Khlorambutsil

Gdy ATH:
L01AA02

Charakterystyka

Pochodne aromatycznych z grupy zawierającej azot, gorczyca, typu dwufunkcyjnym alkilującym, Akcja tsiklonespetsificheskogo. Hydroliza w wodzie. Biały lub czarny z lekko różowym lub kremowym białego, krystalicznego proszku. Praktycznie nierozpuszczalny w wodzie,, łatwo rozpuszczalny w alkoholu.

Farmakologiczne działanie

Przeciwnowotworowe, alkilującym, cytostatyczne, immunosupresyjne.

Aplikacja

Limfogranulematoz, nieziarnicze chłoniaki na (limfa- i reticulosarcoma), przewlekła białaczka limfocytowa, volosatokletochnыy białaczkę, Szpiczak mnogi, Makroglobulinemia Waldenstroma, czerwienicy prawdziwej, choroba Letterera-Siva, rak jajnika, jajka, Pierś, horionepitelioma macicy, zespół nerczycowy.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, Włącznie. inne środki alkilujące, niedorozwój szpiku kostnego (wyrażona leukopenia, małopłytkowość), padaczka, niewydolność nerek, poważne wątroby.

Obowiązywać ograniczenia

Oceny stosunku korzyści do ryzyka jest potrzebne w powołaniu następujących przypadkach: umożliwić vetryanaya, herpes zoster i inne infekcje układowe, zahamowanie czynności szpiku kostnego, nacieki szpiku kostnego komórek nowotworowych, przed cytotoksycznym lub radioterapia (Odstęp powinien być 4-6 tygodni), dna, Choroba kamicy, hiperurykemia, Wątroba i nerki, uraz głowy, zaburzenia drgawkowe (Włącznie. historia), dzieci i starość.

Ciąża i karmienie piersią

Przeciwwskazane w ciąży.

Działania Kategoria spowodować FDA - D. (Istnieją dowody na ryzyko działań niepożądanych leków na płód ludzki, uzyskane w badaniach i praktyce, Jednakże, potencjalne korzyści, związane z narkotykami w ciąży, może uzasadniać jego wykorzystanie, pomimo ewentualnego ryzyka, jeśli lek jest potrzebny w sytuacjach zagrażających życiu lub ciężka choroba, kiedy bezpieczniejsze środki nie powinny być wykorzystywane lub są nieskuteczne.)

W czasie leczenia należy zatrzymać piersią.

Skutki uboczne

Z przewodu pokarmowego: krwawienie z przewodu pokarmowego, drozd, nudności, wymioty, biegunka, zaburzenia czynności wątroby (martwica, marskość), żółtaczka.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): миелодепрессия — лейкопения, małopłytkowość, niedokrwistość, limfopenia, Ostra białaczka, krwawienia i krwotoki.

Z układu oddechowego: kaszel, duszność, zwłóknienie, śródmiąższowe zapalenie płuc.

Z układem moczowo-płciowego: bolesny, strangury, krwiomocz, hiperurykemia, aseptyczne zapalenie pęcherza moczowego, obrzęk, brak menstruacji, brak plemników w nasieniu.

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: drżenie, drżenia mięśniowe, wzbudzenie, zaburzenia świadomości, ataksja, Neuropatia obwodowa, vyalыe paraliż, omamy, napady częściowe i / lub układowych (efekty neurotoksyczne).

Na skórę: rumień wielopostaciowy, toksyczna martwica naskórka, Zespół Stevensa - Johnsona, wysypka, zapalenie i inne reakcje alergiczne skóry.

Inny: zespół bólowy (ból w krzyżu, stawy), rozwój infekcji, gorączka, dreszcze, wtórne nowotwory złośliwe.

Współpraca

Przez zwiększenie stężenia kwasu moczowego, Zmniejsza to efekt leków protivopodagricakih (allopurinola, kolchicyny, probenecyd lub sulfinpirazona) do leczenia hiperurykemii i dna (ostatnia jest konieczne dostosowanie dawki). Środkami zwiększającymi wydalanie kwasu moczowego zwiększa ryzyko nefropatii. U pacjentów przyjmujących trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, haloperidolu, Maprotylina, Inhibitory MAO (w tym furazolidon, prokarbazynę, selegilina), fenotiazyny lub tioksanteny zwiększa ryzyko napadów (zmniejszenie progu napadu). Osłabia skuteczność szczepień inaktywowane szczepionki; stosowania szczepionek, zawierających żywe wirusy, zwiększa replikację wirusa i ubocznych skutków szczepień. Na jednoczesnego stosowania z innymi lekami immunosupresyjnymi (azatiopryna, glikokortykosteroidy, kortykotropyn, cyklofosfamid, cyklosporyna, cytarabina i inni.) zwiększone ryzyko infekcji i nowotworów wtórnych. W przypadku aplikacji z lowastatyna (Przeszczep serca) zwiększone ryzyko rabdomiolizy i ostrej niewydolności nerek. Inne leki mielotoksyczność, Radioterapia może nasilać myelodepression rozwoju (neutropenia, małopłytkowość). Kompatybilny z innymi leków cytotoksycznych w chemioterapii (metotreksat, ftoruracil), i prednizon.

Przedawkować

Objawy: pancytopenia, Zaburzenia CNS (z nieodpowiednich zachowań reakcji w postaci mieszania do dużych epipripadkov), wzmocnienie innych niekorzystnych objawów.

