Doksorubicyna

Gdy ATH:
L01DB01

Charakterystyka.

Антибиотик антрациклинового ряда, выделенный из культуры Streptomyces peuceticus var. caesius. Waga molekularna 579,99. Красный кристаллический порошок или пористая waga. Умеренно растворим в воде, nierozpuszczalne w alkoholu. Нестабилен в растворах со значением рН менее 3 i więcej 7.

Farmakologiczne działanie.
Przeciwnowotworowe.

Aplikacja.

Острый лимфобластный и миелобластный лейкоз; злокачественная лимфома ходжкинского и неходжкинского типа; Rak sutka, światło (особенно мелкоклеточный), Pęcherz, Tarczyca, jajnik; kostniakomięsak; mięsak tkanek miękkich; sarkoma Juinga; sympathicoblastoma; Guz Wilmsa.

Przeciwwskazania.

Гиперчувствительность к гидроксибензоатам, выраженное угнетение функции костного мозга вследствие приема других химиотерапевтических препаратов или лучевой терапии, предшествующее лечение антрациклинами в предельных суммарных дозах, leukopenia, małopłytkowość, niedokrwistość, poważne wątroby i nerek, ostre zapalenie wątroby, bilirubinemija, ciężka choroba serca (miokardit, wyrażone zaburzenia rytmu serca, ostrej fazie MI), wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy, krwawienie, gruźlica, zapalenie pęcherza (внутрипузырное введение), ciąża, laktacja.

Obowiązywać ograniczenia.

Wiek do 2 и после 70 lat (возможно повышение частоты кардиотоксического действия), organicznej choroby serca (риск развития кардиотоксического действия при низких дозах).

Ciąża i karmienie piersią.

Przeciwwskazane w ciąży.

Działania Kategoria spowodować FDA - D. (Istnieją dowody na ryzyko działań niepożądanych leków na płód ludzki, uzyskane w badaniach i praktyce, Jednakże, potencjalne korzyści, związane z narkotykami w ciąży, może uzasadniać jego wykorzystanie, pomimo ewentualnego ryzyka, jeśli lek jest potrzebny w sytuacjach zagrażających życiu lub ciężka choroba, kiedy bezpieczniejsze środki nie powinny być wykorzystywane lub są nieskuteczne.)

W czasie leczenia należy zatrzymać piersią.

Skutki uboczne.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): ≤10% (при общей суммарной дозе более 550 mg / m²) -niewydolność serca, проявляющаяся одышкой, отечностью стоп и лодыжек, учащенным или неритмичным сердцебиением и требующая немедленного прекращения лечения, tk. возможно развитие необратимой и в конечном счете летальной кардиомиопатии (в зависимости от дозы или продолжительности лечения она может развиться и через несколько недель после отмены препарата); острая предсердная и желудочковая аритмия (преимущественно в первые часы после введения); rzadko, в течение нескольких дней или недель после введения — токсический миокардит или синдром перикардита-миокардита (tachykardia, niewydolność serca, perikardit); małopłytkowość, leukopenia, достигающая пика через 10–15 дней после начала лечения (картина крови восстанавливается обычно на 21 день после прекращения введения); флебосклероз (при введении в малые вены или повторном введении в одну и ту же вену), прилив крови к лицу и гиперемия по ходу вены (при слишком быстром введении).

Z przewodu pokarmowego: nudności, wymioty, стоматит или эзофагит (могут возникнуть через 5–10 дней, в особенности при введении в течение 3 kolejne dni, и привести к развитию тяжелых инфекций), изъязвление в ЖКТ; редко — анорексия, biegunka.

Z układem moczowo-płciowego: hiperurykemia, nefropatia (связана с повышенным образованием мочевой кислоты), czerwonawe zabarwienie moczu (znika w ciągu 48 nie). При внутрипузырном введении — жжение в мочевом пузыре и уретре, trudności w oddawaniu moczu (ból, затрудненность и т.д.), krwiomocz.

