Chinidyna

Gdy ATH:
C01BA01

Charakterystyka.

To odnosi się do leków przeciwarytmicznych Division IA. Biały, krystaliczny proszek. Rozpuszczalny w wodzie (o 1%).

Farmakologiczne działanie.
Antyarytmiczne.

Aplikacja.

Zaburzenia rytmu serca (Zapobieganie i leczenie): napadowy częstoskurcz nadkomorowy i komorowy (bez całkowitego bloku serca), napadowe przedsionkowo-komorowy (guzkowaty) rytm, migotanie przedsionków (napadowe i trwałą formą), trzepotanie uszu, rzadko - komorowy i migotanie uderzeń.

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość, Kompletny blok przedsionkowo-komorowy (chyba że jest to sztuczny rozrusznik serca), Blok odnogi pęczka Hisa, zaburzenia przewodzenia dokomorowe, Rytmy odbiegające od normy, (ze względu nieuchwytny mechanizm węzła AV lub komór), wstrząs kardiogenny, trombotsitopenicheskaya plamica FONET chinidyna lub chininy akceptowane (historia).

Obowiązywać ograniczenia.

Niekompletne blok przedsionkowo-komorowy, Zespół, wrodzona wydłużonego QT, epizody arytmii typu «torsade de pointes» (historia), digitalisnaya zatrucia, niewyrównana niewydolność serca, niedociśnienie, miokardit, astma oskrzelowa, rozedma, miopatia, gruczolaka prostaty, jaskra, choroby zakaźne z gorączką, nadczynność tarczycy, łuszczyca, ciąża, laktacja, Wątroba i nerki, dzieciństwo (przez dłuższy form).

Skutki uboczne.

Arytmogenna efekty - rodzaj arytmii «torsade de pointes», częstoskurcz komorowy, migotanie komór, blokada, Zespół toczniopodobny, gipotenziya, półomdlały, zawroty głowy, gorzki smak w ustach, biegunka, brak apetytu, nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu, zapalenie wątroby, niedokrwistość, małopłytkowość, reakcje alergiczne (gorączka, wysypka na skórze, pokrzywka, świąd, zaczerwienienie skóry, duszność lub trudności w oddychaniu).

Współpraca.

Zwiększa działanie leków przeciwzakrzepowych, zwiotczające mięśnie, Zmniejsza - fundusze antimiastenicheskih, betanekola, bretiliya (ornida). Substancje, alkalizujące mocz (Leki zobojętniające sok żołądkowy, zawierających wapń lub magnez, inhibitory anhydrazy węglanowej, tsytratы, Wodorowęglan sodowy), i zwiększać toksyczność leków kalisodergaszczye, pimozid, inni. leki przeciwarytmiczne - proaritmogennoe aktywny, fenotiazinы i rezerpina - kardiodepressiyu. Leki antycholinergiczne (atropyn, platifillin) osłabić właściwości vagotoniziruyuschie; holinomimeticalkie (acetylocholina, pilokarpina, proserin) - Wzrost. Cymetydyna zmniejsza ogólne kltrens i wydłuża T_1/2 (hamuje mikrosomalnych enzymów wątrobowych), pobudzające metabolizm wątrobowy (fenobarbital, fenytoina, ryfampicyna) - Skrócić. Ranitydyna - wywołane PVC (Włącznie. wpisz byhemynyy). Ryzyka zatrucia zwiększa się chinidyny chininy tle.

Przedawkować.

Objawy: ucisk serca, trzepotanie przedsionków z częstoskurczu komorowego, chinidyna możliwe wstrząsy (asystolii i ciężkie komorowe zaburzenia rytmu), Obniżenie ciśnienia krwi, podwójne widzenie, zawroty głowy, szum w uszach, utratę słuchu.

Leczenie: w niedawnym przyjęciu leku - płukanie żołądka lub indukcji wymioty; tlen, nadciśnieniowych, Surowce, zakwaszeniu moczu, IVL, stymulacji, w / w płynie, hemodializa.

Dawkowanie i Administracji.

