wysypka na skórze, skurcz oskrzeli, duszność.

Inny: местные реакции — припухлость и боль в месте введения при экстравазации.

Współpraca.

Farmaceutyczny niezgodne z amfoterycyna, amoksiцillinom, azatiopryna, tsefazolynom, deksametazonom, diazepamom, Erytromycyna, famotidinom, furosemidom, gidrokortizonom, insulinom, metyloprednizolonu, prednizolon, trimetoprim, wankomycyna. Wzrost efektu aminoglikozydy, Polimyksyna, tetracikliny, wankomycyna, bacytracyna, metronidazol (Wysoka dawka), Moczopędny, Alfa-blokery, beta-blokery, Inhibitory MAO, siarczan protaminy, sole magnezowe, usterki- i mineralokortykoidowego, chinidyna, Inne leki zwiotczające mięśnie nie depolaryzujących. Atropyn, гиосциамин — усиливают ваголитический эффект. Odkręć efekt: aminofillin, teofilina, Fenylefryna, fenytoina, tiamina.

Środki do znieczulenia wziewnego (enfluran, izofluran) wzmocnienia i przedłużają (Zaleca się, aby zmniejszyć szybkość wlewu 40%).

Przedawkować.

Objawy: nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego krwi, upadek, osłabienie mięśni szkieletowych, bezdech, szok.

Leczenie: IVL, после появления признаков спонтанного восстановления — неостигмина бромид, bromek pirydostygmina, Terapia simptomaticheskaya.

Dawkowanie i Administracji.

B /. Szybkość podawania i dawkowanie wybiera się i oblicza się indywidualnie. Do intubacji, dorosły: Dawka początkowa - 0,6 mg / kg, поддерживающие — 0,1; 0,15 lub 0,2 mg / kg, odpowiednio, 12, 17 lub 24 min, z zastrzeżeniem początku przywrócenia przewodności 25% od wartości początkowej. Gdy wczesne oznaki aktywności mięśniowej po początkowej dawki może być stosowana w postaci ciągłego wlewu z prędkością początkową 0,01-0,012 mg / kg / min.

Niemowlęta: Dawka początkowa - 0,6 mg / kg, dawka podtrzymująca 0,075-0,125 mg / kg przedłuża efekt dla 7-10 minut. Wlew: 0,012 mg / kg / min po powrocie do przewodzenia samoistnego 10% od wartości początkowej.

Dodatkowe dawki nie należy podawać aż do wiarygodnych dowodów na początku odzyskania przewodnictwa nerwowo-mięśniowego. Szybkość wlewu ustalana jest indywidualnie, nadzorował monitorowanie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego za pomocą stymulacji nerwów obwodowych.

Przy jednoczesnym stosowaniu enfluran lub izofluranowym szybkości infuzji należy zmniejszyć o 40%. U pacjentów, którzy są dawki z nadwagą lub otyłych w przeliczeniu na ciężar rzeczywisty.

Środki ostrożności.

Należy podawać tylko anestezjologa lub technikiem, z doświadczeniem w zakresie stosowania środków zwiotczających. Zastosowanie tylko w znieczuleniu tchawicy i warunki, Wymagane do wentylacji. Brak wpływu na progu świadomości lub bólu, neobhodimы adekvatnaya znieczuleniu i uspokojeniu.

To powoduje intensywny piekący ból po wstrzyknięciu do żyły obwodowej, w związku z tym wprowadzone dopiero po wyłączeniu świadomości.

Podczas monitorowania efektu klinicznego stymulacji nerwów obwodowych należy uznać, to rozluźnienie mięśni krtani szybciej, ale mniej wyraźne, odpoczynek od m. aductum kciuk, oraz membrana jest bardziej odporna na skutki rokuronium. Bardziej niezawodne kryterium możliwością intubacji jest złagodzenie strun głosowych i membrany w stosunku do wagi części blokady nerwowo-mięśniowej, rejestrowane przez stymulator nerwów obwodowych z m. aductum kciuk.

Może opóźnić początek działania u pacjentów z chorobami układu krążenia lub starszych ze względu na spowolnienie krążenia krwi; dużych dawkach w celu przyspieszenia rozwoju efekt nie jest używana ze względu na możliwość przedłużenia działania.

Wzmocnić efekt rokuronium promować hipokaliemia (Na przykład, po ciężkim wymioty, biegunka, leczenie moczopędne), gipermagniemiya, hipokalcemia (Na przykład, po przetoczeniu krwi masową), hipoproteinemii, degidratatsiya, Kwasica, giperkapniя, kaxeksija.

Przed nominacja powinna być, ewentualnie, skorygowane poważne zaburzenia elektrolitowe, zmiany w pH krwi, degidratatsiya.

Dawki, przekraczając 0,9 mg / kg masy ciała, Może to prowadzić do zwiększenia częstości pracy serca, które mogą przeciwdziałać bradykardia, spowodowane przez inne środki znieczulające lub powstałe w stymulacji nerwu błędnego. W badaniach doświadczalnych wykazano, które jest czynnikiem rokuronium, prowokuje rozwój hipertermii złośliwej. Należy mieć na uwadze,, Podczas znieczulenia ogólnego, Nawet w przypadku braku znanych czynników wyzwalających, możliwość rozwoju hipertermii złośliwej, więc eksperci mają ściśle monitorować wczesne objawy, potwierdzenia rozpoznania hipertermii złośliwej. W badaniach doświadczalnych wykazano, które jest czynnikiem rokuronium, prowokuje rozwój hipertermii złośliwej.

Ponieważ lek powoduje paraliż mięśni oddechowych, respirator powinien być prowadzony do czasu odpowiedniego odzyskania oddechu spontanicznego.