Karmustin

Gdy ATH:
L01AD01

Charakterystyka

Nitrozomoczniki. Liofilizowane luzem lub płatki jasnożółty. Dobrze rozpuszczalne w alkoholu i lipidów, słabo rozpuszczalne w wodzie. Ma niską temperaturę Topienie (w temperaturach powyżej 30 ° C topi się i zamienia się w film olejowy).

Farmakologiczne działanie

Przeciwnowotworowe, cytostatyczne, alkilującym, immunosupresyjne.

Aplikacja

Guzy mózgu: glejaka, glejak pnia mózgu, rdzeniak, gwiaździak, wyściółczak, przerzuty do mózgu; mnozhestvennaya mnogi, limfogranulematoz, nehodzhkinskaya chłoniaka, Ostra białaczka i lymfoblastnыy myeloblastnыy (Terapia nespetsificheskaya), czerniak, rak wątroby, Nowotwory przewodu pokarmowego.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, poważne wątroby i nerek, ciężkie zahamowanie czynności szpiku kostnego, ciąża, laktacja.

Obowiązywać ograniczenia

Współczynnik ryzyka polza potrzebne na ospę, herpes zoster, etc.. zakażeń ogólnoustrojowych, zaburzenia czynności wątroby, nerka, światło (Włącznie. historia), zahamowanie czynności szpiku kostnego, przed cytotoksycznym lub radioterapia, palenie, w podeszłym wieku i dzieciństwa.

Ciąża i karmienie piersią

Przeciwwskazane w ciąży.

Działania Kategoria spowodować FDA - D. (Istnieją dowody na ryzyko działań niepożądanych leków na płód ludzki, uzyskane w badaniach i praktyce, Jednakże, potencjalne korzyści, związane z narkotykami w ciąży, może uzasadniać jego wykorzystanie, pomimo ewentualnego ryzyka, jeśli lek jest potrzebny w sytuacjach zagrażających życiu lub ciężka choroba, kiedy bezpieczniejsze środki nie powinny być wykorzystywane lub są nieskuteczne.)

W czasie leczenia należy zatrzymać piersią.

Skutki uboczne

Z przewodu pokarmowego: anoreksja, zapalenie jamy ustnej, nudności, wymioty, biegunka, zaburzenia czynności wątroby, giperʙiliruʙinemija.

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: astenia, zawroty głowy, rozmazany obraz, neyroretinit, obrzęk spojówki.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): mielodeprescia (leukopenia, małopłytkowość), niedokrwistość, Ostra białaczka, zapalenie żyły, krwawienia i krwotoki, Włącznie. z przewodu pokarmowego.

Z układu oddechowego: kaszel; infiltracja tkanki płucnej, zapalenie płuc i zwłóknienie płuc (rozwija się w warunkach 9 dni przed 43 miesięcy po zakończeniu leczenia).

Z układem moczowo-płciowego: bolesne i utrudnione oddawanie moczu, krwiomocz, zaburzenia czynności nerek, obrzęk, niewydolność nerek, brak menstruacji, brak plemników w nasieniu.

Na skórę: wysypka, świąd, łysienie, pieczenie i przebarwienia w kontakcie ze skórą.

Inny: zaburzenia połykania, trudności w ruchu, zespół bólowy (ból w krzyżu, przez), zaczerwienienie i zaczerwienienie skóry, rozwój infekcji, hipertermii; Elewacja aminotransferaz, fosfatazy alkalicznej, BUN; ból, czerwień, pieczenie w miejscu wstrzyknięcia, odbarwienie skóry wzdłuż żyły.

Współpraca

Osłabia skuteczność szczepień inaktywowane szczepionki; stosowania szczepionek, zawierających żywe wirusy, zwiększa replikację wirusa i ubocznych skutków szczepień. Zwiększenia (wzajemnie) skarpa- i nefrotoksyczne innych leków. Inne środki mielotoksyczności i radioterapia wzrost depresji szpiku kostnego (nasilać neutropenię i małopłytkowość). Kompatybilny z innymi lekami przeciwnowotworowymi.

Przedawkować

Objawy: nudności, wymioty, zahamowanie czynności szpiku kostnego ciężkiej, krwawienie, Objawy wątrobowo- i nefrotoksyczne.

Leczenie: hospitalizacja, monitorowanie funkcji życiowych; Terapia simptomaticheskaya; jeśli to konieczne - przetoczenie składników krwi, Powołanie antybiotyków o szerokim spektrum działania.

