Sotalol

Gdy ATH:
C07AA07

Charakterystyka.

Sotalola chlorowodorek jest białą substancją krystaliczną, rozpuszczalne w wodzie, propilenglikole i alkoholu, słabo rozpuszczalny w chloroformie. Waga molekularna 308,8.

Farmakologiczny akcja.
Antyarytmiczne, antianginalnoe, gipotenzivnoe.

Aplikacja.

Желудочковые аритмии: migotanie, рефрактерные формы, tachykardia (постоянные и пароксизмальные формы, при проведении программируемой электрической стимуляции сердца); AV реципрокные тахикардии при аномалиях проводящей системы сердца (синдром WPW, диссоциации AV узла); nadkomorowych (Włącznie. zapobieganie); тахикардия при тиреотоксикозе; angina, особенно при сочетании с тахиаритмиями; nadciśnienie tętnicze; gipertroficheskaya kardiomiopatia, wypadanie płatka zastawki dwudzielnej, профилактика и лечение инфаркта миокарда (при стабильном состоянии больного).

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość, сердечная недостаточность IV стадии по NYHA, AV блокада II-III степени, sinoatrialynaya blokada, Zespół chorego węzła zatokowego, wstrząs kardiogenny, spadek ciśnienia tętniczego, Wydłużenie odstępu QT, sinusovaya bradykardia (mniej 50 u. / min), wyrażone przez zaburzenia krążenia obwodowego, obrzęk krtani, тяжелый аллергический ринит.

Obowiązywać ograniczenia.

Niedrożność oskrzeli (przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma), łuszczyca, cukrzyca, gipoglikemiâ, pheochromocytoma, niewydolność nerek, kwasica metaboliczna, kaliopenia, gipomagniemiya, zaawansowany wiek, zawał serca, otyahoschennыy Historia allerholohycheskyy, zaawansowany wiek, ciąża, karmienie piersią.

Ciąża i karmienie piersią.

Może, jeśli efekt terapii przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. W czasie leczenia należy zatrzymać piersią.

Skutki uboczne.

Reakcje alergiczne: nadwrażliwość, wysypka rumieniowa (2%), obrzęk naczynioruchowy, anafilaksja.

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: zawroty głowy (7%), ból głowy (4%), astenia (4%), drażliwość (2%), depresja (1%), zaburzenia snu (1%), parestezje (1%), ograniczone widzenie (1%), keratokonъyunktyvyt (1%), zmniejszenie wydzielania łez (1%), fatiguability, zamieszanie, labilność emocjonalna, нарушение чувствительности и координации движений, Neuropatia obwodowa.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): vыrazhennaya bradykardia (8%), bicie serca (3%), gipotenziya (3%), niewydolność serca (2%), omdlenie (1%), krążenie krwi obwodowej (1%), Wydłużenie odstępu QT, проаритмический эффект (Włącznie. аритмии типа «пируэт») - Mniej 1%, nadciśnienie (mniej 1%), Z блокада, upadek, leukopenia, eozinofilija.

Z układu oddechowego: duszność (5%), ból w klatce piersiowej (4%), obrzęk płuc, skurcz oskrzeli.

Z przewodu pokarmowego: nudności i wymioty (5%), niestrawność (2%), biegunka (2%), zaburzenia łaknienia (1%), zmiana masy (1%), ból brzucha (mniej 1%), suche usta, anoreksja.

Na części układu mięśniowo: bóle stawów (1%), ból w krzyżu (1%), artretyzm, osłabienie mięśni, drgawki.

Z układem moczowo-płciowego: obrzęki obwodowe (2%), impotencja (1% przypadki), нарушение мочеполовых функций (1%), zmniejszenie libido.

Inny: łysienie, prurigo, zwiększone stężenie triglicerydów, gipoglikemiâ, wycofanie.

Współpraca.

Гипотензию усиливают трициклические антидепрессанты, barbiturany, fenotiazyny, narkotyczne leki przeciwbólowe, haloperidolu, vazodilatatorы, Moczopędny. В сочетании с ингибиторами МАО и норэпинефрином возможно резкое повышение АД, с тубокурарином — углубление нервно-мышечной блокады. Glikozydy nasercowe, rezerpinę, klonidin, альфа-метилдофа, гуанфацин потенцируют урежение ЧСС и торможение внутрисердечной проводимости, антагонисты кальция — блокаду бета-адренорецепторов, амиодарон — риск аритмий; производные сульфонилмочевины — гипогликемию; хинолоны — увеличивают биодоступность. Ослабляет эффект теофиллина и действие бета₂-adrenomimetikov. Повышает уровень флекаинида и лидокаина в плазме.

