Sotalol

Gdy ATH:
C07AA07

Charakterystyka.

Sotalola chlorowodorek jest białą substancją krystaliczną, rozpuszczalne w wodzie, propilenglikole i alkoholu, słabo rozpuszczalny w chloroformie. Waga molekularna 308,8.

Farmakologiczny akcja.
Antyarytmiczne, antianginalnoe, gipotenzivnoe.

Aplikacja.

Arytmie komorowe: migotanie, formy ogniotrwałe, tachykardia (formy stałe i napadowe, podczas programowanej stymulacji elektrycznej serca); Częstoskurcz wzajemny AV z powodu nieprawidłowości układu przewodzącego serca (Syndrom WPW, Dysocjacja węzła AV); nadkomorowych (Włącznie. zapobieganie); tachykardia w tyreotoksykozie; angina, zwłaszcza w połączeniu z tachyarytmią; nadciśnienie tętnicze; gipertroficheskaya kardiomiopatia, wypadanie płatka zastawki dwudzielnej, profilaktyka i leczenie zawału mięśnia sercowego (gdy stan pacjenta jest stabilny).

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość, Niewydolność serca IV stopnia według NYHA, AV блокада II-III степени, sinoatrialynaya blokada, Zespół chorego węzła zatokowego, wstrząs kardiogenny, spadek ciśnienia tętniczego, Wydłużenie odstępu QT, sinusovaya bradykardia (mniej 50 u. / min), wyrażone przez zaburzenia krążenia obwodowego, obrzęk krtani, ciężki alergiczny nieżyt nosa.

Obowiązywać ograniczenia.

Niedrożność oskrzeli (przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma), łuszczyca, cukrzyca, gipoglikemiâ, pheochromocytoma, niewydolność nerek, kwasica metaboliczna, kaliopenia, gipomagniemiya, zaawansowany wiek, zawał serca, otyahoschennыy Historia allerholohycheskyy, zaawansowany wiek, ciąża, karmienie piersią.

Ciąża i karmienie piersią.

Może, jeśli efekt terapii przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. W czasie leczenia należy zatrzymać piersią.

Skutki uboczne.

Reakcje alergiczne: nadwrażliwość, wysypka rumieniowa (2%), obrzęk naczynioruchowy, anafilaksja.

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: zawroty głowy (7%), ból głowy (4%), astenia (4%), drażliwość (2%), depresja (1%), zaburzenia snu (1%), parestezje (1%), ograniczone widzenie (1%), keratokonъyunktyvyt (1%), zmniejszenie wydzielania łez (1%), fatiguability, zamieszanie, labilność emocjonalna, zaburzona wrażliwość i koordynacja ruchów, Neuropatia obwodowa.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): vыrazhennaya bradykardia (8%), bicie serca (3%), gipotenziya (3%), niewydolność serca (2%), omdlenie (1%), krążenie krwi obwodowej (1%), Wydłużenie odstępu QT, efekt proarytmiczny (Włącznie. arytmie typu piruetowego) - Mniej 1%, nadciśnienie (mniej 1%), Z блокада, upadek, leukopenia, eozinofilija.

Z układu oddechowego: duszność (5%), ból w klatce piersiowej (4%), obrzęk płuc, skurcz oskrzeli.

Z przewodu pokarmowego: nudności i wymioty (5%), niestrawność (2%), biegunka (2%), zaburzenia łaknienia (1%), zmiana masy (1%), ból brzucha (mniej 1%), suche usta, anoreksja.

Na części układu mięśniowo: bóle stawów (1%), ból w krzyżu (1%), artretyzm, osłabienie mięśni, drgawki.

Z układem moczowo-płciowego: obrzęki obwodowe (2%), impotencja (1% przypadki), dysfunkcja układu moczowo-płciowego (1%), zmniejszenie libido.

Inny: łysienie, prurigo, zwiększone stężenie triglicerydów, gipoglikemiâ, wycofanie.

Współpraca.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne zwiększają niedociśnienie, barbiturany, fenotiazyny, narkotyczne leki przeciwbólowe, haloperidolu, vazodilatatorы, Moczopędny. W połączeniu z inhibitorami MAO i noradrenaliną możliwy jest gwałtowny wzrost ciśnienia krwi, z tubokuraryną - pogłębienie blokady nerwowo-mięśniowej. Glikozydy nasercowe, rezerpinę, klonidin, alfa-metylodopa, Guanfacyna nasila zmniejszenie częstości akcji serca i hamowanie przewodzenia wewnątrzsercowego, antagoniści wapnia - blokada receptorów beta-adrenergicznych, amiodaron — ryzyko arytmii; pochodne sulfonylomocznika – hipoglikemia; chinolony – zwiększają biodostępność. Osłabia działanie teofiliny i działanie beta₂-adrenomimetikov. Zwiększa stężenie flekainidu i lidokainy w osoczu.

