Metylodopa

Gdy ATH:
C02AB02

Charakterystyka.

Przeciwnadciśnieniowe. Białe lub żółtawo-biały proszek;. Rozpuszczalny w wodzie.

Farmakologiczne działanie.
Gipotenzivnoe.

Aplikacja.

Tętnicze nadciśnienie tętnicze, łagodne do umiarkowanego.

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość, zapalenie wątroby, marskość wątroby, niewydolność nerek, pheochromocytoma, depresja, ostry zawał mięśnia sercowego, choroby naczyń mózgowych, ciężka choroba wieńcowa, autoimmunnaya gemoliticheskaya niedokrwistość, kolagenazy, parkinsonizm, porfirię, Jednoczesne stosowanie inhibitorów MAO, lewodopy.

Obowiązywać ograniczenia.

Zapalenie wątroby (historia), ostra niewydolność lewej komory, Zespół jądrach.

Ciąża i karmienie piersią.

W doświadczeniach na królikach, Myszy i szczury, dozuje się 1000 mg / kg / dzień (w 16,6 razy większa niż MRDC), wykryto szkodliwe skutki działania. Metylodopa przechodzi przez łożysko. Nie ma odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet dopegyt działań I i II trymestrze ciąży nie zostało przeprowadzone. W badaniu z wykorzystaniem metyldopa w trymestrze III stwierdzono niekorzystnych efektów. Stosowanie w okresie ciąży jest możliwe (na ściśle określonych warunkach,).

Działania Kategoria spowodować FDA - B. (Badania na zwierzętach wykazały, reprodukcji nie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych na płód, oraz odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży nie zrobiłeś.)

Uważaj laktacji (Metylodopa przenika do mleka matki).

Skutki uboczne.

Od układu nerwowego i narządów sensorycznych: słabość, astenia, senność, zawroty głowy, ból głowy (występują we wczesnych etapach obróbki i zwykle szybko znikają), letarg, niepokój, parkinsonizm, Paraliż Bella, horeoatetoidnye spontaniczny ruch, parestezje, Aż podczas chodzenia, pogorszenie inteligencji, Objawy niewydolności naczyń mózgowych, zmiany stanu psychicznego (w tym koszmarów lub niezwykle wyraziste sny, depresja lub stany lękowe).

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): bradykardia, hipotonia ortostatyczna, obrzęki obwodowe, zaczerwienienie skóry na górnej połowie korpusu, wzrosła dławica piersiowa, nasilenie objawów niewydolności serca; rzadko - zapalenie mięśnia sercowego, perikardit, obratimaya leykopeniya i małopłytkowość, autoimmunnaya gemoliticheskaya niedokrwistość, eozinofilija.

Z przewodu pokarmowego: suche usta, nudności, wymioty, zaparcia / biegunka, glossalgiya, zapalenie gruczołów ślinowych, zapalenie jamy ustnej, zapalenie trzustki, zapalenie jelita grubego (dotkliwa lub długotrwała biegunka i skurcze żołądka), zaburzenia czynności wątroby z rozwojem cholestazy, żółtaczka, zapalenie wątroby.

Z układem moczowo-płciowego: hiperprolaktynemia, ginekomastia, wydzielanie, brak menstruacji, wzrost azotu mocznikowego we krwi, zmniejszenie libido, impotencja.

Reakcje alergiczne: wysypka, toksyczna martwica naskórka.

Inny: bóle stawów, bóle mięśni, Zespół gorączkowe, przekrwienie błony śluzowej nosa, Zespół toczniopodobny.

Współpraca.

Działanie przeciwnadciśnieniowe redukujących agonistów i NLPZ. W wspólnego wniosku z haloperidolu ewentualnego negatywnego wpływu na działalność psihicheckuyu, w szczególności wystąpienia procesów dezorientacja i hamowanie / trudności myślenia. Zwiększa to ryzyko efektów toksycznych soli litowych (Nawet przy zachowaniu stężenia litu w surowicy krwi w zalecanych poziomach leczniczych).

Nie powinny być stosowane w połączeniu z inhibitorami MAO (w tym furazolidon, prokarbazyna i selegilina), dlatego, Najpierw, metylodopa nadpobudliwość może powodować u pacjentów, otrzymujących inhibitory MAO oraz, Po drugie, istnieją doniesienia o ból głowy, ciężkie nadciśnienie tętnicze i omamy. Wspólne spotkanie z trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą zmniejszać przeciwnadciśnieniowe działanie metyldopy (Ścisłe monitorowanie pacjentów). Jeśli jednoczesne stosowanie lewodopy mogą się różnić przeciw chorobie Parkinsona działanie lewodopy, i ewentualnie dodatek toksyczne działanie na ośrodkowy układ nerwowy, W szczególności rozwoju psychozy. Aby wzmocnić efekt hipotensyjny zaleca się stosowanie w tym samym czasie z hydralazyny, diuretyki i nifedypina. Jest również możliwe użycie werapamil, captopril.

