Moexipril

Gdy ATH:
C09AA13

Charakterystyka.

Drobny proszek biały lub prawie biały, rozpuszczalne w wodzie destylowanej w temperaturze pokojowej.

Farmakologiczne działanie.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretycznego.

Aplikacja.

Nadciśnienie tętnicze.

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość, gipotenziya, ciąża, laktacja, dzieciństwo (Bezpieczeństwo i skuteczność nie określony).

Obowiązywać ograniczenia.

Oceny stosunku korzyści do ryzyka w następujących przypadkach: obrzęk naczynioruchowy (Włącznie. historia), ciężka choroba autoimmunologiczna (toczeń rumieniowaty, twardzinę układową i inne kolagenu), zahamowanie czynności szpiku kostnego (leukopenia, małopłytkowość), mózgowych lub wieńcowych (CHD) krążeniowy, ciężka niewydolność serca, aortalnej, zwężenie zastawki dwudzielnej lub inne zmiany obturacyjne, utrudniać odpływ krwi z serca, obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej nerki, cukrzyca, ciężka niewydolność nerek lub hiperkaliemii (więcej 5,5 mmol / l), hiponatremia lub ograniczenie sodu w diecie, przeprowadzania zabiegów dializy, Znieczulenie ogólne i zabiegi chirurgiczne, odwodnienie, kaszel, przeszczepione nerki, zaawansowany wiek.

Ciąża i karmienie piersią.

Przeciwwskazane w ciąży.

Działania Kategoria spowodować FDA - C (I trymestrze). (Badania rozrodczości zwierząt wykazała negatywny wpływ na płód, oraz odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży nie odbyła, Jednakże, potencjalne korzyści, związane z narkotykami w ciąży, może uzasadniać jego wykorzystanie, pomimo ewentualnego ryzyka.)

Działania Kategoria spowodować FDA - D (II i III trymestr).

W czasie leczenia należy zatrzymać piersią.

Skutki uboczne.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): gipotenziya, bicie serca, ból w klatce piersiowej, angina, zawał serca, zaburzenia rytmu serca, gemoliticheskaya niedokrwistość, Jezioro / neutropenia, agranulocytoza.

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: zawroty głowy (4,3%), ból głowy, omdlenie, zaburzenia krążenia mózgowego, zaburzenia nastroju i / lub snu, widzenia.

Z przewodu pokarmowego: brak apetytu, suche usta, zaburzenia smaku, nudności, niestrawność, wymioty, ból brzucha, biegunka (3,1%), zaparcie, zapalenie trzustki, zaburzenia czynności wątroby (żółtaczka, piorunującej martwicy wątroby ze zgonem), Zmiany poziomu transaminaz.

Reakcje alergiczne: wysypka (1,6%), pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy (osoba, usta, palce, gardło, krtań), nadwrażliwość.

Z układem moczowo-płciowego: obrzęk, białkomocz, ostry (bezobjawowy) niewydolność nerek.

Z układu oddechowego: kaszel (6,1%), zapalenie gardła (1,8%) i etc. choroby układu oddechowego, górnych dróg oddechowych, katar, zapalenie zatok, skurcz oskrzeli, duszność.

Inny: ból mięśni (1,3%), bóle stawów, itp, ginekomastia, zwiększenie stężenia bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, antinuklearnyh miana przeciwciał, kreatyniny, mocznik, Kwas moczowy, hiperkaliemia, giponatriemiya.

Współpraca.

Wzrost Effect (Wpływ dodatku) inni. leki przeciwnadciśnieniowe, w tym beta-blokerów, Włącznie. wchłanianie preparatów okulistycznych, leki moczopędne, alkohol; osłabienie estrogena, NLPZ, sympatykomimetyczne, fundusze, aktiviruyushtie renina-angiotensyna-alydosteronovuyu sistēmu. Leki moczopędne oszczędzające potas (spironolakton, amilorid, triamterene et al.), cyklosporyna, Leki i suplementy kalisodergaszczye, substytuty soli, zwiększają ryzyko hiperkaliemii. Mielodepressanty zwiększyć prawdopodobieństwo śmiertelnego neutropenii i / lub agranulocytoza.

