Nimodypiny

Gdy ATH:
C08CA06

Charakterystyka.

Pochodne digidropiridina-1.4. Żółty krystaliczny proszek. Praktycznie nierozpuszczalny w wodzie,. Waga molekularna 418,5.

Farmakologiczne działanie.
Neuroprotekcyjne, vazodilatirtee, antiagregatine.

Aplikacja.

Niedokrwienny udar mózgu (Włącznie. w przełomie nadciśnieniowym), zaburzenia neurologiczne w wyniku skurcz naczyń mózgowych, spowodowane przez krwotok podpajęczynówkowy, senilynaya demencji.

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość, spadek ciśnienia tętniczego, obrzęk mózgu, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, poważne wątroby, marskość wątroby, ciąża, laktacja.

Obowiązywać ograniczenia.

Gipotenziya (łagodne lub umiarkowane), niewydolność serca, wstrząs kardiogenny, zawał mięśnia sercowego z zastoju w płucach, nieostre, wyrażona w ludzkiej wątrobie.

Ciąża i karmienie piersią.

Przeciwwskazane w ciąży.

Działania Kategoria spowodować FDA - C. (Badania rozrodczości zwierząt wykazała negatywny wpływ na płód, oraz odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży nie odbyła, Jednakże, potencjalne korzyści, związane z narkotykami w ciąży, może uzasadniać jego wykorzystanie, pomimo ewentualnego ryzyka.)

W czasie leczenia należy zatrzymać piersią.

Skutki uboczne.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): 1-9% niedociśnienia; < 1% -tachykardia lub bradykardia, niewydolność serca, Zmiany w zapisie EKG, skurcz naczyń obwodowych, nadciśnienie, niedokrwistość i małopłytkowość, skłonność do zakrzepicy, zapalenie żyły (w / w sprawie wprowadzenia).

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: 1-9% - Ból głowy; < 1% -zawroty głowy i depresji; możliwe wzbudzenia, agresywność, zaburzenia snu.

Na części układu mięśniowo: 1-9% skurcze mięśni.

Z układem moczowo-płciowego: 1-9% obrzęki obwodowe; < 1% - Giponatriemiya; możliwe pogorszenia funkcji nerek wraz ze wzrostem stężenia mocznika lub kreatyniny.

Z przewodu pokarmowego: 1-9% niestrawność, skurcze żołądka, biegunka; < 1% - Nudności, wymioty, zapalenie wątroby, żółtaczka, podwyższony poziom LDH, aktywności aminotransferaz i fosfatazy zasadowej.

Na skórę: 1-9% jest zaczerwienienie skóry, wysypka; < 1% - Swędzenie, Pocenie się, gemorragii.

Reakcje alergiczne: zapalenie skóry (1-9%).

Inny: duszność (< 1%).

Współpraca.

Indometacyna, cymetydyna, Fenobarbital i simpatomimetiki osłabić efekt. Czy działanie leków gipotenziveh. Zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia działań ubocznych glikozydów nasercowych (i etc. środki, powodujące hipokaliemię), xinidina, karʙamazepina, cyklosporyna, teofillina, valproatov, sole litu, beta-blokery. Pośród potencjalnie nefrotoksicnah leki (aminoglikozidy, cefalosporyny, furosemid) -Możliwe naruszenie czynności nerek. Powinny być łączone z innymi. blokery kanału wapniowego (amlodypina, nifedypina, diltiazem, werapamil), metildopoj i wraz z wprowadzeniem wersji beta-adrenoblokatorov (ewentualnie znaczny spadek ad, zwiększone inotropnogo negatywne działania i rozwoju działań dekompensacji serca. Roztwór do infuzji (Zawiera 23,7 % alkoholu w objętości) Nie powinny być łączone z lekami, niezgodne w alkoholu.

Przedawkować.

Objawy: znaczne zmniejszenie w ad, tachykardia lub bradykardia, nudności, Zaburzenia żołądkowo-jelitowe.

Leczenie: Wykreślenie nimodypiny, płukania żołądka recepcji aktywnego węgla i (przedawkowania form doustnych); w/w wprowadzenie dopaminy i noradrenaliny, Terapia simptomaticheskaya.

Dawkowanie i Administracji.

