Ifosfamid

Gdy ATH:
L01AA06

Charakterystyka.

Biały, krystaliczny proszek, rozpuszczalny w wodzie.

Farmakologiczne działanie.
Przeciwnowotworowe, cytostatyczne, alkilującym.

Aplikacja.

Nieoperacyjny złośliwość: rak płuc, rak jajnika, rak jąder, Rak sutka, rak szyjki macicy, raka trzustki, mięsak tkanek miękkich, raka nerek, rak pęcherza, raka śluzówki macicy, chłoniak złośliwy, sarkoma Juinga; nowotworów u dzieci - mięsaka, Guz Wilmsa, sympathicoblastoma, nowotwory germinalne, chłoniak złośliwy.

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość, ciężka hipoplazja szpiku kostnego, ekspresji ludzkiej nerki.

Obowiązywać ograniczenia.

Zahamowanie czynności szpiku kostnego (zwłaszcza u pacjentów, uprzednio leczonych promieniowaniem lub chemioterapii), zaburzenia czynności nerek, zapalenie pęcherza, zastoju w drogach moczowych, Guz nerki tylko, ostre choroby zakaźne (Włącznie. umożliwić vetryanaya, półpasiec), hipoproteinemii, zaburzenia czynności wątroby, zaawansowany wiek (bardziej narażone na zaburzenia czynności nerek z wiekiem), osłabionych pacjentów.

Ciąża i karmienie piersią.

Gdy ciąża jest możliwe tylko z powodów zdrowotnych (możliwe mutagenne, i rakotwórcze działanie teratogenne). W trymestrze I jest to absolutnie konieczne doradztwo w sprawie aborcji. Po I trymestrze ciąży, Jeśli leczenie nie może być opóźniony, a pacjent nie chce aborcji, Chemioterapia może być stosowany, ostrzeżenia pacjenta o potencjalnym zagrożeniu dla płodu.

Działania Kategoria spowodować FDA - D. (Istnieją dowody na ryzyko działań niepożądanych leków na płód ludzki, uzyskane w badaniach i praktyce, Jednakże, potencjalne korzyści, związane z narkotykami w ciąży, może uzasadniać jego wykorzystanie, pomimo ewentualnego ryzyka, jeśli lek jest potrzebny w sytuacjach zagrażających życiu lub ciężka choroba, kiedy bezpieczniejsze środki nie powinny być wykorzystywane lub są nieskuteczne.)

W czasie leczenia należy zatrzymać piersią (Przechodzi do mleka, możliwość poważnych skutków ubocznych u dziecka).

Skutki uboczne.

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: encefalopatia, dezorientacja, zamieszanie, omamy, zmęczenie, zawroty głowy, drgawki, śpiączka, polineuropatia.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): Hamowanie hematopoezę szpiku kostnego w celu zmiany komórek krwi obwodowej (leukopenia, małopłytkowość, niedokrwistość).

Z przewodu pokarmowego: nudności, wymioty, zaburzenia czynności wątroby (zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych i / lub poziomu bilirubiny w surowicy krwi), zapalenie jamy ustnej.

Z układem moczowo-płciowego: krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego (częste i / lub bolesne oddawanie moczu, krew w moczu), dizurija, nefropatia, zaburzenia czynności nerek (zwiększenie stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy krwi, zmniejszenie klirensu kreatyniny, białkomocz), zwiększone uwalnianie glukozy, Wydalanie fosforanów, kwasica metaboliczna.

Na skórę: obratimaya łysienie.

Inny: naruszenie oogenezy i spermatogenezy, objawy ze strony płuc (kaszel, duszność), gorączka, reakcje alergiczne, kardiotoksyczność, zmniejszenie odporności, Reakcje miejscowe (czerwień, obrzęk, Ból w miejscu wstrzyknięcia).

Współpraca.

Lokalny snizhaet nefrotoksichnostь ifosfamid. Kompatybilny z innymi środkami przeciwnowotworowymi. Cisplatyna (Odbiór wstępny lub równocześnie) może zwiększać skutki toksyczne ifosfamid. W przypadku aplikacji z narkotykami, powodując zahamowanie czynności szpiku i nefrotoksyczne, może nasilać działania niepożądane. W połączeniu z poprzednim wniosku lub induktorów enzymów mikrosomalnych wątroby (fenobarbital, fenytoina, khloralgidrat) może zwiększać powstawanie metabolitów alkilujących. Zwiększa hipoglikemizujące leków przeciwcukrzycowych. Allopurynol zwiększa zahamowanie czynności szpiku kostnego. Wprowadzenie do szczepionki z jednoczesnym wykorzystaniem leków immunosupresyjnych, ifosfamid i zmniejsza skuteczność szczepionki. Jednoczesne leczenie warfaryną może prowadzić do znacznego pogorszenia krzepnięcia krwi i zwiększać ryzyko krwawienia. Ifosfamid może zwiększyć reakcje skórne na promieniowanie.

Przedawkować.

Objawy: Szybki rozwój i wymówione główne skutki uboczne.

Leczenie: objawowy, z obowiązkowego stosowania mesny (Uromiteksana).

Dawkowanie i Administracji.

B / kroplówka podczas 30 min lub 24 godzinny wlew. Wybór dawki w każdym przypadku jest ustalana indywidualnie, w zależności od schematu (ifosfamid jest częścią wielu schematów chemioterapii).

Środki ostrożności.

Terapia ifosfamid powinny być połączone z sobą mesny (Uromiteksan) zapobiec urotoksicheskih efektów.

W trakcie leczenia i przez 3 miesięcy po zakończeniu mężczyzn i kobiet w wieku rozrodczym powinny stosować skuteczną antykoncepcję. Wymagane kontrolne komórki krwi obwodowej, czynności wątroby i nerek. Nie powinno być przed chemioterapią 3 miesięcy po nefrektomii, Należy zachować szczególną ostrożność podczas leczenia guzów nerek tylko. Przed rozpoczęciem leczenia jest konieczne w celu przywrócenia przepływu moczu, zdezynfekować centra przewlekłym zakażeniem, poprawne wody i metabolizm elektrolitu. W przypadku zapalenia pęcherza z makro- lub wykorzystanie Krwinkomocz musi zatrzymać się przed ifosfamid normalizacji.

U pacjentów z osłabionym układem odpornościowym, cukrzyca, przewlekła choroba wątroby wymagają szczególnej uwagi. Specjalna kontol konieczne u pacjentów z przerzutami do mózgu, objawy mózgowe i / lub zaburzeniami czynności nerek.

Nierozpoznany i / lub zaburzenia czynności nerek w czasie Nieleczona może (zwłaszcza u dzieci) przekształcić się w obrazie zespołu Fanconiego.

Współpraca