Wewnątrz, dla 1 godziny przed lub po 2 h po posiłku, z pełną szklanką wody (W razie potrzeby, zmniejszyć podrażnienie śluzówki przewodu pokarmowego - z mlekiem); tabletki o przedłużonym uwalnianiu nie należy rozgryzać ani żuć. Siarczanu chinidyny (Tabletki i kapsułki) - 200-300 mg 3-4 razy dziennie. Kiedy napadów częstoskurcz nadkomorowy - 400-600 mg, ponownie zastosować co 2-3 godziny do momentu zwolnienia z paroksyzm. W paroksyzm arytmii mercatel'noj - 200 mg co 2-3 godziny (tylko 5-8 razy dziennie), dawka podtrzymująca - 200-300 mg 3-4 razy dziennie. Alternatywny schemat: 400 mg, Jeśli atak nie jest zadokowany - na 200 mg co godzinę aż do zakończenia ataku lub całkowitej dawki 1 g. Przy braku efektów ubocznych po podaniu pierwszej dawki odbioru można zwiększyć 600 mg. Maksymalna dawka 4 g dziennie.

Siarczanu chinidyny (tabletki o przedłużonym uwalnianiu) 300-600 Mg co 8-12 godzin.

Glukonian chinidyny (tabletki o powolnym uwalnianiu) - Tabela 1-2. 8-12 godziny, dla utrzymania rytmu zatokowego po konwersji - 2 Stół. każdy 12 lub h 0,5 - 2 Stół. przez 8 nie; dawka podtrzymująca - 1 Stół. na dzień, w razie potrzeby co 6 nie. Glukonian chinidyny (do podawania pozajelitowego): / M, Dawka początkowa 600 mg, zwane dalej 400 mg co 2 nie, gdy efekt niższej dawce; JA /, 800 mg 40 ml 5% Roztwór glukozy szybkością 1 ml / min (należy monitorować EKG i ciśnienie krwi).

Chinidyna poligalakturonian - Tabela 1-3. (wstępnie wyznaczył odbioru 100 siarczanu chinidyny mg) 3-4 godzin do 3-4 razy dziennie. W razie potrzeby, kolejnego dnia, co trzeci lub czwarty pojedynczej dawki zwiększa się o 0,5-1 Tabela. w celu przywrócenia rytmu zatokowego lub wygląd efektów toksycznych. Dawka podtrzymująca - 1 Stół. 2-3 Razy dziennie.

Zazwyczaj stosowana dawka leku dla dzieci: wewnątrz, w postaci konwencjonalnych tabletek: chinidyna sulyfat - 6 mg / kg lub 180 mg / m² 5 raz dziennie; chinidyna poligalakturonian - 8,25 mg / kg lub 247,5 mg / m² 5 raz dziennie.

Środki ostrożności.

Dawki dobierane są indywidualnie w zależności od odpowiedzi klinicznej. Przed rozpoczęciem leczenia, dawka powinna być mianowany próby (200 mg) wewnątrz, aby sprawdzić przenośność.

Od chinidyna ma potencjał kardiotoksycznych (zwłaszcza w dawkach przekraczających 2,4 g dziennie), w dłuższej perspektywie powołania wymaga regularnych badań krwi, Monitorowanie EKG (wydłużenie zespołu QRS na 25% - Początkowe objawy zatrucia, więcej 50% - Toksemii), czynności wątroby i nerek, Z (zwłaszcza gdy / run), i poziom potasu w surowicy krwi w krwi chinidyna (Jeśli dawka dobowa przekracza wewnątrz 2 r i pozajelitowego).

U pacjentów w podeszłym wieku, z naruszeniem wątroby i nerek dawkę należy zmniejszyć funkcji ze względu na ryzyko kumulacji.

Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego zabiegu. Wchłanianie i wydajność przy jednoczesnym zmniejszeniu dolotowy przeciwbiegunkowe i leków zobojętniających (Oprócz żel wodorotlenku glinu), u chorych z niewydolnością serca, kiedy / m administracja, hipokaliemia, niedotlenienie zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej i.

To będzie docenione, że właściwości antycholinergiczne (w szczególności - sialoschesis) może powodować (zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku) rozwój próchnicy, choroby tkanki przyzębia, Kandydoza jamy ustnej, a pojawienie się nieprzyjemnych wrażeń w ustach.

Współpraca