Wewnątrz, na czczo (Nie rozgryzać tabletek), niewielką ilość płynu, / Kroplówka, intracisternal'no.

Ostrego niedokrwienia mózgu: przez 30 mg 4 dwa razy dziennie 1 Miesięcy (nie więcej).

Zapobiegania i leczenia niedokrwiennego zaburzenia neurologiczne w mózgu vazospazme z powodu krwotoku podpajęczynówkowego: w/w w formie stałej infuzje w dawce - 1 mg / h (5 ml / h) podczas 2 nie (o 15 ug / kg / h), następnie (z dobrą wytrzymałość i braku niedociśnienie) - 2 mg / h (10 ml / h), to o 30 ug / kg / h. U pacjentów o masie ciała mniejszej niż 70 kg lub niestabilne piekła — w dawka początkowa leku 0,5 mg / h (2,5 ml / h). Dożylnym profilaktyka zaczynają nie później niż 4 dni i kontynuować przez 10-14 dni po krwawienie. Leczenie zaburzeń neurologicznych już rozwiniętych należy rozpocząć jak najszybciej i trzymać co najmniej 5 i nie więcej niż 14 dni. Roztwór do infuzji wprowadza się stale w/przez cewnik Centralny przy użyciu pompy infuzyjnej i trzy naciśnij w tym samym czasie z jednego z następujących rozwiązań: 5% roztwór glukozy, 0,9% roztwór chlorku sodu, Dzwonnik, Roztwór Ringera z magnezu, roztwór dekstranu 40 lub 6% roztwór poli(0-2-gidroksijetil)skrobi w stosunku 1:4 (Rozwiązanie nimodypiny itd.. Rozwiązanie odpowiednio). Jako towarzyszące infuzji może być używane mannitol, krwi lub ludzkiej albuminy. Dla prawidłowego rozcieńczania roztworu trzeba nimodypiny, do wprowadzania podczas 1 SUT płyn był nie mniej 1000 ml. Pod koniec terapii infuzyjnej — wewnątrz dawki 60 mg 6 razy na dobę w odstępach 4 h dla 7 dni.

W chirurgiczne leczenie krwotoku podpajęczynówkowego może intracisternal'noe wprowadzenie 20 ml rozpuszczonego roztworu (1 ml do infuzji i nimodypiny 19 ml dzwonka).

Otępienie: wewnątrz, przez 30 mg 3 raz dziennie.

Środki ostrożności.

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek może mieć jego progresji, wymagających terapii. Być ostrożny podczas mianowania chorób wątroby, alkoholizm, i padaczki w dzieciństwie. Nie należy stosować w okresie kierowców pojazdów i osób, Umiejętności odnoszą się do wysokiej koncentracji uwagi. Jeśli którykolwiek z wątroby (spowalnia metabolizm) dawka powinna być zmniejszona zgodnie z stopień niedociśnienie lub anulować produkt. Ostry spadek ad lub wyraźny ból głowy konieczność zaprzestania terapii. Nie zaleca się przerwanie leczenia, podczas wykonywania znieczulenia, Chirurgia i angiografii.

Ostrzeżenia.

Tabletek nie należy pić soku grejpfrutowego (zmiany metabolizmu). Nie zalecane rozwiązanie po bezpośrednie trafienie na nim światło słoneczne, dodawania roztworu bezpośrednio do butelki do infuzji lub mieszania z innymi lekami. Kiedy rozproszone światło dzienne lub sztuczne światło może służyć w formie zastrzyków dla 10 h bez środków ochronnych (czyli. bez szklana strzykawka i łączące rury ciemny kolor). Wstrzyknięcie, należy użyć tylko systemy z rurki z polietylenu, tk. Lek wchłania się z polichlorku winylu.