Na skórę: łysienie (полная и обратимая), потемнение подошв, ладоней и ногтей, рецидив лучевой эритемы.

Reakcje alergiczne: wysypka na skórze, świąd, gorączka, dreszcze, anafilaksja.

Inny: extravasates, cellulitis, martwica (при попадании в окружающие ткани), редко — конъюнктивит, łzawienie.

Współpraca.

Фармацевтически несовместим с растворами гепарина, deksametazona, ftoruracila, гидрокортизона натрия сукцината, aminofillina, цефалотина (możliwe opady). Стрептозоцин увеличивает Т_1/2 doksorubicyna. Усиливает токсическое действие других противоопухолевых средств (обострение геморрагического цистита, вызванного циклофосфамидом, повышение гепатотоксического действия 6-меркаптопурина и др.) i radioterapia (на функцию костного мозга, mięśnia sercowego, Błona śluzowa, кожу и печень). Ослабляет действие инактивированных и живых вирусных вакцин. Может усиливать побочные эффекты живых вирусных вакцин.

Przedawkować.

Objawy: усиление токсических эффектов (zapalenie błony śluzowej, leukopenia, małopłytkowość).

Leczenie: терапия антибиотиками, переливание гранулоцитарной массы, симптоматическое лечение воспаления слизистых оболочек.

Dawkowanie i Administracji.

B / powoli (в течение не менее 2–5 мин), в изотоническом растворе натрия хлорида или воды для инъекций (stężenie 2 mg / ml), 60–75 мг/м² 1 раз в 3–4 нед или 20–30 мг/м² podczas 3 дней каждые 3–4 нед, lub 30 mg / m² powierzchni ciała 1 raz 1, 8 i 15 dniowy kurs. Перерыв между курсами — 3–4 нед. Dopęcherzowe — 30–50 мг 1 раз в неделю с интервалом от 1 Słońce 1 Miesięcy. При комбинированной терапии — 25–50 мг /м² каждые 3–4 нед. Курсовая доза не должна превышать 500–550 мг/м². При числе лейкоцитов менее 3,3–3,5·10⁹/л и тромбоцитов менее 100–149·10⁹/л дозу уменьшают на 50 i 75% odpowiednio. При уровне билирубина 12–30 мг/мл и выше 30 мг/л дозу уменьшают на 50 i 75% odpowiednio.

Środki ostrożności.

Во время лечения необходим строгий контроль показателей крови (przynajmniej 2 raz w tygodniu), деятельности сердца и печени (угнетение костномозгового кроветворения и кардиотоксичность являются дозолимитирующими факторами). Повторный курс можно начинать только после полной ликвидации признаков гематотоксичности.

Aby zachować ostrożność u pacjentów z rezerwy szpiku kostnego ubogich, обусловленным возрастом, предшествующим применением цитотоксических средств или лучевой терапии.

Zabiegi stomatologiczne powinny być zakończone przed rozpoczęciem terapii lub odroczone do czasu normalizacji obrazu krwi (może zwiększać ryzyko wystąpienia infekcji bakteryjnych, spowolnienie procesu gojenia, krovotochivosty prawo).

При малейших признаках попадания под кожу вливание следует немедленно прекратить и выбрать для инъекции другую вену.

Не следует применять ранее чем через 1 мес после предшествующей химиотерапии.

Повышение концентрации мочевой кислоты в крови и риска развития нефропатии может потребовать корректировки доз урикозурических противоподагрических средств. В процессе лечения необходимо обеспечить достаточное потребление жидкости с последующим усилением диуреза для обеспечения выведения мочевой кислоты.

Ostrzeżenia.

Применение должно производиться специально обученным медицинским персоналом с соблюдением установленных мер предосторожности при приготовлении, rozrzedzenie rozwiązania wtrysku (w sterylnym opakowaniu z wykorzystaniem jednorazowych rękawiczek chirurgicznych i maski) i usuwania igieł, Strzykawki, butelki, ampułki i niewykorzystanej produktu.

Не следует смешивать в одном шприце с другими противоопухолевыми препаратами.

Współpraca