Leczenie: hospitalizacja, Monitorowanie i utrzymanie funkcji życiowych, płukanie żołądka, Terapia simptomaticheskaya, Powołanie antybiotyków o szerokim spektrum działania. Hemodializa nyeeffyektivyen.

Dawkowanie i Administracji

Wewnątrz. Dawka zbierane indywidualnie, korygowane w zależności od efektu klinicznego i, w zależności od nasilenia działań hematologicznych.

Jeśli chlamydia - 0,2 mg / kg / dzień (при неходжкинских лимфомах 0,1–0,2 мг/кг/сут), pojedynczych lub podzielonych dawkach, w ciągu 4-8 tygodni; przewlekłą białaczkę limfocytową - 0,15 mg / kg / dzień (Leczenie powinno być kontynuowane, пока уровень лейкоцитов не достигнет 10·10⁹/l), далее поддерживающая доза 0,1 мг/кг/сут через 4 tygodnia.

Gdy makroglobulinemia Waldenström — 6–12 мг ежедневно до появления лейкопении, затем 2–8 мг в сутки.

Gdy nowotwór jajnika - 0,2 мг/кг/сут 4–6 нед; dawka podtrzymująca 0,2 мг/кг/сут 2–4 нед с перерывами в 2–6 нед между каждым курсом.

Kiedy rak piersi - 0,2 мг/кг/сутки 4–6 нед или 14–20 мг 4–6 нед (w połączeniu z prednizonem), либо 5–7,5 мг/м² /d (w skojarzeniu z metotreksatem, ftoruracilom, prednizolon).

Zespół nerczycowy 0,1–0,2 мг/кг/сут однократно в течение 8–12 нед.

Максимально рекомендуемая доза — 8,2–14 мг/кг, продолжительность лечения — 6–12 нед.

Środki ostrożności

Używaj wyłącznie pod nadzorem lekarza, z doświadczeniem w chemioterapii. Przed rozpoczęciem, w trakcie i po zabiegu (nie mniej 3 raz w tygodniu) niezbędne do określenia stężenia hemoglobiny lub hematokrytu, Liczba leukocytów (ogólnie, różnicowy), Płytek krwi, JEST aktivnosti, GOLD, LDH, Fosfatazy alkalicznej, Kwas moczowy.

Wraz z rozwojem toksycznych skutków płuc lub reakcje skórne wyrażone przez pojawienie leku należy przerwać. Zapobieganie rozwojowi nieodwracalnego mielosupresji konieczne jest zmniejszenie dawki, a zmniejszenie liczby krwinek białych i płytek krwi oraz do usunięcia leku dla cięższej pancytopenią. Gdy początkowo obniżony poziom białych krwinek i płytek krwi muszą być traktowane z niskich dawkach. Po otrzymaniu pojedynczej wysokiej dawki większości niski poziom białych krwinek i płytek dostępnych w 1-2 tygodnie leczenia, po czym odzyskuje się w ciągu 2-3 tygodni; krótki kurs mielodeprescia nie może być obchodzony (do 3 Słońce).

W przypadku trombocytopenii zaleca szczególną ostrożność podczas wykonywania procedur inwazyjnych, Regularne kontrole miejsc na / w, skóry i błon śluzowych (celu wykrycia objawów krwawienia), Częstotliwość graniczna kłopotliwe i odrzucenie wtrysku / m, Kontrola krwi w moczu, wymiociny, Jarmuż. Pacjentów należy dokładnie ogolić, manicure, umyj zęby, dentystów wątki i wykałaczki; należy zapobiegania zaparciom, uniknąć upadków i innych urazów, a także przyjmowanie alkoholu i kwasu acetylosalicylowego, zwiększać ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.

Mdłości i wymioty, w dawce pojedynczej (внутрь в дозах 20 мг и свыше), продолжаются менее 24 ч и становятся более редкими при дальнейшем лечении.

U dzieci z zespołem nerczycowym i pacjentów, odbieranie dużych dawkach trybu pulsterapii, wysokie ryzyko napadów uogólnionych. W celu zapobiegania nefropatii, ze względu na zwiększoną produkcję kwasu moczowego (Najczęściej występuje w początkowym okresie leczenia), musi być wystarczający przepływ cieczy, następnie zwiększona diureza, Korzystanie z allopurinol (w niektórych przypadkach) i stosowanie środków, powodując alkalizacja moczu. Ważne jest, aby nie brać mniej lub bardziej leku; Jeżeli odbiór nie został osiągnięty, Nie zapełnione dawki, i nie ulega podwojeniu co następuje.

Należy odroczyć program szczepień (przeprowadzone nie wcześniej niż 3 Miesięcy, do 1 lat po zakończeniu ostatniego cyklu chemioterapii) pacjenta i innych członków rodziny, zamieszkały z nim (Należy zrezygnować szczepień doustna szczepionka przeciwko polio). Unikać kontaktu z pacjentów zakaźnych lub użyj non-imprezę dla zapobiegania (maska, itp).

Podczas leczenia należy stosować odpowiednie środki antykoncepcyjne. В случае контакта препарата с кожей или слизистыми оболочками — тщательно промывать водой (Błona śluzowa) lub mydło i woda (skóra).

Ostrzeżenia

Podczas pracy z leku należy kierować się zasadami bezpieczeństwa personelu medycznego, przyjęte dla substancji toksycznych i drażniące skórę.