Przedawkować.

Objawy: słabość, midriaz, utrata przytomności, uogólnione skurcze miokloniczne, gipotenziya, skurcz oskrzeli, bradykardia (z asystolią), atypowy częstoskurcz komorowy, objawy wstrząsu kardiogennego i hipowolemicznego, niewydolność serca, gipoglikemiâ.

Leczenie: płukanie żołądka, hemodializa; Terapia simptomaticheskaya: atropyn, Dopamina, Izoprenalinę, epinefryny, glukagon.

Dawkowanie i Administracji.

Wewnątrz, na czczo, z małą ilością wody,. Nadciśnienie - Przez 80 mg 2 raz dziennie, w razie potrzeby do 160–240 mg/dobę w 2–3 dawkach. Gdy zaburzenia rytmu serca - Przez 80 mg 2 raz dziennie, podtrzymująca – 160–320 mg/dobę w 2–3 dawkach. W przypadku opornych na leczenie komorowych zaburzeń rytmu - Do 640 mg / dobę. B /, do łagodzenia napadów tachyarytmii komorowych (w szczególności, Przy nadczynności tarczycy) pierwszy z 20 mg powoli, podczas 5 m, przez 20 m 20 mg w tempie 1 mg / min, wtedy, gdy efekt zostanie osiągnięty (przez 1 nie) możesz przejść na podawanie doustne. Całkowita dawka - 1,5 mg / kg (można podawać przez 5–15 minut w ramach trwającej zaprogramowanej stymulacji elektrycznej). Czas trwania leczenia - od kilku tygodni do kilku miesięcy. Na tle niewydolności nerek konieczne jest zwiększenie odstępu między dawkami i zmniejszenie dawki: więcej kreatyniny Cl 60 ml/min - co 12 nie, 30–60 ml/min – co 24 nie, 10–30 ml/min – co 36–48 godzin przy połowie dawki, mniej 10 ml/min - zmniejszyć dawkę o 4 razy i podawane w indywidualnie dobranych odstępach czasu (dawkę można zwiększyć dopiero po 5–6 dawkach).

Środki ostrożności.

Przed przepisaniem leku należy odstawić inne leki przeciwarytmiczne – przerwa w leczeniu powinna wynosić co najmniej 2-3 okresy T_1/2 najnowszy. Po amiodaronie sotalol można zastosować tylko w przypadku normalizacji odstępu QT. Największe prawdopodobieństwo wystąpienia działania arytmogennego obserwuje się na początku leczenia i przy każdym zwiększeniu dawki, dlatego zaleca się jego stopniowe zwiększanie, w odstępie 2–3 dni. Podczas terapii konieczne jest monitorowanie tętna., Z, Odstęp QT (gdy jest przedłużony bardziej niż 550 odbiór ms został zatrzymany), oddech, okresowe monitorowanie wzorców krwi obwodowej. Pacjenci chorzy na cukrzycę muszą monitorować poziom cukru we krwi, na tle leków moczopędnych - zawartość potasu w osoczu.

To będzie docenione, jaka dawka 320 mg lub więcej, nasilają reakcje psychomotoryczne. Wymagane zmniejszenie dawki (do odwołania) pacjentów w podeszłym wieku, w przypadku obturacyjnych chorób dróg oddechowych lub trudności w oddychaniu, gipotenzii, ʙradikardii. Należy odstawiać stopniowo, zmniejszanie dawek w ciągu 1–2 tygodni (ze względu na ryzyko arytmii). W czasie ciąży sotalol należy odstawić na 2–3 dni przed porodem, w wyjątkowych przypadkach noworodki powinny znajdować się pod nadzorem lekarza przez 48–72 godziny po urodzeniu.

U pacjentów z guzem chromochłonnym podawanie możliwe jest wyłącznie w połączeniu z alfa-blokerami. Na tle obciążonej historii alergii możliwe jest, że nasilenie reakcji nadwrażliwości może wzrosnąć i brak efektu terapeutycznego zwykłych dawek epinefryny.

Podczas wykonywania zabiegu lekiem z wyboru powinien być środek znieczulający o najmniejszym ujemnym działaniu inotropowym.. Należy powstrzymać się od stosowania w praktyce pediatrycznej, z powodu bezpieczeństwa i skuteczności ich stosowania u dzieci nie jest zidentyfikowany. Bądźcie ostrożni podczas kierowców pojazdów i osób, Umiejętności odnoszą się do wysokiej koncentracji uwagi. Zaleca się wykluczenie spożywania napojów alkoholowych podczas leczenia (prawdopodobne jest wystąpienie niedociśnienia ortostatycznego).

Współpraca