Przedawkować.

Objawy: słabość, midriaz, utrata przytomności, генерализованные миоклонические судороги, gipotenziya, skurcz oskrzeli, bradykardia (с асистолией), атипичная желудочковая тахикардия, симптомы кардиогенного и гиповолемического шока, niewydolność serca, gipoglikemiâ.

Leczenie: płukanie żołądka, hemodializa; Terapia simptomaticheskaya: atropyn, Dopamina, Izoprenalinę, epinefryny, glukagon.

Dawkowanie i Administracji.

Wewnątrz, na czczo, z małą ilością wody,. Nadciśnienie - Przez 80 mg 2 raz dziennie, при необходимости до 160–240 мг/сут в 2–3 приема. Gdy zaburzenia rytmu serca - Przez 80 mg 2 raz dziennie, поддерживающая — 160–320 мг/сут в 2–3 приема. При рефрактерных желудочковых аритмиях - Do 640 mg / dobę. B /, для купирования пароксизмов желудочковых тахиаритмий (w szczególności, Przy nadczynności tarczycy) сначала с 20 мг медленно, podczas 5 m, przez 20 m 20 мг со скоростью 1 mg / min, затем при достижении эффекта (przez 1 nie) можно перейти на прием внутрь. Общая доза — 1,5 mg / kg (может вводиться в течение 5–15 мин в рамках проводимой программированной электростимуляции). Продолжительность лечения — от нескольких недель до нескольких месяцев. На фоне почечной недостаточности необходимо увеличить интервал между приемами и снизить дозу: więcej kreatyniny Cl 60 мл/мин — каждые 12 nie, 30–60 мл/мин — каждые 24 nie, 10–30 мл/мин — каждые 36–48 ч в половинной дозе, mniej 10 мл/мин — дозу уменьшить в 4 раза и вводить с индивидуально подобранными интервалами (повышать дозу можно только после 5–6 приемов).

Środki ostrożności.

Перед назначением необходимо отменить другие антиаритмические средства — перерыв в лечении должен составлять не менее 2–3 периодов T_1/2 последних. После амиодарона соталол можно применять только если нормализовался интервал QT. Наибольшая вероятность аритмогенного действия отмечается в начале лечения и при каждом увеличении дозы, поэтому ее рекомендуется увеличивать постепенно, с интервалом 2–3 сут. В процессе терапии обязателен мониторинг ЧСС, Z, интервала QT (при его удлинении более 550 мс прием прекращают), oddech, периодический контроль картины периферической крови. У больных сахарным диабетом необходимо контролировать уровень сахара в крови, на фоне диуретических препаратов — содержания калия в плазме.

To będzie docenione, что дозы 320 мг и более ухудшают психомоторные реакции. Необходимо снижение доз (вплоть до отмены) pacjentów w podeszłym wieku, при наличии обструктивных заболеваний дыхательных путей или затруднении дыхания, gipotenzii, ʙradikardii. Отменять следует постепенно, снижая дозы в течение 1–2 нед (в связи с опасностью появления аритмий). При беременности соталол обязательно отменяют за 2–3 сут до родов, в исключительных случаях новорожденные в течение 48–72 ч после рождения должны находиться под врачебным контролем.

У больных феохромоцитомой назначение возможно только вместе с альфа-адреноблокаторами. На фоне отягощенного аллергологического анамнеза возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие лечебного эффекта от обычных доз эпинефрина.

При проведении оперативного вмешательства средством выбора должно стать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. Należy powstrzymać się od stosowania w praktyce pediatrycznej, z powodu bezpieczeństwa i skuteczności ich stosowania u dzieci nie jest zidentyfikowany. Bądźcie ostrożni podczas kierowców pojazdów i osób, Umiejętności odnoszą się do wysokiej koncentracji uwagi. Zaleca się wykluczenie spożywania napojów alkoholowych podczas leczenia (вероятно развитие ортостатической гипотензии).

Współpraca