Prokarbazynę

Gdy ATH:
L01XB01

Charakterystyka.

Biały lub jasnożółty proszek krystaliczny. Rozpuszczalny w wodzie. Wodne roztwory niestabilny.

Farmakologiczne działanie.
Przeciwnowotworowe, alkilującym, cytostatyczne, immunosupresyjne.

Aplikacja.

Limfogranulematoz, nowotwory retikulez, gistiotsitarnaya chłoniaka, Makroglobulinemia Waldenstroma, limfotsitarnaya chłoniaka, choroba Brilla-Simomaniacy, nehodzhkinskaya chłoniaka, podstawowy guz mózgu, rak płuc, czerniak, Szpiczak mnogi, czerwienicy prawdziwej.

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość, niewydolność serca, niewydolność nerek, niedorozwój szpiku kostnego, pheochromocytoma.

Obowiązywać ograniczenia.

Oceny stosunku korzyści do ryzyka jest potrzebne w powołaniu następujących przypadkach: zaburzenia rytmu serca i innych chorób sercowo-naczyniowych, cukrzyca, nadczynność tarczycy, choroby naczyniowe mózgu, silne i częste bóle głowy, schizofrenii paranoidalnej oraz inne warunki, towarzyszy zwiększona pobudliwość, padaczka, alkoholizm, parkinsonizm, umożliwić vetryanaya, herpes zoster i inne infekcje układowe, Przewlekłe choroby wirusowe, przed cytotoksycznym lub radioterapia, sympatektomii w historii, zaawansowany wiek.

Ciąża i karmienie piersią.

Przeciwwskazane w ciąży.

Działania Kategoria spowodować FDA - D. (Istnieją dowody na ryzyko działań niepożądanych leków na płód ludzki, uzyskane w badaniach i praktyce, Jednakże, potencjalne korzyści, związane z narkotykami w ciąży, może uzasadniać jego wykorzystanie, pomimo ewentualnego ryzyka, jeśli lek jest potrzebny w sytuacjach zagrażających życiu lub ciężka choroba, kiedy bezpieczniejsze środki nie powinny być wykorzystywane lub są nieskuteczne.)

W czasie leczenia należy zatrzymać piersią.

Skutki uboczne.

Z przewodu pokarmowego: anoreksja, dysfagia, suche usta, nudności, wymioty, biegunki / zaparcia, ból brzucha, zapalenie jamy ustnej, tkanek przyzębia i próchnicy innych chorób, kandydoza jamy ustnej, wątroba, żółtaczka cholestatyczna, niedrożność jelit, krwawienie.

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: ból głowy, parestezje, Neuropatia obwodowa, ataksja (rzadko), CNS wzbudzenia, stany hipomanii i maniakalne, drgawki, omamy, koszmary, fatiguability, astenia, zamieszanie, śpiączka, słabość, zmęczenie; podwójne widzenie, nistagmo, światłowstręt, obrzęk nerwu, krwawienie wewnątrzgałkowe, zaburzenia słuchu.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): nadciśnieniowy, hipotonia ortostatyczna, leukopenia, małopłytkowość, eozinofilija, gemoliticheskaya niedokrwistość, krwawienia i krwotoki.

Od strony układu oddechowego: zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, kaszel (rzadko).

Z układem moczowo-płciowego: zaburzenia czynności nerek, bolesne i utrudnione oddawanie moczu, krwiomocz, brak menstruacji, brak plemników w nasieniu.

Na skórę: reakcje alergiczne (zapalenie skóry, świąd, wysypka, pokrzywka i inne.), łysienie, giperpigmentatsiya, uczucie gorąca lub zaczerwienienie twarzy, prurigo.

Inny: zespół bólowy (ból w krzyżu, z boku, mięśnie i stawy), immunosupresja (rozwój infekcji), wzrost temperatury, ginekomastia, ryzyko zachorowania na nowotwory złośliwe.

Współpraca.

Aby zminimalizować ucisk CNS i możliwe nasilenie ostrożnością w połączeniu z barbituratami procarbazina, narkoznami, leki przeciwhistaminowe, hipotensyjne, fenotiazinami. Prokarbazyna jest niezgodna z alkoholu etylowego (Istnieje możliwość reakcji disul′firamopodobnaâ).

Jak prokarbazyna ma słabe działanie hamujące na aktywność MAO, chcesz uniknąć z simpatomimetikami (zwiększa simpatomimetikov efekt kardiostimuliruûŝee i sossoudossouerveshchee — nie należy wyznaczyć jednocześnie i w 2 tygodni po rezygnacji procarbazina), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (Włącznie. z amitryptylina, imipramina).

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania z karbamazepina, maprotilinom i inhibitorów MAO, w tym furazolidonu i pargilin (interwał między koniec przyjmowania przeszłości i rozpoczęcia terapii prokarbazyna nie jest mniejsza niż 2 Słońce). NPVS zwiększyć ryzyko krwawienia.

Jeśli chcesz zastosować do innych leków mielotoksičnyh, Radioterapia może być dodatek ucisku szpiku kostnego.

Osłabia skuteczność szczepień inaktywowane szczepionki; stosowania szczepionek, zawierających żywe wirusy, może zwiększyć replikacji wirusa i skutki uboczne szczepień.

Przedawkować.

Objawy: minimalne dla 12 h po podaniu, osiąga swoje maksimum po 24-48 h (przechowywane przez kilka dni) - Nudności, wymioty, zawroty głowy, omamy, depresja, drgawki, niedociśnienie, tachykardia, zahamowanie czynności szpiku kostnego ciężkiej, gorączka, krwawienie.