Współpraca

Substancja czynna	Opis interakcji
Akarʙoza	FMR: antagonizm. Na tle nimodypiny (prowokując hiperglikemia), Efekt osłabiony; Gdy stałe monitorowanie stężenia glukozy we krwi.
Amlodypina	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekty; Może być nadmierne wytwarzanie reklam, zmniejszyć siłę skurczów serca i rozwoju działalności dekompensacji serca; łączne stosowanie nie jest zalecane.
Betaksolol	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny, zwiększa negatywny wpływ na godz., Przewodzenie AV i / lub kurczliwości serca (możliwe ciężka bradykardia, Z блокада, aż do całkowitego zatrzymania krążenia).
Bisoprolol	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny, zwiększa negatywny wpływ na godz., Przewodzenie AV i / lub kurczliwości serca (możliwe ciężka bradykardia, Z блокада, aż do całkowitego zatrzymania krążenia).
Werapamil	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekty; Może być nadmierne wytwarzanie reklam, zmniejszyć siłę skurczów serca i rozwoju działalności dekompensacji serca; łączne stosowanie nie jest zalecane.
Gidroxlorotiazid	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny.
Glipizide	FMR: antagonizm. Na tle nimodypiny (prowokując hiperglikemia) Efekt osłabiony; Gdy stałe monitorowanie stężenia glukozy we krwi.
Diltiazem	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekty; Może być nadmierne wytwarzanie reklam, zmniejszyć siłę skurczów serca i rozwoju działalności dekompensacji serca; łączne stosowanie nie jest zalecane.
Doksazozin	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny.
Doksorubicyna	FMR. Na tle nimodypiny może zwiększyć ryzyko kardiotoksyczność i przejawy; Łączne wykorzystanie wymaga monitorowania czynności serca.
Indapamid	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny.
Indometacyna	FMR: antagonizm. Zmniejsza działanie hipotensyjne (konsekwencją zahamowanie syntezy prostaglandyn w nerkach z opóźnieniem sodu i wody).
Irbesartan	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny.
Kaptopryl	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny.
Karbamazepina	FMR. Na tle nimodypiny zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.
Lisinopril	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny.
Metylodopa	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny; ewentualnie znaczny spadek ad, zwiększone inotropnogo negatywne działania i rozwoju działań dekompensacji serca; łączne stosowanie nie jest zalecane.
Metoprolol	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny, zwiększa negatywny wpływ na godz., Przewodzenie AV i / lub kurczliwości serca (możliwe ciężka bradykardia, Z блокада, aż do całkowitego zatrzymania krążenia).
Moexipril	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny.
Nitrogliceryna	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny.
Nifedypina	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekty; Może być nadmierne wytwarzanie reklam, zmniejszyć siłę skurczów serca i rozwoju działalności dekompensacji serca; łączne stosowanie nie jest zalecane.
Oktreotyd	FMR. Efekt zmiany; wspólne spotkanie wymaga monitorowania AD.
Pindolol	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny, zwiększa negatywny wpływ na godz., Przewodzenie AV i / lub kurczliwości serca (możliwe ciężka bradykardia, Z блокада, aż do całkowitego zatrzymania krążenia).
Repaglinid	FMR: antagonizm. Na tle nimodypiny (prowokując hiperglikemia), Efekt osłabiony; Gdy stałe monitorowanie stężenia glukozy we krwi.
Sotalol	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny, zwiększa negatywny wpływ na godz., Przewodzenie AV i / lub kurczliwości serca (możliwe ciężka bradykardia, Z блокада, aż do całkowitego zatrzymania krążenia).
Telmisartan	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny.
Teofilina	FMR. Na tle nimodypiny zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.
Terazosynę	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny.
Timolol	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny, zwiększa negatywny wpływ na godz., Przewodzenie AV i / lub kurczliwości serca (możliwe ciężka bradykardia, Z блокада, aż do całkowitego zatrzymania krążenia).
Fenobarbital	FMR: antagonizm. Osłabia efekt.
Fosinopril	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny.
Furosemid	FMR. Nasila działanie hipotensyjne. Na tle nimodypiny zwiększa ryzyko nerek.
Chinidyna	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt cardiodepressivny; zwiększa ryzyko bradykardii głębokie, zniesienie blokady rytm zatokowy i AV.
Cyklosporyna	FMR. Na tle nimodypiny zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych.
Enalapril	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny.
Eprosartan	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny.
Esmolol	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny, zwiększa negatywny wpływ na godz., Przewodzenie AV i / lub kurczliwości serca (możliwe ciężka bradykardia, Z блокада, aż do całkowitego zatrzymania krążenia).