Kaptopryl

Gdy ATH:
C09AA01

Charakterystyka.

Белый или не совсем белый кристаллический порошок со слабым запахом серы, содержащий сульфгидрильный остаток. Rozpuszczalny w wodzie (160 mg / ml), МЕТАНОЛЕ И ЭТАНОЛЕ (96%). Плохо растворим в хлороформе и этилацетате, rozpuszcza się w eterze.

Farmakologiczne działanie.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretycznego.

Aplikacja.

Nadciśnienie tętnicze (mono- i terapia skojarzona), zastoinowa niewydolność serca, kardiomiopatia, нарушение функции левого желудочка при стабильном состоянии у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (jeśli albuminurii więcej 30 mg / dobę).

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość, наличие анамнестических сведений о развитии отека Квинке при предшествующем назначении ингибиторов АПФ, наследственный или идиопатический отек Квинке, pierwotny hiperaldosteronizm, ciąża, laktacja.

Obowiązywać ograniczenia.

Oceny stosunku korzyści do ryzyka w następujących przypadkach: leukopenia, małopłytkowość, аортальный стеноз или другие обструктивные изменения, utrudniać odpływ krwi z serca; гипертрофическая кардиомиопатия с низким сердечным выбросом; ekspresji ludzkiej nerki; obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej nerki; przeszczepione nerki; hiperkaliemia; dzieciństwo.

Ciąża i karmienie piersią.

Przeciwwskazane w ciąży.

Działania Kategoria spowodować FDA - C (I trymestrze). (Badania rozrodczości zwierząt wykazała negatywny wpływ na płód, oraz odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży nie odbyła, Jednakże, potencjalne korzyści, związane z narkotykami w ciąży, może uzasadniać jego wykorzystanie, pomimo ewentualnego ryzyka.)

Działania Kategoria spowodować FDA - D (II i III trymestr).

W czasie leczenia należy zatrzymać piersią.

Skutki uboczne.

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: fatiguability, zawroty głowy, ból głowy, Depresja CNS, senność, zamieszanie, depresja, ataksja, drgawki, ощущение онемения или покалывания в конечностях, нарушения зрения и/или обоняния.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): gipotenziya, Włącznie. hipotonia, angina, zawał serca, zaburzenia rytmu serca (предсердная тахи- lub bradykardia, migotanie przedsionków), bicie serca, ostrej naruszeniem krążenia mózgowego, obrzęki obwodowe, powiększenie węzłów chłonnych, niedokrwistość, ból w klatce piersiowej, zatorowość płucna, neutropenia, agranulocytoza (0,2% — у больных с нарушением функции почек, 3,7% — на фоне коллагенозов), małopłytkowość, eozinofilija.

Z układu oddechowego: skurcz oskrzeli, duszność, śródmiąższowe zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, suchym kaszlem.

Z przewodu pokarmowego: anoreksja, zaburzenia smaku, zapalenie jamy ustnej, язвенные поражения слизистой оболочки полости рта и желудка, suchość w jamie ustnej, zapalenie języka, trudności w kontroli wagi, nudności, wymioty, niestrawność, bębnica, ból brzucha, zaparcia lub biegunki, zapalenie trzustki, wątroba (cholestaza, cholestatyczne zapalenie wątroby, Martwica komórek wątroby).

Z układem moczowo-płciowego: naruszenie czynności nerek, oligurija, białkomocz, impotencja.

Na skórę: zaczerwienienie skóry, wysypka, świąd, złuszczające zapalenie skóry, toksyczna martwica naskórka, pęcherzyca, półpasiec, łysienie, fotodermatozy.

Reakcje alergiczne: Zespół Stevensa - Johnsona, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, анафилактический шок и др.

Inny: gorączka, dreszcze, posocznica, bóle stawów, hiperkaliemia, ginekomastia, choroba posurowicza, повышение содержания в крови печеночных ферментов, BUN, Kwasica, положительная реакция при проведении теста на антитела к ядерному антигену.

Współpraca.

Усиливает возможный гипотензивный эффект анестезирующих средств. Zmniejsza wtórny hiperaldosteronizm i hipokaliemię, spowodowane przez leki moczopędne. Повышает концентрации лития и дигоксина в плазме. Эффекты усиливают другие гипотензивные средства, w tym beta-blokerów, Włącznie. при системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, leki moczopędne, klonidin, narkotyczne leki przeciwbólowe, leki przeciwpsychotyczne, alkohol, osłabienie estrogena, NLPZ, sympatykomimetyczne, leki zobojętniające (уменьшают биодоступность на 45%). Leki moczopędne oszczędzające potas, cyklosporyna, leki i suplementy zawierające potas, substytuty soli, mleko o niskiej zawartości soli zwiększa ryzyko hiperkaliemii. Przygotowania, угнетающие функцию костного мозга (leki immunosupresyjne, цитостатики и/или аллопуринол), zwiększać ryzyko wystąpienia neutropenii i / lub śmiertelnego agranulocytoza. Tłumiące działanie alkoholu na ośrodkowy układ nerwowy. Пробенецид замедляет выведение каптоприла с мочой.

