Lewotyroksyny sodowej

Gdy ATH:
H03AA01

Farmakologiczne działanie.
Wypełnić niedobór hormonów tarczycy.

Aplikacja.

Gipotireoidnye stan różnej etiologii (Włącznie. ze względu na chirurgiczne lub медикаментозным воздействием), супрессивная тиреоидная терапия простого (нетоксического) зоба, аутоиммунного тиреоидита Хашимото, многоузлового зоба, тиреостатическое лечение гипертиреоза (комплексная терапия после достижения эутиреоидного состояния, тиреотропинзависимые высокодифференцированные папиллярные или фолликулярные карциномы щитовидной железы (комплексное лечение), zapobieganie nawrotom tygodni po resekcji, проведение супрессионного сцинтиграфического теста щитовидной железы.

Przeciwwskazania.

Nadwrażliwość, нелеченый тиреотоксикоз, ostry zawał mięśnia sercowego, angina, miokardit, тахисистолические нарушения ритма, niewydolność serca, тяжелая гипертоническая болезнь, нескорригированное нарушение функции коры надпочечников, zaawansowany wiek (starszy 65 lat).

Ciąża i karmienie piersią.

Działania Kategoria spowodować FDA - A. (W rezultacie, odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań odkryli, ryzyko działań niepożądanych dla płodu w I trymestrze ciąży i nie ma danych, dowody takiego ryzyka w kolejnych trymestrach.)

Skutki uboczne.

Tachykardia, zaburzenia rytmu serca, ból w klatce piersiowej, drżenie, niepokój, bezsenność, nadmierne pocenie się, utrata masy ciała, biegunka, łysienie, нарушение функции надпочечников (при гипофизарном или гипоталамическом гипотиреозе), расстройства функции почек у детей.

Współpraca.

Снижает эффект инсулина и пероральных противодиабетических препаратов, glikozydy nasercowe, усиливает — непрямых антикоагулянтов, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Cholestyramina, kolestypolem, гидроокись алюминия уменьшают плазменную концентрацию за счет торможения всасывания в кишечнике. Фенобарбитал и фенитоин ускоряют метаболический клиренс, не увеличивая долю свободных T₃ oraz T₄ krwią. Эстрогены повышают концентрацию связанной с тиреоглобулином фракции (эффективность снижается). Белковое связывание изменяют анаболические стероиды, asparaginazą, klofibratem, furosemid, salicilaty, tamoksyfen. Amiodaron, aminoglutetimid, аминосалициловая кислота, etionamid, Leki przeciwtarczycowe, beta-blokery, Karbamazepina, khloralgidrat, diazepam, lewodopy, dofamin, metoklopramid, lowastatyna, соматостатин и др. могут изменять уровни тиреоидных и тиреотропного гормонов, zwykle, влияя на синтез, секрецию, dystrybucja, metabolizm, действие или элиминацию тиреоидных гормонов или изменяя секрецию ТТГ.

Przedawkować.

Objawy: thyrotoxic kryzys, иногда отсроченный на несколько дней после приема.

Leczenie: Powołanie beta-blokerów, в/в введение кортикостероидов, plazmaferezy.

Dawkowanie i Administracji.

Wewnątrz, rano, na czczo, picia niewielką ilość cieczy. При гипотиреозе — начальная доза 25–100 мкг в сутки, Stopniowo wzrasta (на 25–50 мкг каждые 2–3 нед) до поддерживающей — 125–250 мкг в сутки, после операции по поводу злокачественной опухоли щитовидной железы — до 300 ug dziennie.

Детям — начальная доза 12,5–50 мкг, поддерживающая 100–150 мкг в сутки.

При комплексном лечении гипертиреоза — 5–100 мкг в сутки.

Для проведения супрессионного теста — в течение 14 dni 200 мкг в сутки или 3 mg 1 razy do 7 дней до повторной сцинтиграммы.

Эутиреоидный зоб и профилактика его рецидива после резекции: взрослым — 75–200 мкг в сутки, детям — 12,5–150 мкг в сутки.

Środki ostrożności.

Рекомендуется периодически определять в крови содержание тиреотропного гормона, повышенный уровень которого указывает на недостаточность дозы. Адекватность супрессивной тиреоидной терапии оценивается также по подавлению захвата радиоактивного йода. При длительно существующем многоузловом зобе перед началом лечения следует проводить стимуляционный тест с тиреотропин-рилизинг гормоном. В большинстве случаев при гипотиреозе метаболический статус следует восстанавливать постепенно, особенно у больных пожилого возраста и пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Для пожилых пациентов начальная доза не должна превышать 50 g. При применении во II и III триместрах беременности дозу обычно повышают на 25%. С осторожностью назначают при тяжелой длительно существующей гипофункции щитовидной железы. До начала лечения следует исключить возможность гипофизарного или гипоталамического гипотиреоза.

Współpraca