Vynkrystyn

Gdy ATH:
L01CA02

Charakterystyka.

Środkiem przeciwnowotworowym pochodzenia roślinnego. Alkaloid, roślina barwinek różowy (Vinca rosea L.). Liofilizowana winkrystyna - proszek biały lub lekko żółtawy. Siarczan winkrystyny ​​łatwo rozpuszcza się w wodzie (1:2), Rozpuszczalny w metanolu, xloroforme (1:30), słabo rozpuszczalny w etanolu,, praktycznie nierozpuszczalny w eterze.

Farmakologiczne działanie.
Przeciwnowotworowe, cytostatyczne.

Aplikacja.

Ostra białaczka, ostra białaczka limfoblastyczna u dzieci (do terapii skojarzonej), limfogranulematoz (Choroba Hodgkina), złośliwe chłoniaki nieziarnicze, Szpiczak mnogi, raʙdomiosarkoma, mięsaki kości i tkanek miękkich, sarkoma Juinga, ziarniniak grzybiczy, Rak sutka, drobnokomórkowy rak płuc, czerniak, granulosarcoid, Mięsak Kaposiego, raka miedniczki nerkowej i moczowodu, rak pęcherza, sympathicoblastoma, Guz Wilmsa, rak szyjki macicy, mięsak macicy, guz zarodkowy jądra i jajników, horionepitelioma macicy, wyściółczak, Oponiak, zapalenie opłucnej o etiologii guza, nowotwory złośliwe narządów płciowych u dziewcząt, idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya plamica (w przypadku braku efektu splenektomii i terapii glikokortykosteroidami).

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość, choroba zakaźna, choroby neurodystroficzne (w szczególności demielinizacyjna postać zespołu Charcot-Marie-Tooth), dokanałowe (możliwe śmierć), ciąża, laktacja.

Obowiązywać ograniczenia.

Hiperbilirubinemia, żółtaczka mechaniczna, niedorozwój szpiku kostnego, wcześniejszą radioterapię obszarów wątroby i dróg żółciowych oraz rdzenia kręgowego, zaawansowany wiek.

Ciąża i karmienie piersią.

Działania Kategoria spowodować FDA - D. (Istnieją dowody na ryzyko działań niepożądanych leków na płód ludzki, uzyskane w badaniach i praktyce, Jednakże, potencjalne korzyści, związane z narkotykami w ciąży, może uzasadniać jego wykorzystanie, pomimo ewentualnego ryzyka, jeśli lek jest potrzebny w sytuacjach zagrażających życiu lub ciężka choroba, kiedy bezpieczniejsze środki nie powinny być wykorzystywane lub są nieskuteczne.)

Skutki uboczne.

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: drgawki z podwyższonym ciśnieniem krwi, parestezje, ból głowy, utrata czucia, nerwoból, neuropatia, naruszenie czynności ruchowych, Spadek siły mięśni, ataksja, redukcja głębokich odruchów ścięgnistych, izolowane niedowłady, paraliż mięśni, zaburzenia czynności nerwów czaszkowych (szczególnie VIII pary), depresja, omamy, zaburzenia snu, podwójne widzenie, wypadnięcie, przemijająca ślepota i zanik nerwu wzrokowego.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): labilne ciśnienie krwi, u pacjentów z uprzednio napromieniowanych śródpiersia w stosowaniu chemioterapii zawierających winkrystynę może spowodować dusznicy bolesnej i zawału mięśnia sercowego, umiarkowane leukopenia, małopłytkowość i niedokrwistość.

Z układu oddechowego: ostra niewydolność oddechowa, duszność, skurcz oskrzeli (zwłaszcza w połączeniu z mitomycyna).

Z przewodu pokarmowego: nudności, wymioty, anoreksja, zapalenie jamy ustnej, skurcz mięśni gładkich przewodu pokarmowego, ból brzucha, zaparcia lub biegunki, pseudoileus (zwłaszcza u dzieci), martwicy lub perforacji ściany jelita.

Z układem moczowo-płciowego: dizurija, zatrzymanie moczu atonii pęcherza moczowego z powodu, ostraya mochekislaya nefropatia, Azoospermia, brak menstruacji.

Reakcje alergiczne: anafilaksja, wysypka, obrzęk naczynioruchowy.

