Fosinopril

Gdy ATH:
C09AA09

Charakterystyka.

Biały lub prawie biały, krystaliczny proszek, rozpuszczalny w wodzie (100 mg / ml), metanol, ЭТАНОЛЕ И СЛАБО РАСТВОРИМЫЙ В ГЕКСАНЕ.

Farmakologiczne działanie.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretycznego.

Aplikacja.

Nadciśnienie tętnicze (mono- i terapia skojarzona), niewydolność serca (Leczenie pomocnicze).

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość, gipotenziya, ciężka niewydolność nerek, ciężka hiperkaliemia, ciąża, laktacja.

Obowiązywać ograniczenia.

Oceny stosunku korzyści do ryzyka w następujących przypadkach: obrzęk naczynioruchowy w historii, ciężka choroba autoimmunologiczna (toczeń rumieniowaty, twardzinę układową i inne kolagenu), zahamowanie czynności szpiku kostnego (leukopenia, małopłytkowość), нарушение мозгового или коронарного кровообращения, ciężka niewydolność serca, zatarcie miażdżycy kończyn dolnych; aortalnej, zwężenie zastawki dwudzielnej lub inne zmiany obturacyjne, utrudniać odpływ krwi z serca; cukrzyca, ciężka niewydolność nerek (stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 300 mmol / l) lub hiperkaliemia (więcej 5,5 mmol / l), hiponatremia lub ograniczenie sodu w diecie, przeprowadzania zabiegów dializy, znieczulenia i operacji, odwodnienie, obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej nerki, przeszczepione nerki, marskość wątroby, zapalenie wątroby, przewlekła obturacyjna choroba płuc, dziecięcy (Bezpieczeństwo i skuteczność nie określony) i starość.

Ciąża i karmienie piersią.

Przeciwwskazane w ciąży.

Działania Kategoria spowodować FDA - C (I trymestrze). (Badania rozrodczości zwierząt wykazała negatywny wpływ na płód, oraz odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży nie odbyła, Jednakże, potencjalne korzyści, związane z narkotykami w ciąży, może uzasadniać jego wykorzystanie, pomimo ewentualnego ryzyka.)

Działania Kategoria spowodować FDA - D (II i III trymestr).

W czasie leczenia należy zatrzymać piersią.

Skutki uboczne.

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): bicie serca, niemiarowość, ból w klatce piersiowej, angina, zaburzenia rytmu serca, zawał serca, hipotonia ortostatyczna, Kryzys gipertenzivnye, półomdlały, płukania; nagła śmierć, сердечно-легочная недостаточность, wstrząs kardiogenny, Brody- lub częstoskurcz (Niewydolność serca); niedokrwistość (hemolityczny i aplastyczny), понижение уровня гемоглобина или уменьшение гематокрита, leukocytoza, Lejko- или нейтропения, małopłytkowość, eozinofilija.

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: astenia, słabość, ból głowy, zawroty głowy, omdlenie, zaburzenia krążenia mózgowego, drżenie, parestezje, zaburzenia nastroju i / lub snu, wizja i pamięć.

Z przewodu pokarmowego: suche usta, zaburzenia smaku, brak apetytu, zapalenie jamy ustnej, dysfagia, niestrawność, nudności, wymioty, biegunki / zaparcia, ból brzucha, zapalenie trzustki, zaburzenia czynności wątroby (żółtaczka cholestatyczna, piorunującej martwicy wątroby ze zgonem), Zmiany poziomu transaminaz.

Na skórę: nadwrażliwość, pokrzywka, wysypka, świąd, złuszczające zapalenie skóry, булезный пемфигус, i etc. reakcje nadwrażliwości.

Z układem moczowo-płciowego: obrzęk, białkomocz, oligurija, niewydolność nerek, anurija.

Z układu oddechowego: kaszel, katar, zapalenie zatok, laringit, zapalenie gardła, traheobronhit, skurcz oskrzeli.

Na części układu mięśniowo: bóle mięśni, bóle stawów, artretyzm, drgawki.

Inny: utrata masy ciała, gorączka, dreszcze, rozwój infekcji, powiększenie węzłów chłonnych, nadmierne pocenie się, obrzęk naczynioruchowy, zwiększenie stężenia kreatyniny w surowicy, mocznik, hiperkaliemia, giponatriemiya, osłabienie libido, impotencja.

Współpraca.