Połączenie z przeciwlękowe nasila działanie hipotensyjne. Poprzez podwyższanie pH moczu biorąc moczu pacjenta alkalizujący PM, wzmocnione metylodopa działania, tk. stężenie w krwi jest utrzymywana na wysokim poziomie przez dłuższy okres czasu, ze względu na zwiększone wchłanianie zwrotne w kanalikach nerkowych. Po zakwaszeniu moczu zmniejsza działanie metyldopa.

Uważaj wyznaczyć pacjentów, odbieranie metylodopa, Leki stosowane w znieczuleniu ogólnym (halotan i TIOPENTAL); ester etylowy przeciwwskazane. Pacjenci, odbieranie metylodopa, podczas znieczulenia ogólnego może rozwinąć stan collaptoid (wskazane jest, aby zaprzestać odbioru 7-10 dni przed znieczuleniem ogólnym).

Przedawkować.

Objawy: spadek ciśnienia tętniczego, bradykardia, letarg, zawroty głowy, drżenie, senność, nudności, wymioty, zaparcia / biegunka, bębnica, atonia jelit.

Leczenie: zalecane płukanie żołądka lub wywołanie wymiotów, diurez, agonistów przyjęć (noradrenalina, epinefryny). Niezbędne do monitorowania rytmu serca, OCK, równowagi elektrolitowej, czynność nerek i ośrodkowego układu nerwowego.

Dawkowanie i Administracji.

Wewnątrz. Dawka zbierane indywidualnie. Zazwyczaj stosowana dawka początkowa dla dorosłych - 250 mg / dobę (Pierwszy odbiór - wieczór, przed snem), następnie co 2 zwiększyć dawkę dnia 250 mg w zależności od stopnia efektu terapeutycznego, Maksymalna dawka dobowa - 3 g. Po osiągnięciu żądanej stabilne działanie hipotensyjne zmniejszyć dawkę do najmniejszej skutecznej konserwacji 250 mg co 2 dzień. Dla osób w podeszłym wieku dawki początkowej - 125 mg 1-2 razy na dobę, Maksymalna dawka dobowa - 2 g 2 wstęp.

Środki ostrożności.

Zapobieganie rozwojowi objawów odstawiennych zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki. U pacjentów z upośledzeniem funkcjonowania nerek jest konieczne zmniejszenie pojedynczą dawkę.

Należy wziąć pod uwagę,, że po zaprzestaniu działania przeciwnadciśnieniowego stosunkowo szybko zakończone, podwyższone ciśnienie krwi następuje zwykle w ciągu 48 nie. Terapia wymagane monitorowanie czynności wątroby i krwi obwodowej wzór. Gdy terapia długoterminowa w pierwszych 6-10 tygodniach leczenia, a następnie co 6-12 miesięcy zaleca Coombs; Pozytywny bezpośredniego testu Coombsa i niedokrwistość hemolityczna wymaga usunięcia i leczenie glikokortykosteroidami. W przypadku zatrzymania płynów i obrzęk przepisują leki moczopędne wygląd, przy czym dawka jest zmniejszana. W połączeniu z innymi środkami przeciwnadciśnieniowymi zmniejszenie dziennej dawki zalecanej.

Może maskować wzrost temperatury w chorobach zakaźnych. Lek i jego metabolity reagują ze standardowymi czynnikami chemicznymi, stosuje się do oznaczania katecholamin. Zmiany fizjologiczne wskaźników / badań laboratoryjnych dla kwasu moczowego, kreatyniny w surowicy i inne substancje. Moczu pacjentów w trakcie leczenia, stojąc ściemni.

Na początku leczenia nie wolno prowadzić pojazdu, a inne klasy, potencjalnie niebezpieczne i wymagają działań uwagę,. W przyszłości stopień ograniczenia ustala się w zależności od indywidualnej tolerancji leków. Podczas leczenia wyklucza spożycie alkoholu.