Wzmaga działanie hipoglikemiczne doustnych leków przeciwcukrzycowych, i hamujący wpływ alkoholu na ośrodkowy układ nerwowy; zmniejsza objawy hipokaliemii i hiperaldosteronizmu, spowodowane przez leki moczopędne; zwiększa działanie toksyczne (zwiększenie stężenia) lit. Leki zobojętniające sok żołądkowy zwiększają wchłanianie. Prawdopodobieństwo wystąpienia suchego kaszlu zmniejsza Intalum (wdychanie).

Przedawkować.

Objawy: gipotenziya.

Leczenie: zmniejszenie dawki lub całkowite usunięcie leku; płukanie żołądka, Przeniesienia chorego w pozycji poziomej, wprowadzenia środków w celu zwiększenia BCC (izotoniczny roztwór chlorku sodu, transfuzje, itp. płyny krwi), Terapia simptomaticheskaya: epinefryny (n / i I /), leki przeciwhistaminowe, gidrokortizon (JA /). Monitorowanie stężenia kreatyniny i potasu w osoczu. Jako swoistego antidotum polecam angiotensynę II.

Dawkowanie i Administracji.

Wewnątrz, dla 1 godziny przed posiłkiem, w dawce początkowej 7,5 mg / dobę, z oraz stopniowego zwiększania dawki w celu 30 mg / dzień w 1-2 odbioru. Podczas terapii dioretikami i u pacjentów z klirensem Cl mniej niż 40 mL/min/1.73 m² Dawka początkowa wynosi 3,75 mg (pod kontrolą ciśnienia krwi).

Środki ostrożności.

Leczenie prowadzi się pod stałym nadzorem medycznym. Po ostatnich leczenie moczopędne, zmniejszenie ryzyka objawów niedociśnienia moczopędny należy przerwać przez 2-3 dni przed leczeniem (lub znacznie zmniejszyć dawki) i dostosować równowagi wodno-elektrolitowej. Podczas leczenia, monitorowanie ciśnienia tętniczego konieczne jest, Ciągłe monitorowanie krwi obwodowej (przed leczeniem, pierwsze 3-6 miesięcy leczenia, a następnie okresowo w celu 1 rok, zwłaszcza u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem neutropenii), Poziomy białka, Potasu w osoczu, BUN, kreatyniny, nerek, masy ciała, dieta. Wraz z rozwojem hiponatremii odwodnienie korekcji reżim dawkowania (zmniejszenie dawki). Neutropenia zależne od dawki rozwija się 3 miesięcy po rozpoczęciu leczenia, Częstotliwość, W zależności od stopnia zaburzeń nerek, zwłaszcza twardzina skóry i toczeń rumieniowaty. Wraz ze spadkiem liczby neutrofili do 1 10⁹/l, Żółtaczka cholestatyczna rozwoju i progresji piorunującej martwicy wątroby leczenie należy przerwać. Grudkowo lub pokrzywka (rzadziej) Wysypka pojawia się podczas pierwszego 4 tygodni leczenia, znika z malejących dawek leku lub unieważnieniu, Wprowadzenie leków przeciwhistaminowych. Należy zachować ostrożność podczas zabiegów chirurgicznych (włączając dentystyczne), zwłaszcza, gdy stosowane ogólne środki znieczulające, Efekt hipotensyjny. Unikać hemodializie dzięki wysokiej pojemności poliakrilonitritmetallilsulfata błon (np, AN69), gemofilytratsii aferezy LDL lub (mogą pojawić się reakcje wstrząsu anafilaktycznego lub rzekomoanafilaktyczne). Terapia Giposensibilizatsionnaya może zwiększać ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznej. Zaleca się, że użycie alkoholu w czasie leczenia. Bądźcie ostrożni podczas kierowców pojazdów i osób, Umiejętności odnoszą się do wysokiej koncentracji uwagi.

Ostrzeżenia.

Gdy pominięcia dawki nie otrzymałeś obserwacji debla.

Współpraca