Metformina

Gdy ATH:
A10BA02

Charakterystyka.

Metforminy chlorowodorek - bezbarwny lub biały, krystaliczny proszek. Jest rozpuszczalny w wodzie i praktycznie nierozpuszczalna w acetonie, eteru i chloroform. Molekularny waga 165,63.

Farmakologiczne działanie.
Hipoglikemii.

Aplikacja.

Cukrzyca typu 2 (Szczególnie w przypadkach, towarzyszy otyłości) nieskuteczność terapii dieta z korektą hiperglikemii, Włącznie. w połączeniu z sulfonylomocznikiem.

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość, choroba nerek lub niewydolność nerek (Poziom kreatyniny większy 0,132 mg / dl u mężczyzn i 0,123 mmol / l dla kobiet), wyrażona ludzkiej wątroby; państwa, towarzyszy niedotlenienie (Włącznie. niewydolność serca i układu oddechowego, ostrej fazie MI, niewydolność krążenia mózgowego ostrej, niedokrwistość); degidratatsiya, choroba zakaźna, rozległa operacja i uraz, Zła Saint Martin, ostra lub przewlekła kwasica metaboliczna, z cukrzycą kwasicy ketonowej w tym ze śpiączką lub bez niego, mleczanowej w historii, przestrzeganie diety niskokalorycznej (mniej 1000 kcal / dzień), badania wykorzystujące izotopy promieniotwórcze, ciąża, laktacja.

Obowiązywać ograniczenia.

Dzieciństwo (Skuteczność i bezpieczeństwo dzieci, które nie są zidentyfikowane), starsi (starszy 65 lat) wiek (w wyniku powolnego metabolizmu jest niezbędne do oceny stosunku korzyści do ryzyka). Ani nie powinna wyznaczyć osoby, wykonujących ciężką pracę fizyczną (zwiększone ryzyko laktatnogo azidoza).

Ciąża i karmienie piersią.

Gdy ciąża jest możliwe, jeśli efekt terapii przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu (odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań dotyczących stosowania w okresie ciąży nie).

Działania Kategoria spowodować FDA - B. (Badania na zwierzętach wykazały, reprodukcji nie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych na płód, oraz odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży nie zrobiłeś.)

W czasie leczenia należy zatrzymać piersią.

Skutki uboczne.

Z przewodu pokarmowego: na początku kursu leczenia anoreksji, biegunka, nudności, wymioty, bębnica, ból brzucha (zmniejszone, gdy podawany podczas posiłku); metaliczny smak w ustach (3%).

Układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza): w kilku przypadkach, niedokrwistość megaloblastyczna (w wyniku wchłaniania witaminy b₁₂ kwas foliowy).

Metabolizm: gipoglikemiâ; w rzadkich przypadkach mleczanu kwasicy (słabość, senność, gipotenziya, odporny na bradiaritmia, zaburzenia układu oddechowego, ból brzucha, bóle mięśni, gipotermiя).

Na skórę: wysypka, zapalenie skóry.

Współpraca.

Wpływ metforminy osłabić tiazidnye dioretiki i innych, kortykosteroidy, fenotiazinы, glukagon, Hormony tarczycy, Estrogeny, Włącznie. składający się z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, fenytoina, kwas nikotynowy, sympatykomimetyczne, antagoniści wapnia, Izoniazyd. W pojedynczej dawce w zdrowych ochotników nifedypiny wzrosła przeprowadzki, C_maks i AUC metforminy, T_maks oraz T_1/2 Jeśli to nie ulega zmianie. Gipoglikemicescoe efekt wzrostu insuliny, sulfonylomocznika, akarbozy, NLPZ, Inhibitory MAO, oksytetracyklina, Inhibitory ACE, pochodne klofibrata, cyklofosfamid, beta-blokery. Furosemid zwiększa (C)_maks na 22%. Przygotowania (amilorid, Digoksyna, morfina, prokaynamyd, chinidyna, chinony, ranitydyna, triamteren i wankomycyna), sekretiruûŝiesâ w kości, konkurować dla transportu w kanalikach i w długotrwałej terapii może zwiększyć C_maks na 60%. C zmniejsza_maks oraz T_1/2 furosemid na 31 i 42,3% odpowiednio. Zimetidin spowalnia eliminację metforminy, co zwiększa ryzyko wystąpienia kwasicy kwasu mlekowego. Niezgodny z alkoholem (zwiększone ryzyko wystąpienia kwasicy mleka).

Przedawkować.

Objawy: Kwasicy mleczanowej.

Leczenie: hemodializa, Terapia simptomaticheskaya.

Dawkowanie i Administracji.

Wewnątrz, w trakcie lub po posiłku. Dawki dobierane indywidualnie, lecz nie 3 g / dzień w podzielonych dawkach.

Środki ostrożności.

To stale monitorować czynność nerek, Filtr glomerulârnuû, glukoza we krwi. Szczególnie starannego monitorowania stężenia glukozy we krwi jest wymagane przy stosowaniu metforminy w połączeniu z leków pochodne sulfonylomocznika lub insuliny (ryzyko hipoglikemii). Leczenia w połączeniu z metforminą i insuliną w szpitalu powinny odbywać się przed ustanowieniem odpowiednią dawkę każdego leku. U pacjentów na ciągłej terapii z metforminą powinny być 1 Raz w roku, aby określić zawartość witaminy B₁₂ ze względu na możliwe obniżenie jej ssania. Należy określić poziom mleczanu w osoczu co najmniej 2 raz w roku, jak również na ból mięśni. Wraz ze wzrostem zawartości mleczanu leki przewrócił. Nie należy używać przed zabiegiem i podczas 2 dni po ich wydatków, jak również dla 2 dni przed i po wykonaniu badań diagnostycznych (w/w urografia, Angiografia itp.).

Współpraca