Inny: łysienie, uczucie ciepła, syndrom nieodpowiedniego wydzielania hormonu antydiuretycznego, giponatriemiya, wielomocz, utrata masy ciała; odczyny w kontakcie pod skórą - cellulit, zapalenie żyły, martwica.

Współpraca.

Winkrystyna może zmniejszyć działanie przeciwdrgawkowe fenytoiny (zmniejsza jego stężenie w krwi). Winkrystyna może zwiększać stężenie kwasu moczowego we krwi (do leczenia hiperurykemii i dna może wymagać dawki środków regulacji protivopodagricakih). W przypadku jednoczesnego przyjmowania leków urykozurycznych zwiększa się ryzyko rozwoju nefropatii, związane ze zwiększoną produkcją kwasu moczowego. Najkorzystniejszy lek do zapobiegania lub eliminowania hiperurykemii, związany z leczeniem winkrystyną jest allopurynol. W przypadku jednoczesnego przyjmowania z innymi lekami, o działaniu neurotoksycznym (np, Izoniazyd, itrakonazol) lub napromienianie rdzenia kręgowego zwiększa neurotoksyczność. Niekompatybilny z L-asparaginazą (te ostatnie można wprowadzać tylko w odstępach 12-24 godzin) - prawdopodobnie addytywne działanie neurotoksyczne. Na tle mitomycyny wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia depresji oddechowej i skurczu oskrzeli (zwłaszcza u pacjentów predysponowanych). Farmaceutycznie niezgodny z roztworem furosemidu (możliwe opady). Glikokortykosteroidy, androgeny, estrogeny i progestyny ​​nasilają działanie winkrystyny.

Przedawkować.

Objawy: zwiększone nasilenie efektów ubocznych.

Leczenie: profilaktyka zespołu zaburzeń wydzielania ADH (ograniczenie przyjmowania płynów, powołanie diuretyka), podawanie fenobarbitalu (aby zapobiec napadom) i etc. środki do leczenia objawowego, płukanie jelit (zapobieganie przeszkodom), w razie potrzeby podanie folinianu wapnia (dożylnie w dawce 100 mg co 3 h dla 24 nie, wtedy - co 6 h dla, przynajmniej, 2 Noce), monitorowanie funkcji układu sercowo-naczyniowego, kontrola hematologiczna. Spetsificheskiy antidotum nieznane. Hemodializa nyeeffyektivyen.

Dawkowanie i Administracji.

B /, bolus lub wlew, 1 raz w tygodniu. Tryb ustalane indywidualnie. Pojedyncza dawka dla dorosłych wynosi 1-1,4 mg/m²² (maksymalna - 2 mg / m²), zajęcia - 10-12 mg / m². W przypadku naruszeń czynności wątroby należy stosować mniejsze dawki.

Dzieci są przepisywane w zależności od masy ciała, 1 raz w tygodniu przez 4-6 tygodni.

Doopłucnowo - 1 mg.

Środki ostrożności.

Zapobieganie ostrej nefropatii moczanowej wymaga regularnego monitorowania stężenia kwasu moczowego w osoczu i odpowiedniej diurezy. Nie zaleca się przepisywania na tle radioterapii lub stosowania leków, ORGANY hematopoeza (ze względu na możliwy wzajemny wzrost działania mielotoksycznego), z wyjątkiem specjalnych programów chemioterapii z indywidualnym doborem dawki. W trakcie leczenia należy monitorować skład krwi obwodowej. (z leukopenią należy zachować ostrożność, wskazane jest zrobienie sobie przerwy i przepisanie antybiotyków), zawartość bilirubiny i stężenie jonów sodu w surowicy (w celu skorygowania hiponatremii zaleca się podawanie odpowiednich roztworów). Wszelkie dolegliwości związane z bólem oka lub pogorszeniem widzenia wymagają dokładnego badania okulistycznego. Neurotoksyczność winkrystyny ​​może niekorzystnie wpływać na szybkość reakcji psychomotorycznych i zdolność prowadzenia pojazdów. Starsi dorośli i pacjenci z chorobami neurologicznymi w wywiadzie są bardziej podatni na działanie neurotoksyczne.

Podanie domięśniowe jest niedopuszczalne ze względu na możliwą martwicę tkanek.

Ostrzeżenia.

Unikaj kontaktu wzrokowego z roztworem winkrystyny.