Wzrost Effect (Wpływ dodatku) другие гипотензивные средства, w tym beta-blokerów, Włącznie. в офтальмологических лекарственных формах при значительном системном всасывании, leki moczopędne, alkohol; osłabienie estrogena, NLPZ, sympatykomimetyczne, fundusze, aktiviruyushtie renina-angiotensyna-alydosteronovuyu sistēmu. Является синергистом периферических вазодилататоров (миноксидил и др.). Leki moczopędne oszczędzające potas (spironolakton, amilorid, triamterene et al.), cyklosporyna, Suplementy kalievыe, substytuty soli, калийсодержащие средства — увеличивают риск гиперкалиемии. Mielodepressanty zwiększyć prawdopodobieństwo śmiertelnego neutropenii i / lub agranulocytoza; аллопуринол и прокаинамид — синдрома Стивенса — Джонсона и нейтропении. Антациды усиливают абсорбцию, пробенецид уменьшает почечный клиренс. Потенцирует эффект пероральных гипогликемических препаратов и угнетающее действие алкоголя на ЦНС; zmniejsza objawy hipokaliemii i hiperaldosteronizmu, spowodowane przez leki moczopędne; zwiększa działanie toksyczne (zwiększenie stężenia) lit. Совместим с тромболитиками, kwas acetylosalicylowy, beta-blokery, препаратами центарального действия, vazodilatatorami, не изменяет фармакокинетические параметры варфарина.

Przedawkować.

Objawy: spadek ciśnienia tętniczego.

Leczenie: zmniejszenie dawki lub całkowite usunięcie leku; płukanie żołądka, Przeniesienia chorego w pozycji poziomej, wprowadzenia środków w celu zwiększenia BCC (fizjologiczny roztwór, transfuzje, itp. płyny krwi), Terapia simptomaticheskaya: epinefryny (n / i I /), leki przeciwhistaminowe, gidrokortizon (JA /).

Dawkowanie i Administracji.

Wewnątrz, dorosły z nadciśnieniem Dawka początkowa 10 mg, поддерживающая 20–40 мг/сут однократно. На фоне терапии диуретиками начальная доза составляет 10 mg (pod kontrolą ciśnienia krwi). Maksymalna dawka dobowa - 80 mg.

Środki ostrożności.

Leczenie prowadzi się pod stałym nadzorem medycznym. Проводимую до начала лечения антигипертензивную терапию следует отменить (dla 1 Słońce). Po ostatnich leczenie moczopędne, для уменьшения риска симптоматической гипотензии диуретик следует отменить за 4–7 дней до начала лечения (lub znacznie zmniejszyć dawki) i dostosować równowagi wodno-elektrolitowej. С целью уменьшения риска симптоматической гипертензии рекомендуется начинать лечение с малых доз и принимать препарат на ночь. После инфаркта миокарда лечение начинают через 3 dzień. У больных со злокачественным течением гипертензии терапия проводится под контролем АД с постепенным увеличением дозы каждые 24 ч до достижения максимального эффекта. Podczas leczenia, monitorowanie ciśnienia tętniczego konieczne jest, Ciągłe monitorowanie krwi obwodowej (перед ее началом, Pierwsze 3-6 miesiącach leczenia, a następnie okresowo w celu 1 rok, zwłaszcza u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem neutropenii), Poziomy białka, Potasu w osoczu, BUN, kreatyniny, nerek, masy ciała, dieta. При развитии гипонатриемии и дегидратации необходима коррекция режима дозирования (zmniejszenie dawki). Neutropenia zależne od dawki rozwija się 3 Miesiącach leczenia, Częstotliwość, W zależności od stopnia zaburzeń nerek, zwłaszcza twardzina skóry i toczeń rumieniowaty. Максимальное понижение числа лейкоцитов наблюдается в течение 10–30 дней и сохраняется около 2 нед после отмены препарата. Понижение уровня нейтрофилов до 1·10⁹/л требует отмены препарата. Кашель появляется в течение первой недели (z 24 ч до нескольких недель) terapia, сохраняется во время лечения и прекращается через несколько дней после отмены препарата; zaburzenia smaku, сопровождающееся уменьшением массы тела, обратимо и проходит через 2–3 мес терапии. При развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение следует прекратить. Grudkowo lub pokrzywka (rzadziej) сыпь возникает в течение первых 4-х недель лечения, исчезает при снижении доз, введении антигистаминных средств или отмены препарата. Należy zachować ostrożność podczas zabiegów chirurgicznych (włączając dentystyczne), zwłaszcza, gdy stosowane ogólne środki znieczulające, Efekt hipotensyjny. Unikać hemodializie dzięki wysokiej pojemności poliakrilonitritmetallilsulfata błon (например АN69), gemofilytratsii aferezy LDL lub (mogą pojawić się reakcje wstrząsu anafilaktycznego lub rzekomoanafilaktyczne). Гипосенсибилизационная терапия может повышать риск анафилактических реакций. W czasie leczenia zaleca się spożycie alkoholu. Bądźcie ostrożni podczas kierowców pojazdów i osób, Umiejętności odnoszą się do wysokiej koncentracji uwagi.

Ostrzeżenia.

Gdy pominięcia dawki nie otrzymałeś obserwacji debla. При проведении радиоиммунологического анализа возможен ложно низкий уровень дигоксина в сыворотке крови.

Współpraca