Współpraca

Substancja czynna	Opis interakcji
Amlodypina	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny.
Atenolol	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Działanie przeciwnadciśnieniowe.
Aцetazolamid	FMR: synergizm. Zwiększa to prawdopodobieństwo działań niepożądanych (Należy zachować ostrożność).
Betaksolol	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny. Na tle metyldopy pogarsza bradykardia i blok AV zwiększa prawdopodobieństwo.
Walsartan	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Działanie przeciwnadciśnieniowe.
Werapamil	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny.
Haloperidol	FMR. Na tle metyldopa zwiększa prawdopodobieństwo niepożądanych działań na aktywność umysłową (wystąpienie dezorientacji i spowolnienia lub procesów trudności myślenia).
Gidroxlorotiazid	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny.
Gidroxlorotiazid + Kaptopryl	FMR. Zwiększa to prawdopodobieństwo hemolizy czerwonych krwinek.
Digoksyna	FMR: synergizm. Na tle metyldopy zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju (w podeszłym wieku) Zespół chorego węzła zatokowego.
Diltiazem	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Działanie przeciwnadciśnieniowe.
Doksazozin	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny.
Izofluran	FMR: synergizm. Na tle udoskonalony metyldopy: Znieczulenie może wymagać mniejszej dawki.
Irbesartan	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny.
Candesartan cïleksetïl	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Działanie przeciwnadciśnieniowe.
Kaptopryl	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny.
Ketamina	FMR: synergizm. Na tle udoskonalony metyldopy: Znieczulenie może wymagać mniejszej dawki.
Klonidin	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Działanie przeciwnadciśnieniowe.
Lisinopril	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny.
Lozartan	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Działanie przeciwnadciśnieniowe.
Metoprolol	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny. Na tle metyldopy pogarsza bradykardia i blok AV zwiększa prawdopodobieństwo.
Minoksidil	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Działanie przeciwnadciśnieniowe.
Moklobemid	FMR: synergizm. To zwiększa działanie przeciwnadciśnieniowe; w tym samym czasie, Opisane przypadki przełomu nadciśnieniowego z pobudzenie psychoruchowe; jednoczesne stosowanie nie jest zalecane.
Moexipril	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny.
Nadolol	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Działanie przeciwnadciśnieniowe.
Nitrogliceryna	FMR: synergizm. Nasila działanie hipotensyjne.
Nifedypina	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny.
Peryndoprylu	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Działanie przeciwnadciśnieniowe.
Pindolol	FMR: synergizm. Nasila działanie hipotensyjne. Na tle metyldopy pogarsza bradykardia i blok AV zwiększa prawdopodobieństwo.
Prazosin	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Działanie przeciwnadciśnieniowe.
Prokaynamyd	FMR: synergizm. Zwiększenia (wzajemnie) Możliwe działania niepożądane; w połączeniu powołanie ostrożnością.
Prokarbazynę	Hamuje MAO nieprzewidywalne i mogą wzmacniać efekt; jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane.
Propofol	FMR: synergizm. Na tle udoskonalony metyldopy: Znieczulenie może wymagać mniejszej dawki.
Propranolol	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Działanie przeciwnadciśnieniowe.
Ramipryl	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Działanie przeciwnadciśnieniowe.
Risperidon	FMR: synergizm. Nasila działanie hipotensyjne.
Selegilina	Hamuje MAO nieprzewidywalne i mogą wzmacniać efekt; jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane.
Sotalol	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny. Na tle metyldopy zwiększa prawdopodobieństwo naruszenia automatyzmu, przewodnictwa i kurczliwości mięśnia sercowego.
Spirapryl	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Działanie przeciwnadciśnieniowe.
Telmisartan	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny.
Terazosynę	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny.
Timolol	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny. Na tle metyldopy pogarsza bradykardia i blok AV zwiększa prawdopodobieństwo.
Trandolapryl	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Działanie przeciwnadciśnieniowe.
Felodypina	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Działanie przeciwnadciśnieniowe.
Fosinopril	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny.
Furosemid	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Działanie przeciwnadciśnieniowe.
Chinidyna	FMR: synergizm. Zwiększenia (wzajemnie) Możliwe działania niepożądane; w połączeniu powołanie ostrożnością.
Xlortalidon	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Działanie przeciwnadciśnieniowe.
Enalapril	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny.
Enalaprylat	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Działanie przeciwnadciśnieniowe.
Esmolol	FMR: synergizm. Wzmacnia (wzajemnie) Efekt hipotensyjny. Na tle metyldopy pogarsza bradykardia i blok AV zwiększa prawdopodobieństwo.