Przedawkować.

Objawy: spadek ciśnienia tętniczego, udar mózgu, zawał serca, zakrzepowo-zatorowej, obrzęk naczynioruchowy.

Leczenie: zmniejszenie dawki lub całkowite usunięcie leku; płukanie żołądka, Przeniesienia chorego w pozycji poziomej, wprowadzenia środków w celu zwiększenia BCC (izotoniczny roztwór chlorku sodu, transfuzje, itp. płyny krwi), Terapia simptomaticheskaya: epinefryny (n / i I /), leki przeciwhistaminowe, gidrokortizon (JA /). Проведение гемодиализа, при необходимости использование искусственного водителя ритма.

Dawkowanie i Administracji.

Wewnątrz, dla 1 godziny przed posiłkiem. Gdy nadciśnienie: Dawka początkowa - 12,5 mg 2 raz dziennie, при необходимости разовую дозу увеличивают до 50 mg 3 раза в сутки с интервалами 2–4 нед; dawka podtrzymująca 25 mg 2-3 razy na dobę; Maksymalna dawka dobowa - 150 mg. При реноваскулярной и почечной гипертензии: Dawka początkowa - 6,25 mg 3 raz dziennie, wspieranie - 25 mg 3 raz dziennie. W przewlekłej niewydolności serca, в постинфарктном периоде: Początkowa dawka - 6,25 mg 3 раза в сутки с последующим повышением (каждые 2–3 нед) aż do dawki podtrzymującej 25 мг 2–3 раза в сутки или до 50 mg 3 raz dziennie (в постинфарктном периоде). Maksymalna dawka dobowa - 150 mg. Jeśli czynność nerek: Dawka początkowa 6,25 мг 2–3 раза в сутки с последующим увеличением, максимальная доза зависит от клиренса креатинина: при клиренсе 35–130 мл/мин/1,73 м² - 150 mg, 20–35 мл/мин/1,73 м² - 75 mg, mniej 20 mL/min/1.73 m² - 37,5 mg.

Środki ostrożności.

Leczenie prowadzi się pod stałym nadzorem medycznym. Przed rozpoczęciem leczenia (dla 1 Słońce) предшествующую гипотензивную терапию следует отменить. У больных со злокачественным течением гипертензии каждые 24 ч постепенно увеличивают дозу до достижения максимального эффекта под контролем АД. Podczas leczenia wymaga monitorowania ciśnienia krwi, krwi obwodowej (przed leczeniem, в первые 3–6 мес лечения и с периодическими интервалами в дальнейшем до 1 rok, zwłaszcza u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem neutropenii), Poziomy białka, Potasu w osoczu, BUN, kreatyniny, nerek, masy ciała, dieta. При развитии гипонатриемии, дегидратации необходима коррекция режима дозирования (zmniejszenie dawki). Grudkowo lub pokrzywka (rzadziej) Wysypka pojawia się podczas pierwszego 4 tygodni leczenia, исчезает при уменьшении доз, отмены препарата и введении антигистаминных средств. Neutropenia zależne od dawki rozwija się 3 miesięcy po rozpoczęciu leczenia (максимальное уменьшение числа лейкоцитов наблюдается в течение 10–30 дней и сохраняется около 2 нед после отмены препарата). Kaszel (чаще наблюдается у женщин) чаще появляется в течение первой недели (z 24 ч до нескольких мес) terapia, сохраняется во время лечения и прекращается через несколько дней после окончания терапии. Нарушение вкуса и понижение массы тела обратимы и восстанавливаются через 2–3 мес терапии. Należy zachować ostrożność podczas zabiegów chirurgicznych (włączając dentystyczne), zwłaszcza, gdy stosowane ogólne środki znieczulające, Efekt hipotensyjny. При развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение следует прекратить. Необходимо избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметаллилсульфата (np, AN69), gemofilytratsii aferezy LDL lub (mogą pojawić się reakcje wstrząsu anafilaktycznego lub rzekomoanafilaktyczne). Гипосенсибилизирующая терапия может повышать риск развития анафилактических реакций. Zaleca się wykluczenie spożywania napojów alkoholowych podczas leczenia. Bądźcie ostrożni podczas kierowców pojazdów i osób, Umiejętności odnoszą się do wysokiej koncentracji uwagi.

Ostrzeżenia.

В случае пропуска дозы последующую дозу не удваивают. При проведении теста на ацетонурию возможен положительный результат.

Współpraca