Leczenie: indukcji wymioty lub żołądka wash a następnie zastosowanie szlamu aktywowanego (Po pierwsze objawy), Terapia simptomaticheskaya, monitorowanie funkcji życiowych, prowadzenie wentylacji mechanicznej, terapia tlenowa, zwolnić/wraz z wprowadzeniem diazepam (oznaki nerwowego), w/w rozcieńczony roztwór leku sossoudossouerveshchego (niedociśnienie tętnicze i niewydolność krążenia), łagodne objawy gipermetaboličeskogo Państwa. Krizah przerwanie PNDS procarbazina, w/w dawce fentolamina powolne wprowadzenie 5 mg (natychmiastowe zmniejszenie piekło), obniżenie temperatury ciała, za pośrednictwem zewnętrznego chłodzenia. Jeśli konieczne transfuzji krwi, Powołanie antybiotyków o szerokim spektrum działania.

Dawkowanie i Administracji.

Wewnątrz. Dawka zbierane indywidualnie, koryguje się na podstawie efektu klinicznego, nasilenie działania toksycznego.

Dorośli: na 2-4 mg/kg/dzień jeden lub podzielone na kilka zdarzeń podczas pierwszego tygodnia. Później przekazany do dawki w wysokości 4-6 mg/kg i prowadzenie terapii przed oznaki nasycenia pojawienie się promieniowanie (4·10⁹/l) małopłytkowość i (100·10⁹/l ), następnie wyznacza podtrzymujące dawki w wysokości 1-2 mg/kg/dobę.

Niemowlęta: przez 50 mg na dobę przez 1 Słońce, dalej 100 mg / m² aż do pojawienia się oznak nasycenie; dawka podtrzymująca 50 mg / dobę.

Środki ostrożności.

Używaj wyłącznie pod nadzorem lekarza, z doświadczenia chemioterapii. Przed iw trakcie leczenia (w krótkich odstępach) niezbędne do określenia stężenia hemoglobiny lub hematokrytu, Liczba leukocytów (ogólnie, różnicowy), Płytek krwi, JEST aktivnosti, GOLD, LDH, kreatyniny, Glukoza (u pacjentów z cukrzycą), azot mocznika i bilirubiny, a także badanie szpiku typów.

Kiedy zmniejszenie dawki kombinacji lub radioterapii, podeszły wiek.

Jeśli wystąpi reakcja alergiczna, biegunka, wymawiane leukopenia, małopłytkowość (Maksymalny poziom niski jest 4 Słońce, odzyskuje około 6 Słońce), leczenie zapalenia jamy ustnej należy przerwać.

Pacjenci, wcześniej leczonych z leków cytotoksycznych lub leczonych radioterapia (w celu uniknięcia ryzyka zwiększenia toksyczne działanie na szpik kostny), leczeniu prokarbazyna może posiadać nie wcześniej niż 1 Miesięcy. Kiedy planowane znieczulenia rdzeniowego zalecane, podnoszenie procarbazina nie mniej niż 10 dni przed zabiegiem.

W przypadku trombocytopenii zaleca szczególną ostrożność podczas wykonywania procedur inwazyjnych, Regularne kontrole miejsc na / w, skóry i błon śluzowych (celu wykrycia objawów krwawienia), Częstotliwość graniczna kłopotliwe i odrzucenie wtrysku / m, Kontrola krwi w moczu, wymiociny, Jarmuż. Pacjentów należy dokładnie ogolić, manicure, umyj zęby, dentystów wątki i wykałaczki; należy zapobiegania zaparciom, uniknąć upadków i innych urazów, a także przyjmowanie alkoholu i kwasu acetylosalicylowego, zwiększać ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.

W przypadku dalszego leczenia ekspresji gematotoksichnosti możliwie, jeśli liczba leukocytów jest nie mniejsza niż 3 10⁹/l i płytki ponad 80 10⁹/l. Należy odroczyć program szczepień (przeprowadzone nie wcześniej niż 3 Miesięcy przed 1 lat po zakończeniu ostatniego cyklu chemioterapii) pacjenta i innych członków rodziny, zamieszkały z nim (Należy zrezygnować szczepień doustna szczepionka przeciwko polio). Unikać kontaktu z pacjentów zakaźnych lub użyj non-imprezę dla zapobiegania (maska, itp).

Podczas leczenia przeciwwskazane alkoholu, leki nasenne (barbiturany, benzodiazepiny) i innych środków objawowe bez recept lekarskich. Bądźcie ostrożni podczas kierowców pojazdów i osób, Umiejętności odnoszą się do wysokiej koncentracji uwagi. Podczas leczenia należy stosować odpowiednie środki antykoncepcyjne. Wykluczyć z diety produkty, bogaty tiraminom lub innych amin z wysokiej sosudosuživaûŝej aktywności (przyprawione ser; piwo, Włącznie. Piwo bezalkoholowe lub bezalkoholowe; wino czerwone i białe, Sherry, likiery; / białkowe ekstrakty drożdżowe, jogurt, banany, fasola i fasola szparagowa, mięsa i innych produktów), kofeina (czekolada, kawa), Cola, herbata i innych toniki.

W przypadku kontaktu ze skórą lub błonami śluzowymi muszą być dokładne mycie wodą (Błona śluzowa) lub mydło i woda (skóra).