Dawkowanie i Administracji

B /, upuść (przez co najmniej 1-2 godziny). Monoterapii — chwilowo od 150 do 200 mg / m² (lub 75-100 mg/m² podczas 2 d, lub 40 mg / m² podczas 5 dni) Przedziały 6 Słońce. Dawki dla kolejnych wstrzyknięć dobrany odpowiednio do odpowiedzi hematologicznej do wcześniejszego leczenia. Если после предшествующей инъекции наименьшее число тромбоцитов было равно 100·10⁹/л и лейкоцитов более 3·10⁹/l wprowadzone 100% poprzednia dawka, при числе тромбоцитов 25·10⁹/л — 75·10⁹/l, лейкоцитов 2·10⁹/л — 3·10⁹/- 70%; при числе тромбоцитов менее 25·10⁹/л и лейкоцитов менее 2·10⁹/- 50% poprzednia dawka. B / guzów wątroby - 200 mg / m² przez 20-60 min. Lokalnie, dorosły jak płyty (polifeprosan 20 + karmustin, 7,7 mg): po resekcji guza mózgu w jamie ustnej, na applitsiruyut 8 talerze.

Środki ostrożności

Używaj wyłącznie pod nadzorem lekarza, z doświadczenia chemioterapii. Przed rozpoczęciem terapii inicjującej, w jej trakcie oraz 6 tygodnie po zabiegu (w krótkich odstępach) należy określić poziom hemoglobiny lub hematokrytu, bilirubina, BUN, Kwas moczowy, kreatyniny, JEST aktivnosti, GOLD, LDH, Liczba leukocytów (ogólnie, różnicowy), Płytek krwi, Badania czynnościowe płuc (natężona pojemność życiowa, Wydajność dyfuzji i inni.).

Być może rozwój skumulowanych gematotoksichnosti, to wprowadzenie nie powinna 1 razy 6 Słońce (okres, potrzebne do przywrócenia funkcji szpiku kostnego). Повторный курс возможен только если число тромбоцитов превышает 100·10⁹/л и лейкоцитов 4·10⁹/l. Rozwój wyrażona myelodepression wymagało przerwania leczenia w celu złagodzenia objawów gematotoksichnosti. Nudności i wymioty występują w ciągu 2 h po wprowadzeniu i trwających 4-6 h (powinno być powołanie przeciwwymiotnych). Przez 2 godzin po szybkiej/w infuzji obserwowane przypływy krwi osobie, kontynuowanie 4 nie. W następujących objawów: dreszcze, gorączka, kaszel lub chrypka, Ból w dolnej części pleców lub z boku, bolesne lub utrudnione oddawanie moczu, krwawienie lub krwawienie, czarne stolce, krew w moczu lub kału, powinien niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

U pacjentów z małopłytkowością zalecanej szczególną ostrożność przy wykonywaniu procedur inwazyjnych; Regularne kontrole miejsc na / w, skóry i błon śluzowych (celu wykrycia objawów krwawienia); Częstotliwość graniczna kłopotliwe i odrzucenie wtrysku / m; Kontrola krwi w moczu, wymiociny, Jarmuż. Tacy pacjenci muszą być dokładnie ogolić, manicure, umyj zęby, dentystów wątki i wykałaczki, do prowadzenia zabiegów stomatologicznych; należy zapobiegania zaparciom, uniknąć upadków i innych urazów, a także przyjmowanie alkoholu i aspiryny, zwiększać ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.

Należy odroczyć program szczepień (dostępne przez 3-12 miesięcy ) członkowie rodzin chorych i mieszkający z nim, które również trzeba zrezygnować szczepienia doustną szczepionkę przeciwko poliomyelitis. Zaleca się unikać kontaktu z pacjentów zakaźnych lub użyj non-zdarzenie w zapobieganiu infekcji (maska, itp). Należy powstrzymać się od stosowania w praktyce pediatrycznej, z powodu bezpieczeństwa i skuteczności jego stosowania u dzieci nie jest określony. Podczas leczenia wymaga odpowiednich środków antykoncepcyjnych. W przypadku kontaktu z błonami śluzowymi karmustynę dokładnie umyć wodą, I skóry wodą z mydłem.

Ostrzeżenia

Rozwiązanie na / w kucharza, Dodawanie w butelce 3 ml sterylnej alkoholu odczynników do wstrzykiwań, następnie rozpuścić zawartość butelki w 27 ml jałowej wody do wstrzykiwań (Jasne, lekko żółtawy roztwór, 1 ml, która zawiera 3,3 mg karmustina 10% etanol, pH 5,6-6,0). Otrzymany roztwór rozcieńczono 0,9% roztwór chlorku sodu, lub 5% roztworu dekstrozy do stężenia nie wyższe niż 0,5 mg / ml. Przygotowane roztwory są stabilne w temperaturze pokojowej 8 nie, w lodówce - w czasie 24 nie; Przechowywać w ciemnym miejscu.